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妇产科术后应用自控镇痛泵患者的临床观察及护理体会
临床资料本组606例术后患者接受了PCA镇痛治疗,剖宫产术293例,输卵管妊娠破裂修补术123例,子宫肌瘤剥出术及子宫全切术41例,宫颈癌20例,恶性葡萄胎子宫切除术4例,子宫脱垂全切术18例,陈旧性会阴裂伤修补术29例,卵巢囊肿剥出术43例,经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术6例,经阴道全子宫切除术9例,圆韧带悬吊术6例,输卵管子宫移植术5例,卵巢子宫移植术5例,计划生育普氏改良绝育术4例.
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陈旧性会阴Ⅳ度裂伤1例
患者女性,52岁,因"月经不规律1年,要求取节育环"于2006年10月30日在山东省潍坊市妇幼保健院妇科就诊.病史采集:平素周期(5~6)d/30 d,量中,无痛经,孕3产3.25年前末次分娩,并安放节育环,之后自觉大便难以控制,性生活次数明显减少且不满意,未就诊.1年前出现月经紊乱,周期为14个月,经期延长至10 d~15 ,经量为以前2~3倍.妇科检查:大、小阴唇发育正常,会阴体及中心腱消失,阴道直肠膈消失,阴道与肛门相通,直肠肠腔暴露,阴道外口见大便残迹,肛门4点至8点处见皱褶.宫颈肥大,呈点状充血,子宫后位,大小正常,活动差;双侧附件未触及明显异常.门诊诊断:陈旧性会阴裂伤(Ⅳ度),慢性宫颈炎,宫内节育器.
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探讨陈旧性会阴裂伤修补术的临床疗效
目的探讨陈旧性会阴裂伤修补术的临床疗效。方法选取我院2015年1月~2015年12月收治的82例陈旧性会阴裂伤患者,将其随机分为实验组与对照组,每组41例,对照组采用子宫全切术和阴道前后壁切除术,实验组采用会阴修补术,比较两组患者的术后康复情况。结果两组患者的治疗有效率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论会阴修补术能够有效治疗患者的陈旧性会阴裂伤,效果良好。
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会阴裂伤修补术围手术期处理的临床观察
陈旧性Ⅲ-Ⅳ会阴裂伤多因分娩时会阴裂伤未及时修补或修补失败造成,其可合并直肠阴道瘘及肛瘘等严重并发症,从而导致肛门失去对排便和排气的控制功能,严重影响妇女的工作、学习及生活[1]。肛门失禁是指肛门不能随意控制粪便和气体的排出,粪便常流出肛外,污染衣裤的疾病[2]。我科自2004年2月至2013年1月共行20例Ⅲ-Ⅳ度陈旧性会阴裂伤修补术,患者均治愈出院,疗效满意,均可控制干便的排除,无肛门狭窄。
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陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的治疗体会
会阴裂伤缝合术是解决产程中会阴发生裂伤的补救措施[1],而在产程中会阴未得到保护或保护不当致会阴损伤,甚至肛门扩约肌并且直肠前壁全部撕裂,未及时缝合,形成陈旧性会阴Ⅲ度裂伤,患者失去控制排便的能力,大便随时排出,污染阴道,给正常生活带来难言的痛苦,影响其生活质量甚至夫妻关系,其手术的成功与否很重要,若修补失败,造成大便失禁和粪瘘,对患者生活造成不便及极大的精神创伤,故应积极预防.现将我院2002年-2008年共成功治愈陈旧性会阴裂伤21 例,报告如下.
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陈旧性会阴裂伤修补术24例分析
目的:阐述陈旧性会阴裂伤的临床特点,评价修补手术的方法及疗效.方法:对会阴陈旧性裂伤24例分别行阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术,会阴修补术,术后留置导尿,24h取出阴道填塞纱布.结果:会阴修补术治愈率可达到100.0%.手术并发症肛门狭窄1例(4.2%).结论:重视修补术前后的处理及明确肛门括约肌的解剖位置是修补成功的的关键;用吻合法时行修补,手术简便,并发症少,近期疗效好.
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生产时保护措施不充分致肛门括约肌损伤
一、病情介绍王某,女,36岁.因足月妊娠,阵发性腹痛2h入院.病人10年前在家自然分娩1次,会阴阴道裂伤,自然愈合.查体见会阴裂伤、瘢痕愈合.入院诊断:孕39+1周,陈旧性会阴裂伤Ⅱ度(重),入院后给予常规检查、胎心监护、待产.入院后3h产妇经阴分娩.胎儿胎盘娩出后检查发现陈旧性瘢痕组织裂开、会阴阴道裂伤(程度未描述),给予缝合.术后嘱流质饮食并用抗生素预防感染(因病历复印不清晰,具体细节不详),产后6d出院.
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阴道缩紧术75例临床分析
2003~2009年,我们对75例阴道松弛患者行阴道后壁缩紧术及会阴修补术,取得理想效果.现报告如下.临床资料: 75例阴道松弛患者,年龄28~42岁,平均35岁;阴道分娩史67例,其中合并陈旧性会阴裂伤7例.容指法检查阴道可容4~6指;会阴Ⅰ°裂伤5例,Ⅱ°裂伤2例,伴阴道后壁膨出5例;性生活均不满意.
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陈旧性会阴重度裂伤8例治疗体会
目的:探讨陈旧性会阴重度裂伤手术的治疗效果,减少术后疤痕及并发症.方法:回顾性分析2011年1月至2012年12月我院8例陈旧性重度会阴裂伤手术的治疗资料,均应用会阴裂伤修补,会阴体重建相结合的方法,治疗4例Ⅲ度裂伤,4例Ⅴ度裂伤结果:观察临床效果,均手术一次成功.结论:严格无菌操作,严格掌握手术要领及术后护理,术后外阴恢复正常,肛门功能良好,疗效满意.
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非洲妇女陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术23例
Ⅲ度会阴裂伤指会阴皮肤、黏膜、肌肉裂伤、肛门括约肌断裂,多伴有直肠黏膜裂伤;或直肠壁撕裂、直肠腔暴露(完全裂伤,亦有称为会阴Ⅳ度裂伤).分娩损伤为会阴裂伤的重要原因.Ⅲ度会阴裂伤常伴有不同程度的大便失禁.笔者2008年11月至2010年11月经手术治疗非洲妇女陈旧性Ⅲ度会阴裂伤23例,效果良好,现报道如下.
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会阴体重建阴道后壁缩紧修补术36例疗效评价
阴道后壁膨出是已育妇女的常见疾病,造成患者反复感染阴道炎、阴道松驰、性生活质量显著下降、甚至出现尿失禁、排便障碍等症状,严重影响妇女的健康和生活质量.手术治疗是有效的方法.传统的阴道后壁修补术仅切除阴道后壁部分粘膜后再予以缝合,复发率高.我科在进行阴道后壁修补术的同时行阴道缩紧并重建会阴体,可以同时治疗合并子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、陈旧性会阴裂伤、阴道口松弛,对部分阴道顺应性下降有意愿达到更好的性生活质量的患者更具针对性.
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陈旧性会阴裂伤42例临床分析
会阴裂伤是常见的分娩并发症,几乎每例足月初产妇都会发生程度不同的会阴裂伤,由于不及时缝合及修补,严重影响妇女的正常功能和正常生活.及时正确地论断、处理和预防软产道损伤是围产保健中的重要环节之一,亦是提高产科质量的重要课题.本文对自1998年1月至2000年12月住院的陈旧性会阴裂伤42例进行分析,并对预防措施进行讨论.