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43例儿童继发性大便控制不能的心理护理
正常儿童能控制大便的年龄差异很大,一般1~2岁的儿童不能自行控制大便,2~3岁的儿童约80%可以自行控制大便,3~4岁的儿童约80 %可以控制大便,4岁以上的正常儿童完全能控制大便.儿童在4岁以前能控制排便,但以后又不能控制的称之为儿童继发性大便控制不能.我院儿科门诊自1996年1月~1999年1 2月对43例儿童大便控制不能进行心理护理,取得满意效果,现介绍如下.
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三度直肠脱垂术后反复大出血患者1例
一、病例资料
患者,男,38岁,主诉:便时直肠脱出30多年。现病史:患者自幼出现直肠脱垂并逐渐加重,未正规治疗,为求治疗来我院,门诊以“三度直肠脱垂”收入院。专科检查:视诊,脱出肠管约15 cm,直径约7~8 cm呈桶状。指诊,肛门括约肌松弛,脱出肠管增生肥厚。拟在骶麻下行直肠脱垂三联术,术前各项检查指标无异常,无手术禁忌症。采用骶管麻醉,右侧卧位,行三联术(1)直肠粘膜排列结扎:选截石位1、5、9点位,自脱出肠管远端结扎,边结扎边回缩;(2)分别在直肠后间隙、左右两侧骨盆直肠间隙各注射1:1消痔灵20 ml、15 ml、15 ml;(3)后用大号针头穿双股10号丝线、绕肛门皮下一圈行肛门环缩术。术后常规换药、抗感染、禁食、控制排便、卧床休息。患者于术后第3天开始发生反复大出血,由于之前脱出肠管长,还纳后位置高,给止血造成困难,但患者肛门很松弛,又为止血创造了条件。拆除环缩线后尽量将肛门镜向上插,观察到出血点后,予以缝扎止血。之后每隔2~3天就反复出血一次,直至中度贫血,转上级医院。间断出血至术后15天,经介入血管栓塞才得以终止血。 -
"灌肠"让造口者告别造口袋
有些患者由于患某些肠道疾病,医生必须在其腹壁上造一个口,将肠管缝合于此,用于排泄大便,这就是肠造口(俗称人工肛门).由于肠造口没有括约肌,不能像肛门那样随意控制排便,因此造口者不得不使用造口袋.
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对肠造口患者的专科护理指导
我国每年有10万以上人需要做肠造口,患者实施肠造口手术后,因不能自主控制排便和排气,给生活带来诸多不便,也加重了患者的心理负担,影响了患者的生存质量.为了使患者尽快学会造口护理,尽早恢复正常的工作和生活,要为患者进行以下几方面的专科护理指导.
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截瘫病人20例护理体会
我院自1995~2000年共收治截瘫病人20例,现将护理体会报告如下.1临床资料20例中男16例,女4例,年龄29~66岁.外伤致颈、胸、腰段脊髓损伤17例(85%),脊髓恶性肿瘤3例(15%),病程短2个月,长3年.治愈(神经系统功能恢复,行走自如,能自我控制排便)3例(15%);好转(神经系统功能部分恢复,能拄拐独立行走,大小便控制功能部分恢复)15例(75%);死亡2例(10%).
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结肠造瘘术后排便习惯的训练方法及健康指导
结肠造瘘术后,初期患者不能控制排便,使患者非常苦恼,医护人员应及早对患者进行定时排便训练,使患者养成定时排便习惯,不仅可以减少护理工作量,提高患者生活质量,还可以减少造口器材的消耗,减轻患者经济负担.
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妇科患者手术前肠道准备的护理研究进展
妇科常见疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢肿瘤、子宫脱垂等基本通过开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术等方式完成,手术部位在腹部或盆腔。肠道准备不仅能保障手术顺利进行,减轻术后腹胀不适,而且能促进术后肠功能恢复,是一项作为术前准备必需的护理操作。妇科腔镜手术时,大程度地减少包括细菌微生物在内的肠内容物,空虚的肠道更利于手术操作;阴式手术时,可防止患者因麻醉后因肛门括约肌松驰不能控制排便而污染手术视野。具体方法是通过清洁灌肠或口服导泻药物,刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,将全大肠清洗干净,便于手术中充分暴露,获得良好手术操作范围。为选择使用正确而有效的肠道准备方法,现就目前临床上术前肠道准备方法的应用情况进行综述如下。
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人工肛门患者护理体会
随着生活水平的提高,肛管直肠癌的发病率逐年上升.肛管直肠癌根治术后永久性人工肛门是目前公认的一种有效的治疗方法,已被普遍推广.但人工肛门目前还不能控制排便和排气,使不少患者精神上有不同程度的负担.
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陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的治疗体会
会阴裂伤缝合术是解决产程中会阴发生裂伤的补救措施[1],而在产程中会阴未得到保护或保护不当致会阴损伤,甚至肛门扩约肌并且直肠前壁全部撕裂,未及时缝合,形成陈旧性会阴Ⅲ度裂伤,患者失去控制排便的能力,大便随时排出,污染阴道,给正常生活带来难言的痛苦,影响其生活质量甚至夫妻关系,其手术的成功与否很重要,若修补失败,造成大便失禁和粪瘘,对患者生活造成不便及极大的精神创伤,故应积极预防.现将我院2002年-2008年共成功治愈陈旧性会阴裂伤21 例,报告如下.
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贮袋构建的术式及评价
全结肠切除术是治疗溃疡性结肠炎有效的手段,但是回肠肛管吻合术或回肠造口术常因严重的腹泻、无法控制排便以及肛周或造口周围皮肤的炎症等,严重影响病人的生活质量.经过多年的临床探索,由初的节制性回肠造口到现在各种贮袋技术的应用,在一定程度上改善了术后病人的生活质量.本文就这一技术进行总结和分析.
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顽固性头痛治疗有新法/中国率先应用纳米技术诊断肝癌/双聚焦"超声聚焦刀"问世/激光椎间盘减压术落户我国/肛门失禁患者控制排便有了新装置/科学家发现治疗白血病新方法/"游离骨移植"技术使患者避免残疾
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低位直肠癌术后54例肠造瘘口的护理
低位直肠癌患者的经典术式为经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),并在腹部建立人工肛门(肠造瘘术),不能自主控制排便和排气,患者生活质量受到严重影响[1].加强直肠癌患者术前术后的护理指导及家庭护理,减少术后并发症,提高生活质量,显得尤为重要.现将我院收治的54例低位直肠癌肠造瘘口患者护理情况报告如下.
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介绍一种小儿灌肠车
灌肠是一种常用的临床操作,一般在床边进行.由于小儿肛门括约肌控制能力差或不会控制排便,经常造成床单位和周围环境粪便污染.针对这一问题,笔者设计了一种小儿灌肠车,经临床使用8个月效果满意,值得推广,特介绍如下.
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宝宝的“地图”慢慢擦
控制排便,也是"本领"在许多人的印象中,控制大小便是一种本能.其实,这也是一项要经过学习才能掌握的"本领".要知道,在孩子出生后的很长一段时间内,大小便排泄只是一种生理反射,并没有意识活动的参与——要控制大小便在一定的环境地点排泄是一种意识性排便,这种"本领"要等大脑发育成熟到一定程度,且经过学习和训练才能逐渐掌握:学会如厕绝对是宝宝成长过程中的一个里程碑事件,而且这一里程碑对父母来说也同样意味深长.
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两种方法在老年患者灌肠中的比较
由于老年患者肛门括约肌松弛,不能有效自主控制排便,灌肠液注入后易从肛门向外流出,不仅影响灌肠效果,导致灌肠失败,还增加了护士的工作量.为了提高灌肠成功率,我们在传统方法的基础上进行改良,用于老年患者取得较好的效果.现介绍如下.
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原位肛门重建术后控制排便功能训练的护理
对我科96例低位直肠癌患者行miles术后,通过饮食指导,定时排便,排便姿势指导,排便感党指导等,正确指导患者进行肛门控制排便功能训练,使排便控制优良率达到90%以上.说明良好的护理对直肠癌术后排便功能起到重要作用.
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后正中矢状切口用于治疗小儿肛门直肠疾病的体会
Pe(n)a-de Veries创用的后矢状肛门直肠成形术经临床实践证明具有暴露充分、损伤小、能利用所有肌肉组织修复先天性缺陷达到良好控制排便能力等优点~(1~3).我院自1984年5月~1985年7月应用后正中矢状切口治疗小儿肛门直肠疾病17例,现报告如下.
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自体双侧掌长肌游离移植肛门括约肌复合体重建术治疗小儿肛门失禁
自从Stephens~(1)确立耻骨直肠肌在控制排便中的作用之后,许多作者~(2~4)设计出旨在替代耻骨直肠肌的手术方法,以治疗直肠肛门发育不全术后并发的肛门失禁.1978年Hakelius首先应用自体掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术治疗小儿肛门失禁获得成功~(4).
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掌长肌自体移植洽疗无肛术后肛门失禁
近20年来,我院用腹会阴直肠拖出手术共治疗高位型肛门直肠畸形52例.经随访有8例排便功能不良,其中4例,于1979年后采用自体游离掌长肌"U"形悬吊直肠下端进行治疗.手术后随访两年以上,均可随意控制排便.
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先天性短结肠合并肛门直肠畸形、双子宫双阴道畸形
临床资料患儿:女,12岁.以尿、便失禁就诊.患儿生后即发现尿淋漓、不能控制排便,正常肛门位置无肛门,经阴道排便;生后5 d出现腹胀、呕吐,40d时在某农村医院诊断"肛门闭锁、直肠阴道瘘",行"经会阴肛门成形术",术后仍经阴道排便,腹胀、呕吐症状缓解,但仍大小便失禁.