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三联术治疗重度直肠脱垂的临床效果
目的 探讨三联术治疗重度直肠脱垂的临床效果,为三联术治疗重度直肠脱垂的临床应用提供理论依据.方法 选取2013年11月至2016年11月在我院接受治疗的90例重度直肠脱垂患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组45例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用三联术治疗.比较两组患者的治疗时间、临床效果及满意度.结果 观察组患者治疗时间为(14.21±4.15)d,明显短于对照组的(18.26±5.17)d(P﹤0.05).观察组患者总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P﹤0.05).观察组患者满意度为97.78%,明显高于对照组的77.78%(P﹤0.05).结论 三联术治疗重度直肠脱垂的临床效果显著,治疗时间短,患者满意度高,值得临床推广应用.
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三度直肠脱垂术后反复大出血患者1例
一、病例资料
患者,男,38岁,主诉:便时直肠脱出30多年。现病史:患者自幼出现直肠脱垂并逐渐加重,未正规治疗,为求治疗来我院,门诊以“三度直肠脱垂”收入院。专科检查:视诊,脱出肠管约15 cm,直径约7~8 cm呈桶状。指诊,肛门括约肌松弛,脱出肠管增生肥厚。拟在骶麻下行直肠脱垂三联术,术前各项检查指标无异常,无手术禁忌症。采用骶管麻醉,右侧卧位,行三联术(1)直肠粘膜排列结扎:选截石位1、5、9点位,自脱出肠管远端结扎,边结扎边回缩;(2)分别在直肠后间隙、左右两侧骨盆直肠间隙各注射1:1消痔灵20 ml、15 ml、15 ml;(3)后用大号针头穿双股10号丝线、绕肛门皮下一圈行肛门环缩术。术后常规换药、抗感染、禁食、控制排便、卧床休息。患者于术后第3天开始发生反复大出血,由于之前脱出肠管长,还纳后位置高,给止血造成困难,但患者肛门很松弛,又为止血创造了条件。拆除环缩线后尽量将肛门镜向上插,观察到出血点后,予以缝扎止血。之后每隔2~3天就反复出血一次,直至中度贫血,转上级医院。间断出血至术后15天,经介入血管栓塞才得以终止血。 -
巩膜瓣下手法小切口三联术治疗青光眼合并白内障
目的 评价手法小切口白内障手术(MSICS)人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术)治疗青光眼合并白内障的效果.方法 57例(64眼)青光眼合并白内障施行此三联手术,巩膜隧道切口入前房,巩膜瓣呈倒梯形,术中使用劈核方法,术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况.结果 随访3~18月,平均6.5月,矫正视力达0.3及以上者48眼(75.00%),6眼(9.38%)由于青光眼性视神经萎缩术后视力差.眼压控制在正常范围内者58眼(90.63%),54眼术后均形成了功能型滤过泡,在不用降眼压药物的情况下眼压正常,平均眼压由术前的(33.90±6.09)mmHg降至术后的(15.57±3.41)mmHg.术中术后未见严重并发症.结论 三联手术具有切口小、组织损伤轻、能良好控制眼压、视力恢复快及并发症少等优点.一次手术即可达到增进视力,降低眼压的双重目的 .
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分步交错三联术治疗青光眼合并白内障
目的 探讨分步交错小切口白内障摘出、人工晶状体植入联合小梁切除三联术治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法 76例(86眼)开、闭角型青光眼合并白内障进行分步交错的小切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除三联术,术后观察视力、眼压、结膜滤过泡等情况,随访6~24个月,平均15个月.结果 术前平均眼压(25.43±3.43)mmHg,术后终平均眼压(14.37±3.31)mmHg;术前视力手动~0.6,其中≤0.1者58眼,术后终矫正视力0.2~1.0者70眼,0.1~0.15者11眼,≤0.02者5眼.结论 分步交错小切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除三联术提高了青光眼合并白内障的手术成功率,减少了并发症.
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角膜裂伤缝合联合白内障摘除人工晶体植入术20例分析
在角膜裂伤时常常合并外伤性白内障.如果晶状体损伤严重,或伴有皮质进入前房,一般进行角膜伤口缝合的同时摘除白内障,但是否同时进行人工晶体植入有较多的争议.1996年5月~1999年10月,我院采取角膜裂伤修复、白内障摘除、联合后房型人工晶体植入三联术,治疗20例获得了满意效果,现报告如下.
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人工晶状体植入术后恶性青光眼的治疗
自1869年von Graefe提出恶性青光眼这一概念后,经过130年的实践和研究,临床对此疾病的认识不断加深.该疾病不仅多见于抗闭角型青光眼术后,而且可见于其他多种眼科手术后,如白内障摘除术,也可因多种非手术因素引起.自临床开展人工晶状体植入术以来,恶性青光眼的发生率虽明显降低,但一旦发生,处理十分困难.我们经过多年的临床实践,总结出一种可保留人工晶状体的处理方法,即角膜内双切口三联术,取得良好临床效果.现将结果报告如下.
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青光眼合并白内障手术治疗临床分析
青光眼合并白内障临床上较为常见,本院自2007年9月至2009年9月对26例(29眼)青光眼合并白内障的患者施行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+小梁切除术(三联术),随访观察6个月~1年以上,效果满意.现报告如下.
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直肠脱垂并发直肠多发息肉1例的外科治疗
直肠脱垂是指肛管、直肠,甚至乙状结肠下段向外翻出,脱垂于肛门之外,属肛肠科难治性疾病之一.脱垂日久,可引起各种并发症.然直肠脱垂并发直肠多发息肉者临床上并不常见,治疗也无固定方案.笔者近日在临床上遇一病例,经综合检查、治疗、随访,效果良好,现报道如下.
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青光眼白内障联合手术临床疗效分析
目的 探讨青光眼合并白内障三联术的远期临床疗效.方法 对17例(19眼)青光眼合并白内障患者施行小梁咬切联合白内障超声乳化摘除,人工晶体植入术.结果 术后随访1~3年,矫正视力0.1~0.43只眼(15.79%),0.5~0.914只眼(73.68%),≥1.02只眼(10.53%).19只眼术后眼压正常,随访期间有3只眼需药物控制.结论 青光眼合并白内障实施三联术有良好的降压效果,且远期疗效也较好.
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白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术的临床探讨
白内障超声乳化摘出人工晶体植入联合小梁切除术,治疗青光眼合并白内障,具有良好的控制眼压和恢复视力作用,同时也克服了传统白内障囊外摘除联合小梁切除三联术创伤大、并发症多,角膜散光大等缺点,显示出较大的优越性[1~4].我院自1998年以来,对43例(51眼)青光眼合并白内障患者,施行了白内障超声乳化人工晶体植入、联合隧道切口内小梁切除术,获得满意效果,现报告如下:
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小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术
青光眼合并白内障患者的联合手术治疗方法,有小梁切除联合白内障囊内或囊外摘除术[1],小梁切除联合人工晶体植入术[2].近年来,随着超声乳化白内障吸除术的逐渐普及,小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶体植入新三联术已被人们采用.我院于1998年10月至1999年10月开展这种新的三联术31例,报告如下:
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三联术治疗青光眼合并白内障的临床探讨
三联术(白内障囊外摘除、人工晶体植入及小梁切除术)的开展,使青光眼合并有白内障的患者在接受一次手术既能控制眼压,又能恢复有用的视力.我院自94年以来对15例(16只眼)青光眼合并白内障的患者施行了三联术,经几年来的随访观察,效果满意,现报告如下.
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三联术治疗小睑裂畸形
儿童期萎缩的眼球,因未及时配戴义眼,不仅结膜囊缩小,眼眶发育也受影响,义眼不能置入;即使通过结膜成形手术,由于眼眶发育不良,义眼置入后也会出现各种美容欠缺的问题,故这种病例的处理比较棘手,为此我们设计了三联术,即眼眶扩大、外眦开大、结膜囊成形,三者联合一次手术成形,取得满意效果.
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"三联术"治疗青光眼合并白内障的疗效分析
临床上,对同时患有青光眼合并白内障的患者,采取青光眼小梁切除联合白内障并人工晶状体植入"三联术",即可一次性解除病人的痛苦、减轻其经济负担,又能较快地恢复病人视力,有效地降低眼压[1].
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白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术的临床观察
白内障超声乳化摘出人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障,具有良好的控制眼压和恢复视力作用,同时也克服了传统白内障囊外摘除联合小梁切除三联术创伤大、并发症多、角膜散光大等缺点,显示出较大的优越性.我院自1998年以来,对43例(51眼)青光眼合并白内障患者,施行了白内障超声乳化人工晶体植入、联合隧道切口内小梁切除术,获得满意效果,现报告如下.
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改良三联术治疗青光眼合并白内障
随着显微手术的发展,小梁切除联合白内障囊外摘出及人工晶状体植入术(三联手术)治疗青光眼合并白内障逐渐被人们所接受.然而传统的三联手术不尽人意,我们采用巩膜瓣偏向一侧的手术方法,取得满意效果,现报告如下.
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三联术及肉毒素注射联合治疗痉挛性斜颈11例的护理
总结11例痉挛性斜颈患者行三联术及肉毒素注射联合治疗的护理.护理重点为术前做好患者的心理护理和专科知识宣教,使患者能以良好的心态接受手术,同时完善术前相关准备;术后做好体位安置,密切观察生命体征,注意切口及引流管护理,及时发现并发症,做好肉毒素注射护理,加强功能锻炼指导并定期随访.随访6~12月,7例痊愈、4例显效.
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神经电生理检测在痉挛性斜颈手术治疗中的应用
目的 探讨痉挛性斜颈术前及术中应用神经电生理检查及监测的意义和价值.方法 对8例旋转及侧屈型的痉挛性斜颈患者行三联术,术前均行肌电图检查判别主、次痉挛肌,术中行神经电生理监测,确定副神经支配胸锁乳突肌分支以及根据阈值判断需选择性部分切断的脊神经后支.结果 旋转型中以头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌为主要痉挛肌,侧屈型中以头夹肌、肩胛提肌为主要痉挛肌.6例患者术后原痉挛状态消失,保留头的各种生理运动,无残余偏斜,2例有耸肩无力症状,劳动或行走时遗有残余偏斜,随访期间(6个月)渐好转.结论 术前行肌电图检查及术中行神经电生理监测,对减少神经、肌肉损伤,术后大限度的保留痉挛性斜颈患者颈部各种生理运动功能,改善预后有重要意义.
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三联术与复合性小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的疗效比较
目的 比较三联术(超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术)与复合小梁切除术(可拆除缝线小梁切除术联合联合丝裂酶素C)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果.方法 应用三联手术对27例(27只眼)青光只眼进行手术治疗,其结果与同类患者30例(34只眼)的复合小梁切除术治疗结果进行比较.术前、术后1个月内每周一次,半年内每月1次,半年后3个月1次做眼压、裂隙灯检查直至1年.比较两者在术后眼压控制及视力恢复情况,并作统计学分析.结果 PACG应用三联术治疗后平均眼压为14.7 ~2.6 mm Hg,而同类患者经复合小梁切除术治疗后平均眼内压为15.1~3.1 mm Hg.分别经三联术和复合小梁切除术治疗,两类患者眼压在术后早期无明显差异.经三联术治疗,21只眼(77.8%)佳矫正视力提高,0.3者占33.3%,复合小梁切除术治疗术后6只眼视力不增反降,佳矫正视力≥0.3者占5.9%,两者差异有显著性.复合小梁切除术治疗术后并发症明显高于三联术治疗组.结论 复合小梁切除术治疗早期在控制眼压方面与三联术治疗相当,但三联术治疗长期良好眼压控制成功率较高,在视力恢复和术后并发症控制上效果更加显著.
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近角膜缘结膜瓣在青光眼合并白内障三联术中的临床应用
目的探讨近角膜缘结膜瓣在青光眼白内障三联术中的应用及疗效.方法实验组12例青光眼合并白内障患者,行以近角膜缘结膜瓣的三联术,对照组11例青光眼合并白内障患者,行以穹窿为基底结膜瓣的三联术.结果实验组与对照组术后1、4、12周眼压相比无显著性差异(P>0.05));术后视力及并发症两组无明显差异;但两组术后12周功能性滤过泡存留有显著差异(t检验,P<0.05).结论近角膜缘结膜瓣之三联术治疗青光眼合并白内障是安全有效的.