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Ⅱ型糖尿病患者抑郁特点分析及护理干预
糖尿病是常见的心身疾病,其中Ⅱ型糖尿病占90%.新近研究表明各种应激心理创伤等社会心理因素致使糖尿病发生,糖尿病本身也可导致抑郁症状的发生或加重[1].糖尿病患者的抑郁症状可直接影响患者的生活质量及功能恢复.因此,我们采用汉米尔顿焦虑量表(HAMA),汉米尔顿抑郁量表(HAMI),对55例Ⅱ型糖尿病患者进行调查,并实施护理干预,效果较好,报告如下.
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艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁障碍的对照研究
目的:研究艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁障碍的疗效及安全性.方法:将64例伴焦虑症状的抑郁障碍患者随机进人艾司西酞普兰组(n=32)或帕罗西汀组(n=32)接受为期6周治疗,分别在治疗第0、1、2、4、6周末以<汉米尔顿抑郁量表-17>(Hamilton Depression Rating Scale for Depression-17,HRSD)及<汉米尔顿焦虑量表>(Hamilton Anxiety Scale,HAMA) 总分评估患者疗效,以<药物副反应量表>(Treatment Emergent Symptom Scal,TESS)评估患者的药物不良反应.脱落患者数据视为不可用,不予统计.结果:经过6周的治疗,艾司西酞普兰组脱落1例,帕罗西汀组脱落2例,两者之间无明显差异(P＞0.05).艾司西酞普兰组有效率和治愈率分别是83.9%(26例)和58.1%(18例).帕罗西汀组有效率和治愈率分别是76.7%(23例)和56.7%(17例),两组无明显差异(P＞0.05).治疗第1、2周末艾司西酞普兰组HAMD量表总分改善明显好于帕罗西汀组(P＜0.01),第4周、第6周则无明显差异(P＞0.05).治疗第1周HAMA量表艾司西酞普兰组总分好于帕罗西汀组(P＜0.05).不良反应艾司西酞普兰组明显少于帕罗西汀组(x2值=14.93;P值＜0.001).结论:艾司西酞普兰与帕罗西汀疗效相当,艾司西酞普兰起效较快,早期即有明确的抗抑郁及焦虑作用;且不良反应发生率低.
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手术前后不同类型青光眼患者情绪及生存质量变化
目的:探讨手术治疗前后不同类型青光眼患者情绪及生存质量变化.方法:选择原发性青光眼患者120例,其中原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者40例,原发性急性闭角型青光眼(primary acute angle-closure glaucoma,PACG)40例,原发性慢性闭角型青光眼(primary chronic angle-closure glaucoma,PCCG)40例.白内障患者40例作为对照组.所有患者术前采用家庭支持量表、汉米尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉米尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)进行测评,术后3d、术后1个月复测HAMA、HAMD.所有原发性青光眼患者术前及术后1个月采用低视力者生活质量量表(the low vision quality-of-life questionnaire,LVQOL)进行测试.结果:原发性青光眼患者术前、术后3d、术后1个月的焦虑、抑郁水平高于白内障患者,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,白内障及POAG患者HAMA总分、HAMD总分较术后3d下降(P＜0.05),差异有统计学意义;PACG患者HAMA总分与术后3d类似,差异无统计学意义(P=0.153),HAMD总分较术后3d下降,差异有统计学意义(P＜ 0.001);PCCG患者术后1个月HAMA总分、HAMD总分与术后3d类似,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,POAG及PACG患者LVQOL总分较术前升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);PCCG患者LVQOL总分与术前相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PCCG患者手术前后情绪及生存质量的变化与POAG及PACG患者不同,临床医生应在术前及手术后加强对原发性青光眼患者特别是PCCG患者的疾病宣教和心理干预.
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原发性青光眼患者心理因素分析
目的探讨原发性青光眼患者的心理特征.方法41例原发性青光眼患者(其中POAG者12例,PACG者29例)和41例正常对照者分别用汉米尔顿焦虑量表(附自评量表STAI),汉米尔顿抑郁量表HRSD(附抑郁自评量表SDS)、躁狂评定量表MRS进行测评,记分项目包括:汉米尔焦虑量表总分A,包括2个因子,精神性焦虑(A1)、躯体性焦虑(A2);STAI表总分用D表示;HRSD表总分用B表示,包括5个因子,焦虑/躯体化(B1)、体重(B2)、认识障碍(B3)、迟缓(B4)、睡眠障碍(B5);SDS表总分用E表示;MRS表总分用C表示,病情程度用病情指数(C0)表示.结果评分并统计进行测评,所有受试者的各量表总分均在抑郁或焦虑症、燥狂状态的诊断分数以下,各量表包含的影响因子得分分析:对照组与原发性青光眼组比较:HRSD表中的体重因子(以体重减少0.5 kg加1分记分)得分结果无显著性差异,t=0.47,P=0.643＞0.05,青光眼患者体重不受疾病影响而变化,除此因子外,其余12项均有显著性差异(P＜0.05),自评量表结果与调查者评分结果一致,显示出青光眼患者心理因素较对照组有明显不同;POAG和PACG比较:MRS表(C)分数有显著性差异,其中焦躁易激惹因子分突出(C0),POAG组因子分明显高于PACG组(P＜0.05),其余11项无显著性差异(P＞0.05);Logistic回归分析结果:HRSD表中的焦虑/躯体化因子B1、迟缓因子B4、以及SDS表得分结果进入回归方程,得到OR值分别为13.772,11.776,0.577.结论和正常人比较,青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子有显著差异,青光眼患者的心理特征和正常人不同.
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度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍
目的 探讨度洛西汀联合奥氮平治疗障碍化的临床疗效和安全性.方法 将70例躯体化障碍患者随机分为观察组和对照组,每组35例,两组均口服度洛西汀,观察组联合奥氮平治疗,疗程6周.于治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效;TESS量表评定不良反应.结果 治疗后两组各量表评分均较治疗前有显著下降(P<0.01);同期观察组较对照组下降显著(P<0.05);治疗6周,观察组有效率为91.2%,对照组为71.9%,观察组显著高于对照组(P<0.05).两组不良反应评分及发生比例比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍疗效显著、起效快,安全性高,依从性好,显著优于单用度洛西汀治疗.
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女性非感染性尿道综合征与焦虑障碍的相关性
目的 探讨非感染性尿道综合征患者的病因,寻找合适的治疗方法.方法 分别对非感染性尿道综合征组(A组)和尿路感染组(B组)的成年女性患者治疗前后,采用汉米尔顿焦虑抑郁量表进行焦虑抑郁障碍检测,比较两组患者焦虑障碍的发生率、治疗前后焦虑评分的变化及非感染性尿道综合征组躯体、精神焦虑评分的权重.结果 A组、B组焦虑障碍的发生率分别为84.78％、7.04％,两组比较差异有显著的统计学意义(P＜0.01),而抑郁障碍两组比较差异无统计学意义((P＞0.05)；A组治疗前后HAMA评分分别为(23.56±7.71)分、(9.34±2.42)分,差异有统计学意义(P＜0.01),而B组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)；A组躯体焦虑积分明显高于精神焦虑积分,存在显著的统计学意义(P＜0.01).结论 女性非感染性尿道综合征与焦虑障碍密切相关,心理干预和/或抗焦虑药物治疗有效.
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文拉法辛与丙咪嗪治疗广泛焦虑的疗效观察
作者搜集了2003年6月～2005年6月之间,在我院门诊以文拉法辛治疗广泛性焦虑的病例,并与丙咪嗪治疗的效果进行对比观察.1 对象和方法1.1 对象入组病例均系我院精神科门诊患者,均符合CC-MD-3中广泛性焦虑的诊断标准[1],汉米尔顿焦虑量表(HAMA)＞15分,排除严重躯体疾病、妊娠及哺乳期的妇女.
