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慢性非传染性疾病疾病负担评价指标及其应用
疾病负担是指疾病所带来的损失,这个损失包括经济上的损失,生活质量的恶化和生命年的损失[1].有学者提出疾病负担必须从生物学因素、精神心理学因素和社会经济学因素等方面综合评价其对个人、家庭和社会造成的损失与危害及其所带来的后果与影响[2-3].
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医患关系现状的心理学因素及对策探讨
政府、社会、患方及医方四大群体,对北京市医患关系现状的评价相对较好,对于当前医患关系现状的认知存在普遍的一致性.然而,社会角色的差异性又影响了各群体对于医疗服务的认知,因此,统一各群体之间对于医患关系与医疗服务的认知,通过提高医务人员医学心理知识与技能,保证患者的知情权和隐私权,利用媒体促进各群体之间的沟通,建立患者对于医院形象的正确认识将尤为重要.
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中医七情致病若干心理学因素探析
中医病因学说认为,人的机体是一个整体,六淫、七情、疫疠、饮食劳倦、外伤以及痰饮、瘀血等都是导致疾病发生的原因.这些致病原因互有联系,相互制约.在此,笔者仅就七情致病的若干心理学因素做探索性剖析.
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Pusher 综合征
Pusher综合征(Pusher syndrome)是指一些脑卒中偏瘫患者的特殊行为模式,患者在所有体位都强力地向偏瘫侧倾斜,并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的校正.Davies(1985)首先描述并提出Pusher综合征[1].Pusher综合征也被翻译为倾斜综合征、身体不成直线[2].脑卒中患者Pusher综合征发生的比率是25%[3].1996年哥本哈根卒中研究报道Pusher综合征发生率是5%-10%[4].国内统计脑血管病患者Pusher综合征发生比率是23%[5].一般认为Pusher综合征是康复训练中的重症,其病变机理较为复杂,如用常规的康复训练方法往往难以奏效.康复治疗难度较大[5].现就Pusher综合征的特殊征象、发病机制、可能的相关神经心理学因素、评价,以及针对性的康复治疗综述如下.1 典型征象[1]左侧偏瘫的患者比右侧偏瘫的患者患Pusher综合征的发生率更高.以左侧偏瘫患者为例,这个综合征严重的形式有以下特征:①头转向右侧,同时向右侧移,即从右肩到颈的距离明显缩短.偏瘫数月后,颈部可能僵硬到几乎不能活动.②患者从其左侧接受刺激的能力,如视觉、触觉、运动觉及听觉刺激的接受能力均明显降低,多伴有单侧空间忽略.③躺在床上,患者用健手把住床边,担心掉下来.④坐位时,左臀部负重,右侧躯干明显缩短.坐在轮椅上,身体靠在轮椅左侧坐.试图把重心向右转移会遇到阻力.⑤床椅转移困难,把患者转移到放在其健侧的椅子上尤其困难,其右手和右腿有力地向运动的反方向推.⑥站立时,患者整个重心偏向左侧,姿势歪斜,甚至治疗师都难以保持患者直立.⑦行走时, 重心不易向右侧转移,左腿屈肌占优势,伸肌支持不充分,健腿迈步困难.⑧患者学习自己穿衣、梳理等一般的日常生活活动都相当困难.
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社会支持对出院癌症患者创伤后应激障碍的影响
社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和/或客观的影响力[1].社会支持能够对各种压力和生活变迁起到缓冲和保护作用,对社会支持的利用能提高个体的应对能力,及身心健康水平.创伤后应激障碍 (post-traumatic stressdisorder,PTSD) 是由于异乎寻常的威胁或灾难包括重大疾患造成的延迟出现的一种精神障碍综合征.PTSD 的发生率在癌症诊断早期是3%~4%,治疗后再评估则达35%[2].出院后癌症患者在社区康复期间,社会支持作为重要的社会心理学因素能够减少PTSD的发生和减轻症状.
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强直性脊柱炎患者生存质量研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性脊柱关节炎,以骶髂关节的结构改变和脊柱受累为特征,早期以骶髂关节严重疼痛为主要症状,晚期会引起脊柱的疼痛、胸腰椎后凸畸形以及严重的功能障碍,随着疾病的进展还会引起社交功能以及心理健康的问题[1~3].对AS患者慢性功能损害及生存质量(quality of life,QoL)的评估能够指导临床资源分配、治疗策略的制定以及药物的使用[4~5].有研究使用通用量表和特定疾病量表来探讨AS患者的生存质量,而且发现有一些参数和QoL相关,甚至有一些可以用来预测QoL,这些参数包括:人口统计学参数、疾病参数、社会心理学因素以及AS诊疗的进展.笔者通过对AS患者QoL的文献回顾,总结AS患者QoL的影响因素以及分析与AS患者QoL相关或可以预测QoL的因素[6].
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我军军事训练伤心理学研究存在的问题及对策
心理因素对军事训练伤的影响越来越引起人们的重视,并为此进行了心理干预,取得了一些有意义的成果.但是,也存在着不少问题,这些问题将影响我们对训练伤心理学因素的认识,因此,有必要对此加以讨论,以便进一步认识心理因素与训练伤的关系,制定可靠有效的心理训练方法,才有可能较好地解决这一问题.
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从心理视角探讨医疗服务中的医患间有效沟通
在诊疗过程中医务人员所使用的语言与身姿语,对于实现有效的医患沟通具有重要的影响.而其中,医务人员的表情和目光注视则是为重要的非言语沟通方式.本研究在分析医患双方对沟通要素的认知和行为评价上所存在差异的基础上,提出通过培养医务人员的医学心理知识与技能,提高医务人员的态度与行为的一致性的建议,以期从医方角度对于改善和建立良好医患关系提供探索性思路.
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运动性疲劳产生的中枢机制和心理学因素对其的影响
疲劳机制的研究一直是运动医学界工作热点,研究者已在此方面做了大量的工作,尽管提出不少假说,但运动疲劳机制理论至今并没有得到完整的阐述。按发生的部位,习惯上把运动疲劳分为中枢疲劳和外周疲劳两部分,尤其是中枢神经系统在疲劳过程中的作用越来越受到人们的重视,中枢神经系统功能紊乱是运动疲劳产生的重要原因之一。本文欲总结前人工作的基础上,结合部分心理学知识对运动疲劳时中枢神经系统的表现进行综述。
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年轻挪威女性对面容外科手术感兴趣的心理学可预测性因素:一项以人群为基础的研究
背景与目的 本研究将探讨与被调查者对美容外科手术感兴趣情况相关的心理学因素.设立相关分析因素如下:类似身体畸形恐惧症、人格、交际安全依赖性、自尊心差、体像差、性生活不满意、饮食习惯不良、情绪悲痛、受教育程度低、与父母和朋友的关系差、嘲笑外貌史、公众对美容外科手术认可度和体育锻炼水平低(较少),并分析各因素与被调查对美容外科手术感兴趣情况的相关联系.方法 对挪威北部两个郡的18~35岁的有代表性的3500位挪威女性发出问卷调查,并对1880份已回复的问卷进行整理,建立数据库.对相关数据进行单变量和多变量逻辑回归分析.结果 多重回归分析显示,被调查者对美容外科手术感兴趣情况与以下因素有正相关联系:类似身体畸形恐惧症、对体像有特定要求、已育有子女、因外貌被嘲笑过、得知其他人做过美容外科手术、被推荐做美容外科手术.被调查者对美容外科手术感兴趣情况与以下因素有负相关联系:和蔼可亲(平易近人)、体像评估、受教育程度、与父母间的关系.结论 本研究对寻求美容外科手术者的相关可预测性心理因素给出了新的见解.在以往对美容外科手术感兴趣者可预测性因素的基础上,增加了被嘲笑过外貌和已育有子女作为正相关可预测性因素,而受教育程度和与父母间的关系作为负相关可预测性因素.此研究结果有助于更好地理解个体寻求美容外科手术动力来源的多方面因素.
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年轻挪威女性寻求吸脂术、隆乳术、鼻成形术和腹壁成形术的心理学特征:一项以人群为基础的研究
背景与目的 本文旨在探讨与寻求吸脂术、隆乳术、鼻成形术和腹壁成形术被调查者相关的心理学因素.方法 本研究由1862名参与者对3500例具有典型性的18~35岁挪威北部女性进行问卷调查,并将相关数据进行分析.结果 吸脂术是4种整形手术中受欢迎的(25.0%),然后依次是隆乳术(15.0%)、鼻成形术(7.0%)和腹壁成形术(5.6%).大多数对鼻成形术和隆乳术感兴趣的被调查者表示其对其他手术也感兴趣,而大多数对腹壁成形术感兴趣的被调查者对其他手术不感兴趣.多重回归分析显示,较低的教育程度、公众对美容外科的默认接受和对外貌的不满意,均可预计出被调查者对所有手术感兴趣.类似身体畸形恐惧症者、有特定外貌取向者和有嘲笑外貌史的被调查者,可预计其对除腹壁成形术外的所有美容手术感兴趣,而有子女的被调查者可预计其对鼻成形术外的所有美容手术感兴趣.离婚率高和有饮食障碍者,可预计其只对吸脂术感兴趣.单变量方差分析显示,被调查者的五大人格特质(Big-Five personality traits)与其感兴趣的所有美容外科手术(除腹壁成形术外)有关.结论 可以看出,对腹壁成形术感兴趣的女性被调查者,其寻求手术的动力来源于要解决产后赘肉问题;而对吸脂术、隆乳术和鼻成形术感兴趣的女性被调查者,其心理因素往往较复杂.本研究成果为寻求吸脂术、隆乳术、鼻成形术和腹壁成形术的女性被调查者的心理因素特征增加了相关知识.
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论针灸治疗中的心理学因素
针灸临床治疗中是否存在心理学因素,如何认识针灸临床治疗中的心理因素,是一个很有必要关注的问题.长期以来,针灸界对此主题讨论甚少.笔者认为,认识和分析针灸治疗过程中的心理学因素,不仅不会降低针灸的科学意义,相反可以更加全面、客观、科学地分析和认识针灸医学.同时,适当地关注和运用针灸治疗中的心理学技巧,还可以进一步提高疗效.笔者尝试就此作一初步的讨论.
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肠易激综合征的治疗
肠易激综合征(IBS)是消化科常见的疾病之一.其发病率与大多数发达国家相似(10%),而我国还缺少较全面而规范的资料.IBS是一种生物心理学疾病,主要有三种机制相互作用,包括社会心理学因素、肠动力学改变和/或肠感觉功能的提高.据笔者经验IBS患者的治疗应在症状诊断的基础上,并有限地排除潜在的器质性疾病后进行.
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医疗事故差错发生的心理学因素
造成医疗事故的原因历来被认为只有两种,即医务人员的技术原因和责任心原因,因此医疗事故的分类也分为技术事故和责任事故两类.但事实上,医务人员的心理因素在医疗事故差错的产生中起着十分重要的作用.可以说,是仅次于责任和技术两因素之后的第三因素.
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原发性青光眼患者心理因素分析
目的探讨原发性青光眼患者的心理特征.方法41例原发性青光眼患者(其中POAG者12例,PACG者29例)和41例正常对照者分别用汉米尔顿焦虑量表(附自评量表STAI),汉米尔顿抑郁量表HRSD(附抑郁自评量表SDS)、躁狂评定量表MRS进行测评,记分项目包括:汉米尔焦虑量表总分A,包括2个因子,精神性焦虑(A1)、躯体性焦虑(A2);STAI表总分用D表示;HRSD表总分用B表示,包括5个因子,焦虑/躯体化(B1)、体重(B2)、认识障碍(B3)、迟缓(B4)、睡眠障碍(B5);SDS表总分用E表示;MRS表总分用C表示,病情程度用病情指数(C0)表示.结果评分并统计进行测评,所有受试者的各量表总分均在抑郁或焦虑症、燥狂状态的诊断分数以下,各量表包含的影响因子得分分析:对照组与原发性青光眼组比较:HRSD表中的体重因子(以体重减少0.5 kg加1分记分)得分结果无显著性差异,t=0.47,P=0.643>0.05,青光眼患者体重不受疾病影响而变化,除此因子外,其余12项均有显著性差异(P<0.05),自评量表结果与调查者评分结果一致,显示出青光眼患者心理因素较对照组有明显不同;POAG和PACG比较:MRS表(C)分数有显著性差异,其中焦躁易激惹因子分突出(C0),POAG组因子分明显高于PACG组(P<0.05),其余11项无显著性差异(P>0.05);Logistic回归分析结果:HRSD表中的焦虑/躯体化因子B1、迟缓因子B4、以及SDS表得分结果进入回归方程,得到OR值分别为13.772,11.776,0.577.结论和正常人比较,青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子有显著差异,青光眼患者的心理特征和正常人不同.
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医疗器械设计中的心理学因素
未来中国医疗器械行业的发展空间卜分巨大,在这样的市场条件下,进行必要的医疗器械设计理论的研究来指导企业的实践显得十分的必要.文章首先对设计心理学的概述进行了阐述,进而对医疗器械设计关联的心理学因素进行了分析,后重点讨论了认知心理学在医疗器械设计中的应用.
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肠易激综合征治疗新进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome ,IBS)是一种功能性胃肠疾病,其特点为反复发作的腹痛和肠道功能的改变,且缺乏生化或器质性病理变化[1]。目前其发病机制还不清楚,可能的发病机制包括内脏高敏感性、蠕动障碍、社会心理学因素、基因和环境因素、脑‐肠轴紊乱和肠内细菌改变等[2]。根据罗马诊断标准,IBS 可分为便秘型(constipation‐predominant irritable bowel syndrome ,IBS‐C)、腹泻型(diarrhea‐predominant irritable bowel syndrome ,IBS‐D)和混合型[3]。据调查,IBS在全球的发病率为10%~15%[4],在东亚的发病率为5%~10%[5]。它不仅直接产生巨大的医疗花费,还间接通过影响人的生产力而造成损失[6]。IBS的传统治疗以改善症状为主,主要包括止泻、缓泻、解痉、镇静、抗抑郁、抗焦虑等对症治疗。但对于大部分患者来说,传统药物的治疗效果有限[7]。现在一些新的治疗方法逐渐出现并趋向成熟,本文就近年来IBS治疗的新进展概述如下。
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某地区高校教师眼内压与心理压力状况相关因素分析
目的:探讨某地区高校教师眼内压(intraocular pressure,IOp)的分布特征,分析该群体IOP与其心理状况及相关全身指标之间的相关性.方法:对某地区高校教师197例样本进行问卷调查,内容包括个体心理压力状况、基本情况、实验室检查以及眼部专科检查等;其中Beck抑郁量表得分(Beck Depression Inventory Score,BDIScore)用于评估心理压力状况;采用偏相关的统计学方法分析该群体眼内压与心理状况等相关因素的关系.结果:该地区高校教师群体Beck抑郁量表得分与眼内压值显著相关(r=0.127,P=0.0060);在控制年龄、体质指数、糖化血红蛋白及收缩压影响之后,二者相关程度略有下降(r=0.113,P=0.015);当饮酒、吸烟、日常锻炼等因素被纳入分析后,二者仍显著相关(r=0.116,P=0.013).结论:该地区高校教师群体心理压力状况与眼内压值显著相关,心理压力导致过量和持续的皮质醇分泌可能是眼内压增加的因素之一.
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大学新生亚健康现状及预防对策研究
以慢性疲劳为主要症状的亚健康问题是21世纪威胁人类健康的重大问题,发生率呈逐年增加的趋势[1].归纳亚健康状态的起因,既有社会学、心理学因素,也有环境学、生活方式和遗传学因素的不良影响,它是多种因素作用的结果.
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谈谈产后抑郁症及预防
产后抑郁是一种发病率很高,危害很大的疾病.产后抑郁不仅给产妇带来痛苦,还严重影响孩子的健康成长,甚至出现自杀和扩大性自杀的严重情况.产后抑郁的原因比较复杂.除了生物学因素以外,社会、心理学因素,已经越来越被人们所重视.如期待胎儿性别、角色转换、夫妻关系、,婚姻质量、家庭关系等,都是影响产妇心理健康,造成产后抑郁的重要因素.对产后抑郁的治疗是药物治疗和心理治疗相结合原则.但是重要的是做好预防,提高婚姻质量,提高心理健康水平.