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双眼视觉剥夺患者听触觉刺激的护理
针对双眼视觉剥夺患者的特殊性,在临床护理过程中有意加强听、触觉刺激,将心理护理融入临床护理的点滴工作中,取得了较好的临床效果,为视觉障碍患者的特殊心理护理提供参考和借鉴.
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Pusher 综合征
Pusher综合征(Pusher syndrome)是指一些脑卒中偏瘫患者的特殊行为模式,患者在所有体位都强力地向偏瘫侧倾斜,并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的校正.Davies(1985)首先描述并提出Pusher综合征[1].Pusher综合征也被翻译为倾斜综合征、身体不成直线[2].脑卒中患者Pusher综合征发生的比率是25%[3].1996年哥本哈根卒中研究报道Pusher综合征发生率是5%-10%[4].国内统计脑血管病患者Pusher综合征发生比率是23%[5].一般认为Pusher综合征是康复训练中的重症,其病变机理较为复杂,如用常规的康复训练方法往往难以奏效.康复治疗难度较大[5].现就Pusher综合征的特殊征象、发病机制、可能的相关神经心理学因素、评价,以及针对性的康复治疗综述如下.1 典型征象[1]左侧偏瘫的患者比右侧偏瘫的患者患Pusher综合征的发生率更高.以左侧偏瘫患者为例,这个综合征严重的形式有以下特征:①头转向右侧,同时向右侧移,即从右肩到颈的距离明显缩短.偏瘫数月后,颈部可能僵硬到几乎不能活动.②患者从其左侧接受刺激的能力,如视觉、触觉、运动觉及听觉刺激的接受能力均明显降低,多伴有单侧空间忽略.③躺在床上,患者用健手把住床边,担心掉下来.④坐位时,左臀部负重,右侧躯干明显缩短.坐在轮椅上,身体靠在轮椅左侧坐.试图把重心向右转移会遇到阻力.⑤床椅转移困难,把患者转移到放在其健侧的椅子上尤其困难,其右手和右腿有力地向运动的反方向推.⑥站立时,患者整个重心偏向左侧,姿势歪斜,甚至治疗师都难以保持患者直立.⑦行走时, 重心不易向右侧转移,左腿屈肌占优势,伸肌支持不充分,健腿迈步困难.⑧患者学习自己穿衣、梳理等一般的日常生活活动都相当困难.
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音乐治疗的节奏听觉刺激方法对脑卒中后遗症患者步态训练的影响
脑卒中后遗症患者由于高位中枢病变失去了对低位中枢的控制,导致运动障碍,因此步态训练成了偏瘫患者康复训练的重要内容[1].音乐治疗的节奏性听觉刺激(rhythmic auditory stimulation,RAS)是一种通过固有的节奏反复特性来促进行走运动的方法.这种方法把音乐作为一种外部的时间指示信号来调整身体的准确运动[2].
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171 手术中镫骨运动的评估
在生理性听觉刺激下,中耳的振动位移在毫米与纳米范围,因此很难评估。目前激光扫描多普勒干涉度量学(LDI)是可靠的检测方法。LDI经常用于动物颞骨(TB)标本,甚至人类鼓膜的研究,但至今还未用于在手术中对活体的中耳进行直接测量。……
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胎儿期听觉刺激对新生儿听敏度的影响
目的探讨胎儿期听觉刺激对新生儿听敏度的影响.方法对5000例父母曾对其进行胎教、间断进行胎教、未进行胎教的新生儿,在出生24-72小时进行自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)检查,对其反应时程进行统计学分析.结果5000例新生儿中,父母坚持进行胎教的1280人,双耳AABR平均反应时程为79.40秒;间断进行者2152人,双耳AABR平均反应时程为116.24秒;未坚持者1568人,双耳AABR平均反应时程为155.92秒.结论科学胎教能提高新生儿的听敏度.
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人工耳蜗植入后听觉中枢可塑性改变
我国有听力残疾人2780万,其中0~6岁听障儿童约13.7万,且每年新出生聋儿约2.3万[1].如果听障儿童不能在听觉中枢发育的关键期内接受适宜的听觉刺激,可导致一生的语言残疾和交流障碍,给家庭和社会带来沉重负担.人工耳蜗植入(CI)通过刺激听神经,替代受损的毛细胞,将声音转为电信号传入中枢神经系统,可使患者重获听觉,是重度或极重度感音性聋的有效康复方法.至2008年底,全世界范围内已有1 2万重度感音神经性聋患者接受了人工耳蜗植入.
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无“限”聆听--家庭聆听环境优化的必然选择
每个听障儿童家庭都渴望孩子通过康复,在聆听技能、有声语言、读写能力以及社会参与能力等方面获得大的收益。然而,这一愿望实现的前提是孩子听觉中枢的发育与发展。没有有效和高质量的听觉刺激,孩子听觉中枢的发育与发展会遇到各种问题,从而导致其与听觉相关能力的获得与发展出现迟滞。有效和高质量的听觉刺激有赖于良好的听觉环境的营造,为孩子打造一个易得、优听的声学环境,实现无限制、持续、稳定的聆听是实现孩子有声语言康复的关键。
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听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响的研究
目的:研究听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响。方法选取本院自2010年6月~2012年6月的手术全身麻醉患者110例作为研究对象,采用随机抽样的方式将患者分为实验组和对照组。对对照组进行常规治疗和术前心理指导,对实验组在常规治疗和术前心理指导的基础上进行音乐和语音听觉刺激。对两组患者进行Aldrete评分,观察听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响。结果实验组患者进入PACU时的Aldrete评分达到(6.1±0.4)分,明显高于同时期的对照组患者评分。在进入PACU后30 min、60 min、90 min后患者的Aldrete评分分别为(7.8±0.7)分、(8.7±0.9)分、(9.3±1.0)分,明显高于对照组(P<0.05)。结论对患者进行听觉刺激可以有效提高患者的复苏质量,对患者复苏具有至关重要的意义。
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多导脑部磁刺激仪在辅助听觉记忆方面的研究
目的:检验多导脑部磁刺激仪的临床使用效果.方法:受试者16人,分为2组,第一组为对照组,使其在清醒状态下听取具有多信息点的新闻材料(听觉刺激),然后回答关于材料内容的答卷,后采其脑电;第二组则是在清醒状态下接受经颅磁刺激的同时听取与前一组相同的新闻材料,在接受经颅磁刺激的同时答卷,后进行采脑电工作,对两组答卷情况和脑电信号进行分析.结果:接受磁刺激组的答卷情况明显好于对照组,脑电信号的功率谱在前额部、颞部、顶部甚至全部脑区都有比对照组更强的兴奋性.结论:多导脑部磁刺激仪可以在一定程度上加强大脑的兴奋性,帮助人们更好地完成相应的工作.
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运动类病症的音乐疗法
音乐能绕过意识状态而直接进入潜意识状态,基于这个原理,在对某些疑难杂症的治疗中提出了音乐疗法的治疗方法.目前,在临床过程中发现某些病例,特别是关于运动方面的病症(例如中风病患者和帕金森患者),音乐疗法的治疗效果比常规治疗有其独到之处.本文就音乐疗法的作用机理和临床治疗展开探讨.
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视听联合刺激诱发事件相关电位的时变源分析
目的 运用偶极子源分析方法分析视(V)、听(A)单独刺激和视听(VA)联合刺激早期阶段脑功能区的动态变化.方法 采用64道脑电采集系统,记录14例志愿者在视觉、听觉和视听联合刺激下诱发的事件相关电位(ERPs),并将这3种任务的早期阶段分成不同子时间段进行偶极子源分析.结果 视觉、听觉刺激诱发的早期偶极子源定位在特定脑皮层功能区,并且偶极子的位置和强度随时间发生变化.结论 脑功能区在视听刺激的早期阶段(<150 ms)对感觉信息存在动态的处理过程.
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听觉刺激下婴儿痉挛症脑电的相干分析
目的本文通过对婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)患儿及正常儿童在安静状态下及喀喇音听觉刺激下脑电的相干值变化的比较,研究这种听觉刺激对脑电所产生的影响及其发生机理,力图尝试从神经电生理角度为婴儿痉挛症关于脑干是其发病责任结构这一假说提供依据; 方法选取婴儿痉挛症患儿10例,正常对照组儿童8例,分别记录其常规及听觉刺激下的脑电信号,并分别计算左右半球的相干值,进行比较; 结果安静状态下,在优势频带(功率谱的峰值频带)上,IS组的半球相干值低于对照组(P<0.01,P=0.0072);而加入喀喇音刺激后,正常组在其优势频带上,半球相干值较其自身安静状态下明显下降(P<0.01,P=0.0073),且与相应状态下I S组的半球相干值无明显差异;IS组在加入喀喇音刺激前后无明显差异;而在其他频带上两组则均无明显差异;结论在听觉刺激下脑电的半球间相干值降低,正常组较IS组变化显著, 且有理由认为这种影响的强度受脑干功能的控制,并通过脑干对丘脑的控制及丘脑对优势频带的控制而实现的,进一步从侧面验证了IS组患儿脑干机能存在不同程度损害.
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视觉事件相关电位
一、概况事件相关电位(event-related potential,ERP)1965年由Sutton提出.一般认为有广义和狭义之说,广义指ERP的全部成分,包括P1、N1、P2、N2、P3,MMN、N400、CNV,而狭义仅指P1、N1、P2、N2、N3.关于刺激模式,国内外大多采用听觉刺激.目前国内使用的仪器也大多是听觉刺激,而用视觉刺激诱发事件相关电位的研究相对较少.听觉刺激采用oddball 序列,即2000Hz短促高音作为靶刺激(Target Stimulus),随机无规律出现.这种刺激一般为低概率(20%).另一种声音为750Hz的短促低音作为非靶刺激(Non Target Stimulus),这种刺激一般为高概率(80%).当受试者听到2000Hz高音时立即作出反应.近十年,我院分别用视觉、听觉刺激来诱发ERP,在临床上作了一些尝试.我们在某些疾病和人群中,采用听觉和视觉刺激诱发产生P300波并进行了比较.现向同道们作一简要的介绍.
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早期干预在早产儿护理中的应用
早期干预是一种有组织、有目的的通过各种积极的感觉刺激,丰富环境的教育训练活动.早期干预:顾名思义就是早期进行“干涉活动”,使小儿的智能有所提高,新生儿时期在新生儿觉醒状态下进行对小儿的听觉刺激、视觉刺激、触觉刺激以及运动刺激,达到合理有效地促进小儿的智能发肓,使有高危因素的小儿中枢神经系统发育障碍的状况得到改善,试图赶上正常儿童生长发肓.
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言语-语言发育及听力障碍的语言训练
听觉与言语-语言发育一、听觉发育胎儿时期,大约在20周开始,听觉系统便逐渐地发育起来,胎儿后期的听觉已比较灵敏.新生儿娩出后,已能对听觉刺激作出特殊的应答,例如:他们能显示对母亲声音与他人声音的辨认,当他们哭吵时,听到母亲声音能安静下来.2个月的婴儿已能辨别不同的语音.3~4个月的婴儿能在听到声音后把头转向声源.5个月的婴儿对动感的玩具感兴趣.6个月的婴儿已能区别父亲或母亲的声音,叫他(她)的名字有应答的表示,能对发声的玩具感到兴趣.
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听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响的研究
选取80例全麻腹部手术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组患者术前实施常规护理,并给予心理疏导;观察组患者给予语音和音乐类刺激,在全麻复苏期实施干预。观察对比两组患者全麻复苏质量。结果进入PACU时两组患者Aldrete评分分别为6.2±0.5,5.8±0.2,组间差异显著(P<0.05);观察组在30、60及90min时Aldrete评分依次为7.9±0.8,8.8±1.0,9.4±1.1,与同期对照组相比明显更高,组间差异显著(P<0.05)。观察组患者PACU观察留滞时间明显短于比对照组(P<0.05)。对于全麻患者来说,实施听觉刺激有利于其PACU留滞时间的缩短以及复苏质量的提高。
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系统听觉刺激疗法对颅脑损伤持续植物状态患者的影响
目的 探讨规律化听觉刺激对颅脑损伤持续植物状态患者的促醒作用和并发症的影响.方法 将75例颅脑损伤持续植物状态患者随机分为观察组(36例)和对照组(39例).对照组实施颅脑损伤常规护理措施;观察组应用系统听觉刺激方案,内容包括规律式唤醒、招呼式唤醒及局部声音唤醒3部份,对患者进行语音唤醒.结果 观察组肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组BAEP波形完全正常(1级)16例,波形呈电静止(4级)1例,听觉刺激表现反应性21例,BAEP频率变化及反应性明显较对照组高(均P<0.05).结论 听觉刺激疗法可促进颅脑损伤持续植物状态患者苏醒,降低或减轻呼吸机相关性肺炎的发生,提高颅脑损伤持续植物状态患者的生命质量.
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听觉刺激对听觉功能发育的影响
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失匹配负波与听觉辨别
听觉辨别(auditory discrimination)是对声音物理特性或属性的各参数小差值的分辨能力,美国言语语言听力协会将其列为中枢听觉处理功能之一[1],其反映的是大脑对听觉刺激阈上差异分辨的能力,反映听觉系统识别声学特征的精确度,即听觉系统对声音的传导以及神经的编码精度.既往人们主要通过行为学测试来主观评估听觉辨别等中枢听觉功能,而随着电生理技术的发展,尤其是近年来失匹配负波(mismatch negativity, MMN)的研究不断深入,客观了解中枢听觉处理机制正逐渐成为可能.现对MMN与听觉辨别的关系综述如下.
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n-back范式在工作记忆研究中的应用
1 n-back任务范式及其产生与发展1.1 什么是n-back任务n-back任务是让被试浏览一系列逐个呈现的项目(字母、数字或携带空间位置信息的图片等),然后要求被试从第n个项目起判断每一个出现的项目是否与前面刚呈现过的倒数第n个项目相匹配.其中,"匹配"即指两个项目的某一特征相同或完全相同.所呈现的项目可以是视觉刺激,也可以是听觉刺激.此范式的特点是可以通过控制n的大小来操纵工作记忆负荷,从而考察不同记忆负荷下工作记忆的加工机制[1].