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感觉刺激及早期干预在缺氧缺血性脑病患儿治疗中的应用
近年来,随着新生儿重症监护室的设置和抢救技术的提高,缺氧缺血性脑病(HIE)患儿成活率显著提高,但伴随着婴儿在成长过程中,面临着体格及神经智力发育障碍的危险,如何改善预后,提高生存质量,倍受关注.我科对57例HIE患儿实施综合治疗的同时,施以早期干预,效果明显,报告如下.
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儿童自闭症的分析和心理治疗
儿童自闭症又称儿童孤独症(Infantile autism),起病年龄在30个月之前,以精神和心理发育的广泛性障碍为特征的一种疾病。美国儿童及成人孤独症学会顾问委员会认为孤独症儿童行为有以下4个特征:发育速度和顺序异常;对任何一种感觉刺激的反应异常;言语、语言认知及非言语性认知异常。与人、物和事的联系异常。自婴儿期起病,极度孤独,不能交往,对某些物体特殊依恋,预后欠佳[1]。
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护士和家属实施感觉刺激对重型创伤性颅脑损伤昏迷患者促醒作用的比较
目的 评价由护士和家属分别提供的感觉刺激对重型创伤性颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床效果.方法 将南通大学附属医院神经外科ICU病房于2016年5月—2017年5月收治的92例重型创伤性颅脑损伤昏迷患者,采用随机数字表法均分为两组.对照组由主管护士施行感觉刺激,观察组由家庭照顾者施行感觉刺激.比较两组患者施行感觉刺激干预前后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、西方神经感觉刺激参数量表(WNSSP)评分、RLA认知评分以及脑电图检查评估情况.结果 施行感觉刺激干预前,两组患者各项评分差异均无统计学意义(P>0.05).施行感觉刺激干预2周后,对照组和观察组GCS[(7.28±1.86),(9.78±2.01)分]、WNSSP[(13.23±10.07),(47.48±14.32)分]和RLA认知评分[(2.15±0.98),(3.20±1.30)分]的差异均有统计学意义(P<0.05).但干预后对照组和观察组脑电图评级(17.39%,30.43%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施感觉刺激可促进重型创伤性颅脑损伤昏迷患者意识和基础认知感觉功能的恢复,且家庭照顾者实施感觉刺激的促醒效果优于主管护士实施感觉刺激的促醒效果,前者更有利于促进患者的康复治疗.
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严重意识障碍患者康复治疗方案的临床研究
目的:探讨严重意识障碍患者规范化的康复诊疗方案.方法:观察综合康复治疗对25例严重意识障碍患者意识状态的影响,治疗方法包括:继发性脑积水的管理、阻碍意识恢复药物的调整、中枢神经兴奋剂的应用、感觉刺激、康复护理及对症支持治疗等.结果:经过2个月的综合康复治疗,25例严重意识障碍患者有9例患者转为清醒,综合康复治疗能够使脑损伤患者意识障碍得到显著的改善.结论:对阻碍意识恢复不利因素的正确管理是严重意识障碍规范化康复诊疗方案的基础.
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运动训练对大鼠脑可塑性影响的研究进展
脑可塑性是指大脑在结构和功能上有修改自身以适应改变了的环境的能力.神经系统结构和功能的可塑性是神经系统的重要特性.这个过程受很多因素的影响.动物实验证明了饮食和行为控制[1-2]、复杂环境[3]、运动、过去习得的经验、脑损伤、学习、感觉刺激(光、听觉),物理刺激等均会使成年动物的神经元或突触的功能和形态出现各种代偿性变化,此变化过程包括了形态学,电生理学和生物化学(即一些相关蛋白、神经因子的基因表达)等几方面.其中运动是中枢神经系统有效的刺激形式,所有运动都可向中枢神经系统提供感觉、运动和反射性传入,运动对大脑的功能重组和代偿起着重要作用.在动物实验中多采用大鼠来进行中枢神经系统可塑性的研究.下面将近几年来动物实验中运动训练对大鼠ó脑可塑性影响研究新进展作如下简要综述.
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精神分裂症感觉运动门控及惊跳反射弱刺激抑制的研究
大脑对信息加工过程的异常是精神分裂症的主要特征,而感觉运动门控(sensorimotor gating SG;又称为感觉门控,sensory gating)的缺损是导致该异常的重要机制之一[1].SG是大脑一种正常功能,指大脑对感觉刺激反应的调节能力[2].SG缺损可导致大脑处于感觉淹没状态(即大脑接受了大量的感觉刺激但不能正常地对其进行加工的非正常状态),使其认知破裂,乃至出现精神症状[1,3].现有2种较为成熟的定量测定感觉滤过量(感觉门控的大小)的方法,即听觉诱发电位P50和惊跳反射弱刺激抑制[2](prepulse inhibition of the startle reflex,PPI).现已证实,人的PPI和大脑适应性反应(habituation)是探索SG和信息加工过程的神经生物学测量指标[2,4-6],Braff等[4]首次报道了精神分裂症有SG和PPI缺损.有关PPI的研究和应用在国内尚无报道(检索2003年8月以前CBMdisc光盘数据库),故笔者对精神分裂症的PPI和适应性反应的研究做一综述.
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进一步促进事件相关电位研究在我国的发展
脑诱发电位(BEP)技术的建立得益于计算机的发展.自80年代以来,BEP在世界各国的大医院中普遍使用.在我国,一些临床实验室一直致力于将该技术应用于精神科临床.目前在一些技术的应用上,如第一信号系统感觉刺激诱发出的听觉诱发电位(AEP)、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP)工作等与国外的差距并不显著.但近几年,欧洲、美国及日本在如何综合运用第二信号系统刺激软件,诱发出能反映记忆、思维、特异性认知和情感等精神心理活动的事件相关电位(event relatedpotentials,ERP)方面取得了进展[1].表明从BEP到ERP概念的确定和延伸,标志着在精神医学脑电生理研究及临床应用中,出现了一个新的飞跃[1,2].
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浅谈戒断毒瘾与复吸的根治
被世人称为"幽灵、瘟疫、魔鬼"的毒品,严重危害着人类的健康和社会的安全.毒品问题已成为了困扰社会的严重问题之一.随着社会的进步和经济的发展,以及对外开放的同时,也给了不法分子的可乘之机,使大量毒品涌入了社会,坑害了许多人.一些吸毒者从一开始的好奇"只吸一次不会上瘾"的侥幸心理开始,到追求一种感觉刺激,以至离不开毒品,从别人请客吸毒到有瘾以后不得不自己花钱买毒品,这些人自知上当,可是为时已晚,这个无知的游戏,从开始到结束,都是一个可悲的故事.
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人脊髓功能磁共振成像的研究进展
功能磁共振成像(fMRI)技术于1990年诞生后即迅速发展,很快被用于脑神经元功能的研究,进而又成为评价脊髓功能的无创性影像学检查方法,并在健康人、脊髓疾病及损伤患者的研究中取得了诸多成果,不仅显示了与解剖部位相对应的脊髓神经元活动,还进一步探索、解释了脊髓激活区的病理生理学原理.脊髓fMRI初步揭示了脊髓功能活动的特点,必将在脊髓生理病理学研究中拥有更广阔的应用前景.
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多种感觉刺激治疗伴有吞咽功能障碍的小儿病毒性脑炎
目的:观察多种感觉刺激治疗伴有吞咽障碍的病毒性脑炎患儿的疗效.方法:50例伴有吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿,随机分为对照组和观察组,各25例.对照组给予小儿神经内科常规护理治疗;观察组除给予常规治疗外,对软腭、舌、唇等采用冰、手法和主、被动等多种感觉刺激治疗.结果:治疗20 d后,两组饮水实验评分均较治疗前明显提高,观察组治愈总有效率明显高于对照组(P<0.01).结论:应用多种刺激能有效改善病毒性脑炎伴有吞咽困难患儿的吞咽功能,提高患儿的生存质量.
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脑诱发电位诊断要点
脑诱发电位简称诱发电位(EP).它是由外部特定刺激(如声、光等感觉刺激)所引起的微弱脑电变化.
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脑诱发电位诊断要点
脑诱发电位简称诱发电位(EP).它是由外部特定刺激(如声、光等感觉刺激)所引起的微弱脑电变化.
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儿童感觉综合失调的表现形式与防治对策
随着生活方式的改变,现代都市小家庭式生活,严重束缚了儿童的活动范围,使他们偏重某一方面的能力的开发和训练,致使感觉统合不佳,产生运动的不协调——感觉统合失调.感觉统合失调是指进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合而产生的一种缺陷.多发生在5、6岁~11、12岁的儿童身上.
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训练球促进脑外伤运动功能康复的训练方法
脑外伤康复治疗中必要的康复器械是完成康复治疗的重要手段,利用训练球训练上运动神经元性瘫痪患者的肢体运动功能是一项新的技术.训练球用轻型材料制作,使用时安全、稳定、牢固、轻巧、灵活、移动性好.治疗师可以轻轻地推动训练球或利用其较轻巧有韵律的反弹性能给患者输入运动和姿势的正常感觉刺激,我们利用训练球训练病人取得了较好的效果.本文通过病例讨论对脑外伤患者利用训练球所进行的躯干控制训练技术加以介绍.
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儿童感觉统合失调的护理
任何原因使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合时则整个身体便不能和谐有效地运作,出现学习与交往困难,在医学上称为感觉统合失调(sensoryintegrative dys-function,SID)[1].国外报道儿童SID患病率为10%~30%[2].我国学龄前儿童存在较为普遍的感觉统合失调现象,其发生率几近3~6岁儿童的半数.[3]任桂英、王玉凤等人研究发现:感觉统合严重失调率为10.3%,其中男孩占14.6%,明显高于女孩的6.4%,各年龄之间感觉统合失调率无明显差异[4,5].1972年美国加州大学Ayres博士在研究众多存在行为问题的儿童后,首次提出感觉统合问题与儿童行为的关系,指出感觉统合能力对学习能力的发展非常重要[1].
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儿童感觉统合失调的心身护理
感觉统合失调(sensory integrative dysfunction,SID)是指任何原因造成感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合,使整个机体不能和谐有效的运作[1].该理论首先由美国临床心理学家Ayres于1972年提出.近年来,国内外众多学者对此进行了多学科研究,但是,心理护理对儿童感觉失调的影响报道极少.由于SID的发生率比较高,SID儿童不仅给家庭带来沉重的心理负担,也影响儿童正常的身心发育[2].因此,本文试图通过心理护理对SID儿童疗效影响的实验研究,以提高临床治疗效果.
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视觉和嗅觉联合刺激护理干预在微创胆囊切除术患者中的应用效果
目的 探讨视觉和嗅觉联合刺激护理干预对微创胆囊切除术患者的影响.方法 选取该院收治的胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者76例为研究对象,随机分为感觉刺激组和常规护理组各38例.常规护理组采用常规胆囊切除术护理干预措施,感觉刺激组在常规护理基础上实施视觉和嗅觉联合刺激护理干预.观察两组术后胃肠功能恢复情况、术后疼痛、术后恶心呕吐发生率、回病房不同时间日常生活活动能力改善情况.结果 感觉刺激组患者术后首次排气时间早于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).感觉刺激组恶心呕吐发生率为5.2%低于常规护理组的23.7%,差异有统计学意义(P<0.05).感觉刺激组回病房时ADL评分与常规护理组比较,差异无统计学意义(P>0.05);感觉刺激组回病房后6 h、24 h ADL评分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).感觉刺激组患者术后疼痛评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 视觉和嗅觉联合刺激护理干预有助于微创胆囊切除术后患者胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,提高术后日常生活活动能力,护理效果显著.
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小脑皮质颗粒层对感觉刺激反应的场电位特征
[目的]观察在体小鼠小脑皮质颗粒层对感觉刺激三叉神经的场电位反应特征.[方法]选取昆明种小鼠,经腹腔注射给予乌拉坦麻醉后,在小脑CrusⅡ小叶行开颅手术,开孔直径约为1.5 mm,去除硬脑膜后,脑表面持续灌流给予人工脑脊液;感觉刺激选用一定压力的瞬间吹风刺激同侧胡须垫(10~500 ms,60 psi),刺激装置由电脑和膜片钳记录软件控制MASTER-8,且与电生理记录同步,电生理记录采用颗粒层场电位记录.[结果]吹风刺激可诱发小脑CrusⅡ区颗粒细胞层产生场电位反应.当刺激持续时间为10 ms时,可诱发单峰场电位反应;当刺激持续时间大于30 ms时,可诱发双峰反应,第1个峰值为刺激开始反应,具有全和无特征,第2峰值为刺激结束反应,振幅随着刺激持续时间的增加而增大.小脑皮质颗粒层对感觉刺激的反应具有高保真特性,刺激频率1~33 Hz的刺激串均可诱发颗粒细胞层反应.随着刺激频率的增高,在第1个反应后可出现不同程度的反应压抑现象,刺激频率大于8 Hz时,反应压抑现象显著(P<0.05).[结论]颗粒细胞层对感觉信息的传递具有高频、高保真特性,可精确反映刺激的开始和结束信息.
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ICU综合征的形成原因及护理对策
ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他伴随病症,是伴随着社会的发展和科学的进步,新医疗器械和医药的不断开发,重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1].ICU综合征是由于普通医学疾病入住ICU而发生的综合征,是一种中枢神经系统的急性功能障碍,由于ICU患者经历的一系列打击所致.ICU综合征与ICU的环境有关,是由于ICU存在的某些因素,如睡眠剥夺、过多的感觉刺激、或单调的生活等导致了这一综合征的发生.
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早期干预在早产儿护理中的应用
早期干预是一种有组织、有目的的通过各种积极的感觉刺激,丰富环境的教育训练活动.早期干预:顾名思义就是早期进行“干涉活动”,使小儿的智能有所提高,新生儿时期在新生儿觉醒状态下进行对小儿的听觉刺激、视觉刺激、触觉刺激以及运动刺激,达到合理有效地促进小儿的智能发肓,使有高危因素的小儿中枢神经系统发育障碍的状况得到改善,试图赶上正常儿童生长发肓.