两种躯干控制训练对早期脑卒中偏瘫患者功能恢复影响研究

目的 对比本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)训练与神经发育学治疗(Bobath)训练对脑卒中患者躯干恢复影响差异性分析.方法 选取2014年5月 ~ 2016年5月在本院接受脑卒中偏瘫治疗的95例患者,随机分为 PNF 组(48例)和Bobath组(47例),PNF组采用PNF为主的躯干训练法;Bobath组采用以Bobath为主的躯干模式训练法.对比两组患者躯干损伤量表(TSI)及Berg平衡量表(BBS)等指标差异性.结果 经过4周持续性治疗,PNF组TIS及BBS较Bobath组改善结果较明显,差异具有统计学意义(P<0.05);PNF组"起立-行走"测试(TUGT)和10 m行走能力测试显著优于Bobath组患者,差异有统计学意义(P<0.05);6 min行走能力测试PNF组结果提升更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PNF训练能够提高患者日常活动能力,较明显改善患者的躯干损伤功能,且显著优于Bobath训练,值得临床关注.

核心控制训练对痉挛型脑性瘫痪的疗效

目的：探讨核心控制训练方法对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法60例脑瘫患儿分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)，对照组采用常规运动训练配合针灸、电疗等综合康复治疗，治疗组在此基础上增加核心控制训练。共治疗3个月。治疗前后，分别采用粗大运动功能测量(GMFM-88)和躯干控制测试(TCT)进行评估。结果治疗后，两组患儿GMFM、TCT评分较治疗前均显著提高(P<0.001)，治疗组显著优于对照组(P<0.001)。结论核心控制训练能加强躯干的控制能力，可进一步改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能。

单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响

目的：探讨单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响。方法2014年1月~2016年2月，脑卒中Pusher综合征患者40例随机等分为观察组和对照组，两组均给予常规的康复训练，观察组在此基础上加用单跪立位躯干强化训练。训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、下肢Fugl-Meyer评定(FMA)及Sheikh躯干控制积分进行评定。结果治疗8周后，两组BBS评分、下肢FMA评分和Sheikh躯干控制积分均较治疗前提高(t>1.756, P<0.05)，观察组高于对照组(t>1.827, P<0.05)。结论单跪立位躯干强化训练能有效提高脑卒中Pusher综合征患者平衡功能。

脑卒中偏瘫患者坐-站转移时足位、躯干运动及下肢负重间的关系

目的：探讨脑卒中偏瘫患者在不同足位下完成坐-站转移时躯干运动及下肢负重。方法选取脑卒中偏瘫患者32例(实验组)和健康人32名(对照组)，在双足踝背屈10°(BF)、健侧(优势侧)踝背屈10°时患足置后(PFP)或非优势足置后(UFDP)、患侧(非优势侧)踝背屈10°时健足置后(NPFP)或优势足置后(DFP)3种足位下完成坐-站转移测试；采用平衡功能训练评估系统对受试者坐-站转移时下肢负重、下肢负重的不对称性(WBasym)以及臀部压力中心点(CoP)在冠状面和矢状面上的摆动幅度(CoPx, CoPy)进行测量。结果对照组在BF时，双下肢负重基本对称，躯干几乎无侧方移动，与DFP或UDFP时比较均有显著性差异(P<0.05)。实验组双下肢负重对称性较差，躯干偏向健侧；与NPFP比较，除CoPy外，均有显著性差异(P<0.05)；与PFP比较，除CoPx及CoPy外，均有显著性差异(P<0.05)。PFP时，躯干先偏向患侧，再向健侧移动；与NPFP比较，除CoPy外，均有显著性差异(P<0.05)。实验组BF与对照组BF以及实验组NPFP与对照组DFP比较，所有指标均有非常显著性差异(P<0.01)；实验组PFP与对照组UDFP比较，CoPx及CoPy均增大(P<0.05)。实验组CoPx与WBasym之间呈中度负相关(r=-0.626, P<0.001)，而在对照组呈高度负相关(r=-0.776, P<0.001)。结论脑卒中偏瘫患者坐-站转移时，躯干侧方运动影响下肢负重的对称性；足位可以调节躯干运动及下肢负重。

影响脑卒中患者躯干控制能力的相关因素分析

目的 探讨脑卒中不同病变性质和损伤半球对躯体控制能力的影响及躯干控制能力与认知功能、日常生活能力的相关性.方法 75例住院脑卒中患者分为A组(右脑出血)15例、B组(右脑梗死)25例、C组(左脑出血)14例和D组(左脑梗死)21例,于康复治疗前及治疗1个月后进行简明认知功能评定(MMSE)、躯干控制能力评定(Sheikh)和改良Brathel指数(MBI)评定.结果 治疗前,A组、C组患者的Sheikh、MBI评分低于B组、D组(P＜0.05～0.001);治疗后,4组患者的MMSE、Sheikh、MBI评分均有提高,但A组、C组患者的提高幅度更大.Sheikh评分左、右半球病变患者间差异无显著性意义.Sheikh评分与MBI在治疗前后均高度相关,与MMSE评分在治疗前无相关,但治疗后部分相关.结论 脑出血患者较脑梗死患者躯体控制能力受损大,但康复治疗后恢复也较快;左右半球卒中对躯体控制能力损害无差异;躯体控制能力与日常生活活动能力在康复治疗前后高度相关,与认知功能在康复治疗前无相关性,但治疗后有相关性.

脑卒中患者平衡功能损伤的相关因素分析

目的:探讨脑卒中不同病变性质和损伤半球对患者平衡能力的影响,以及平衡、躯干控制能力和日常生活活动能力的相关性.方法:77例住院脑卒中患者分为4组,A组(右侧出血)15例;B组(右侧梗死)25例;C组(左侧出血)14例;D组(左侧梗死)21例,对其康复治疗1个月前后作Sheikh、Fugl-Meyer、MBI评定.结果:4组脑卒中患者康复治疗前后Sheikh、Fugl-Meyer、MBI评分均数较正常均有下降.康复治疗前出血组(A和C)较梗死组(B和D)下降更明显,康复治疗后4组患者Sheikh、Fugl-Meyer、MBI评分均有增加,出血组增加更快.同一性质病变(出血或梗死)的脑卒中患者,左右侧(A和C组、B和D组)比较,康复治疗前后Sheikh、Fugl-Meyer、MBI评分差异均无显著性意义.相关性检验显示,Fugl-Meyer和MBI在康复治疗前4组均相关,康复治疗后B、D组相关,A、C组无关;Sheikh和Fugl-Meyer在康复治疗前4组均相关,在康复治疗后B、C、D组相关,A组无关.结论:脑出血较脑梗死患者躯体控制能力、平衡、日常生活活动能力受损更大,但康复治疗后恢复也较快,1个月后差异无显著性意义.不同大脑半球脑卒中对上述功能损害在康复治疗前后差异均无显著性意义.平衡能力与ADL在康复治疗前相关,康复治疗后在梗死组相关而出血组无关;躯体控制和平衡能力在康复治疗前相关,康复治疗后除左侧出血组无关外,其余各组均相关.

躯干控制能力训练对偏瘫患者平衡和下肢功能的影响

目的:探讨躯干控制能力训练对脑卒中偏瘫患者平衡和下肢功能的影响.方法:96例偏瘫患者随机分成治疗组和对照组各48例.两组采用常规康复治疗方法.治疗组同时强调躯干控制能力训练,治疗后两组患者分别采用躯干控制能力(Sheikh)评分、FMA平衡功能评分和下肢FMA评分进行比较,比较两组治疗效果.结果:两组治疗前后比较和组间比较差异均有显著性意义(P＜0.05);两组变化均数比较治疗组优于对照组(P＜0.001).躯干控制能力分别与平衡功能和下肢功能呈正相关,相关系数值分别是0.783和0.746(P＜0.01).结论:躯干控制能力训练对偏瘫患者平衡和下肢功能有良好的促进作用.

本体感觉神经肌肉促进技术结合静态平衡训练对脑卒中偏瘫患者躯干控制及平衡能力的影响

脑卒中患者多合并有偏瘫等肢体功能障碍,对患者的转移及日常生活自理能力造成极大影响,使患者生存质量下降.步行能力是脑卒中患者及家属为关注的功能,强化躯干控制训练对改善脑卒中患者的平衡、下肢运动能力及ADL功能均有确切疗效[1-4],常规康复治疗强化躯干控制侧重于患侧肢体的主动参与,脑卒中患者早期肢体自主运动不充分,部分患者合并有本体感觉障碍,患侧主动参与能力差,治疗效果不理想,本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)的扩散、阻力等技术对早期患侧肢体功能促进有显著疗效,对本体感觉障碍者效果明显.

电动站立床强化训练在偏瘫患者步态改善中的作用

早期使用电动站立床是对于脑卒中偏瘫患者长期卧床过渡到站立的方法,可以预防体位性低血压,提高下肢负重、平衡能力和躯干控制等[1].由于偏瘫患者下肢力量不足、张力过高或模式异常等原因,常出现异常步态.许多偏瘫患者对下肢的恢复不仅满足于步行能力的提高,更希望改善步态以利于回归社会.我科在原有使用电动站立床的基础上,积极探讨新方法来进一步改善患者的步态,现报告如下.

悬吊训练疗法对脑卒中早期患者躯干控制能力的影响

目的 探讨悬吊训练疗法(Sling Exercise Therapy,SET)(挪威)对脑卒中早期患者躯干控制能力的影响.方法 将80例脑卒中患者随机分成治疗组和对照组,二组采用常规康复治疗方法,治疗组增加SET运动疗法对患者躯干进行强化训练.分别于治疗前后对二组患者的坐位平衡、运动功能进行评定,比较二组治疗效果.结果 治疗前二组躯干控制功能差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组躯干控制能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SET运动疗法可以有效提高脑卒中早期患者躯干控制能力.

躯干控制能力训练对Pusher综合征患者平衡功能的影响

目的 探讨躯干控制能力训练对Pusher综合征平衡功能的影响.方法 选择左侧偏瘫的Pusher 综合征住院患者18例随机分为实验组和对照组各9例,二组采用常规康复治疗方法.实验组同时强调躯干控制能力训练.治疗前后1个月分别对二组患者采用姿势控制量表(PASS)评分进行评定,比较二组治疗效果.结果 治疗1个月后,二组患者的PASS评定均较治疗前提高(P＜0.05),但实验组疗效优于对照组(P＜0.05),尤其是姿势变换.结论 躯干控制能力训练结合常规康复治疗对提高Pusher综合征平衡功能有明显的效果.

强化躯干控制对缓解肢体痉挛的意义

目的 总结归纳躯干控制在康复治疗中的重要作用,以及缓解肢体痉挛方面的意义.方法 痉挛是中风后常见的问题,通过临床治疗中,对处于不同阶段存在不同程度的痉挛患者的病情、治疗方法及结果的观察,发现并分析在康复治疗中一些容易被忽略的问题.结果 所有患者在治疗24周后躯干和肢体的痉挛均有明显缓解,分离运动比较容易诱发,运动功能改善明显;48周时观察,Brunnstrom分级普通提高1级或2级,对患侧肢体的感觉增加,对使用患侧支撑时的恐惧感减少,对患侧的控制意识和自理能力增加.结论 重视躯干功能的早期训练对增加患侧躯体意识、预防患者忽略、预防健侧过度代偿、预防痉挛的发生以及肢体运动功能的恢复有着重要意义.

电刺激对双侧痉挛型脑性瘫痪患儿躯干控制的影响

脑性瘫痪儿童的躯干肌训练:从起床活动开始

躯干作为身体的中心，它的控制能力是肢体活动和其他一切活动的基础。对于运动发育迟缓的脑性瘫痪儿童(简称脑瘫)而言，躯干控制能力差是极普遍的现象。只有当患儿能够利用腹肌收缩，控制躯干运动时，他才可能有效的进行其他体位下的活动。本文介绍了通过从卧位至坐位，坐位至卧位，躯干在不同体位下的旋转等活动提高躯干控制能力的方法。

训练球促进脑外伤运动功能康复的训练方法

脑外伤康复治疗中必要的康复器械是完成康复治疗的重要手段,利用训练球训练上运动神经元性瘫痪患者的肢体运动功能是一项新的技术.训练球用轻型材料制作,使用时安全、稳定、牢固、轻巧、灵活、移动性好.治疗师可以轻轻地推动训练球或利用其较轻巧有韵律的反弹性能给患者输入运动和姿势的正常感觉刺激,我们利用训练球训练病人取得了较好的效果.本文通过病例讨论对脑外伤患者利用训练球所进行的躯干控制训练技术加以介绍.

早期核心肌群训练对脑卒中患者躯干控制能力的影响

目的：观察核心肌群训练对早期卒中患者运动功能恢复的疗效。方法符合纳入标准60例患者，随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规康复训练，治疗组在常规康复训练的基础上给予核心肌群训练。治疗4周后采用脑卒中姿势评定量表（ postural assessment scale for stroke patients， PASS ）、Fugl－Meyer 运动功能评定量表（ Fugl－Meyer motor assessment， FMA）、Holden步行量表进行评价。结果①治疗后两组患者PASS评分、FMA评分、步行能力均较治疗前显著改善（ P＜0．01）。②治疗后治疗组患者PASS评分、FMA分较对照组显著改善（ P＜0．01），步行能力有所改善（ P＜0．05）。结论核心肌群训练可改善卒中患者躯干控制能力、下肢功能及步行能力，值得重视并加强应用。

本体感觉训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及躯干控制能力的影响

目的 总结分析本体感觉训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能与躯干控制能力的影响.方法 选择2012年6月-2014年12月期间本院收治的60例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规康复训练,观察组患者在常规训练基础上应用本体感觉训练,观察比较两组患者训练前后平衡功能与躯干控制能力的变化情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组训练后Fugl-Meyer平衡功能评分、Sheikh躯干控制评分分别为(9.26±2.15)、(87.85±12.21)分,明显高于训练前的(3.41±1.25)、(36.89±8.56)分,对照组训练后Fugl-Meyer平衡功能评分、Sheikh躯干控制评分分别为(7.25±1.39)、(75.26±9.57)分,明显高于训练前的(3.36±1.35)、(37.02±7.28)分,观察组训练后的Fugl-Meyer平衡功能评分、Sheikh躯干控制评分均明显高于对照组训练后,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 本体感觉训练有助于提高脑卒中偏瘫患者的平衡功能和躯干控制能力,值得推广使用.

腹横肌训练对脑瘫患儿躯干控制的疗效分析

目的 探讨腹横肌训练对脑瘫患儿躯干控制的疗效.方法 将30例脑瘫患儿随机分成两组,一组作为治疗组,给予加强腹横肌的康复训练,另一组作为对照组,只给予进行腹部浅层肌肉训练.结果 特别加强腹横肌训练组躯干控制效果明显.结论 腹横肌的训练对加强躯干核心稳定即躯干控制有着重要的康复意义.

躯干控制:脑卒中功能恢复的前提

脑卒中偏瘫患者常因躯干控制能力的损害而影响躯体活动,躯体活动是患者完成日常生活自理、进行高级行为活动的先决条件[1].而在大部分脑卒中偏瘫后的康复治疗文献中,较多涉及肢体的功能恢复,而忽视躯干的问题,从而影响到整体康复的疗效[2-3].本文将国内外有关脑卒中躯干控制的研究进展进行综述.

脑卒中偏瘫患者躯干控制能力对ADL的影响

为探讨脑卒中偏瘫患者躯干控制能力与ADL的关系及躯干控制能力的康复效果,对25例住院的脑卒中风偏瘫患者入院及出院时各进行一次躯干控制测试(TCT)及Barthel指数评定,并在住院期间进行综合康复治疗.结果:与入院时相比,出院时TCT各分项及总分均有提高(P＜0.001).入院时TCT总分与Barthel指数呈显著相关(r=0.830);出院时TCT总分与Barthel指数亦显著相关(r=0.783).提示:综合康复治疗有助于躯干控制能力改善,TCT可早期预测偏瘫患者的ADL.