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步态变化可提示特定疾病
每个人都有不同的走路姿势,这是因为人在肌肉力量、肌腱和骨骼长度、骨骼密度、视觉灵敏性、身体协调能力,以及体重、肌肉或骨骼受损程度等方面都存在细微的差异.正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和脚趾的一系列活动完成的.通俗地讲,人的下肢有3个关节,即髋关节、膝关节和踝关节.这3个关节的中心应在一条直线上,一旦这些关节出现问题,原有的步态就会发生变化.有些典型的异常步态对某些特定疾病有提示意义,通过望诊即可作出诊断.
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表面肌电图在脑卒中患者异常步态分析中的研究进展
脑卒中患者异常步态的形成主要与患侧下肢肌肉不同程度的力量下降和张力增高有关,而表面肌电图(sEMG)能客观定量反映神经肌肉的功能状态,对脑卒中患者的异常步态分析具有较高的应用价值。本文主要介绍步行的解剖学基础及sEMG特征、脑卒中患者的异常步态表现以及基于sEMG的脑卒中后异常步态分析,并重点从sEMG应用于分析异常步态相关肌肉活动的时序模式、激活特点和异常步态模式等方面阐述sEMG在脑卒中患者异常步态分析中的研究进展情况。
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女青年异常步态行走时的足底压力特征
"外八字"(toes out)、"内八字"(toes in)是常见畸形步态,尤以女青年发病率较高,不仅失去了体型美,行走不力.还会影响生活,对提高学生的体育能力和未来体育人才的培养都会带来不利的影响,"外八字"、"内八字"步态特征以及预防和矫正日益成为体育工作者待解决的问题,也是医学工作者急于解决的难题之一.步态受到人体解剖结构、生理功能、运动控制能力及心理状态等多种因素的影响.
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脑卒中异常步态使用肌内效贴布的临床疗效观察
脑卒中是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍(痉挛、闭塞或破裂)性疾病的总称.近年来,尽管脑卒中的康复治疗方法和技术水平逐步提高,但其致残率仍达70%-80%,给家庭和社会造成重大负担[1].由脑卒中引起的异常步态模式,影响步行的稳定性和安全性,并过多消耗能量[2],本课题针对脑卒中后引起的步态异常研究其改善方法.
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多轴膝关节假肢稳定性的分析
人行走时双腿交替支撑体重,一条腿支撑运动的身体,另一条腿向前摆动,为下一次支撑身体作准备.腿支撑和摆动的期间称为站立相和摆动相.为了能接近正常人下肢的功能,膝上假肢必须满足:假肢处于站立相时,具有可靠的稳定性;摆动相时,具有可控制的屈伸功能,使其尽可能逼近正常下肢的摆动,以保证身体的平衡及良好的步态.此外,假肢还应能以舒适的方式支撑体重而不损伤残肢组织,避免因残肢和接受腔接触疼痛造成的异常步态.
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早期强化步行基本功训练对脑卒中偏瘫患者步行和日常生活活动能力的影响
临床上脑卒中患者偏瘫侧下肢容易出现肌力低下、负重能力不足、平衡能力差,以及异常运动模式等功能障碍,对患者日常生活、工作及学习均造成严重影响,如何促进脑卒中患者肢体功能恢复提高其生存质量,一直是康复领域研究的热点及难点[1].步行功能通常被认为是决定脑卒中后生存质量的主要因素[2].大部分偏瘫患者早期无法恢复步行能力或形成划圈等异常步态,造成平衡困难,步行能力差,影响完成自理活动.因此,早期建立正确、规范的步行能力对偏瘫患者日常生活活动(ADL)能力的影响是非常重要的.我院对60例偏瘫患者采用早期强化步行基本功训练结合常规康复训练取得了显著的效果.
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电动站立床强化训练在偏瘫患者步态改善中的作用
早期使用电动站立床是对于脑卒中偏瘫患者长期卧床过渡到站立的方法,可以预防体位性低血压,提高下肢负重、平衡能力和躯干控制等[1].由于偏瘫患者下肢力量不足、张力过高或模式异常等原因,常出现异常步态.许多偏瘫患者对下肢的恢复不仅满足于步行能力的提高,更希望改善步态以利于回归社会.我科在原有使用电动站立床的基础上,积极探讨新方法来进一步改善患者的步态,现报告如下.
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踝足矫形器在卒中偏瘫异常步态患者康复中的应用效果
目的:探讨踝足矫形器(AFO)在卒中偏瘫异常步态患者康复中的应用效果。方法回顾性连续纳入广东省梅州市人民医院2013年1月至2015年6月卒中偏瘫患者60例,并按照入院单双号分为AFO组与非AFO组,每组各30例。非AFO组患者进行常规康复训练治疗,AFO组患者应用AFO进行治疗。治疗前后应用Berg 平衡量表(BBS)评估患者平衡能力,10 m 大步行速度(MWS)评价患者的步行速度及生理消耗指数(PCI)评定步行效率,并进行两组比较。结果治疗后Brunnstrom分级两组差异有统计学意义(P <0.05);AFO组患者治疗后BBS评分和MWS分别为(39±5)分和(0.97±0.38)m/ s,均高于治疗前[(33±4)分、(0.28±0.07)m/ s]及非AFO组治疗后[(36±4)分和(0.54±0.31)m/ s],差异均有统计学意义(均P <0.05);AFO 组治疗后PCI 为(0.84±0.30)分,低于治疗前[(1.32±0.31)分]及非AFO 组治疗后[(0.96±0.33)分],差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论卒中偏瘫异常步态患者应用AFO具有较好的临床疗效,能明显改善患者平衡状态,提高步行速度和效率。
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76例儿童臀肌挛缩症非手术治疗的疗效分析
臀肌挛缩症多发生于儿童,是因臀肌及其筋膜的纤维性挛缩,继而出现髋关节内收内旋障碍,临床表现为特殊的异常步态.临床对该病的治疗多采用手术治疗,但如能及早诊断、处理,也可采用非手术治疗.
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加强膝关节控制能力训练对脑卒中患者平衡及步行能力的影响
脑卒中偏瘫患者早期膝关节的控制障碍常常是站立活动延迟的一个主要原因。而主动灵活的站立能力要求人在静态站立时具有合适的身体对线,并适合进行各项活动;同时,当重心发生偏移时能做出正确的预备姿势和不断地调整姿势,即平衡的能力[1]。脑卒中后患者常出现不同程度的运动功能障碍,而步行功能障碍是这些运动功能障碍中的主要障碍之一,而膝关节的控制能力障碍则是步行功能障碍导致异常步态常见的原因之一。如果膝关节在行走时没有得到有效的控制容易造成步态不稳定而摔倒,存在很大的危险。本文针对这一问题,采取常规综合康复训练并特别加强膝关节控制能力的训练,观察其对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力改善方面的影响。
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预防和矫正异常步态的康复方法和机制研究
目的 研究一种预防和有效矫正异常步态的康复方法,观察其临床效果并进行机制探讨.方法 将60例脑梗死偏瘫患者分为预防组和矫正组,每组30例.2组均采用三阶段康复方法治疗,分别在治疗前后进行如下功能评定:rnsl-Meyer下肢运动功能评分、运动程序信号的强度和比例、行走时步幅、患肢负重时间及关节活动度,同时对2组数据进行统计学分析.结果 治疗后预防组26例无异常步态,行走模式正常;4例有轻度划圈步态,佩戴足托后得到矫正.矫正组全部患者步态得到明显矫正,但6例仍需足托辅助.治疗后2组患者Fugl-Meyer下肢运动功能评分、运动程序信号的强度和比例、行走时步幅和患肢负重时间以及关节活动度与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 神经训导三阶段康复方法是预防和矫正偏瘫患者下肢异常运动模式的有效方法.
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虚拟步态训练对帕金森病异常步态患者的护理效果
目的 探讨虚拟步态训练对帕金森病异常步态患者的护理效果.方法 选取2017年1—12月我院收治40例帕金森病患者作为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,两组患者均常规给予抗帕金森药物治疗与康复训练,对照组在此基础上进行强化肌力训练,研究组在对照组基础上进行虚拟步态训练,比较两组患者干预前后的Barthel指数和Webster评分和干预前后的步态参数.结果 干预前两组患者Barthel指数、Webster评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组Barthel指数低于对照组,Webster评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者各项步态参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组各项步态参数均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对帕金森病异常步态患者而言,虚拟步态训练的应用可有效改善患者日常活动能力,纠正步态异常,提高康复效果,值得临床推广应用.
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华北某村臀肌挛缩症发病情况调查报告
臀肌挛缩症是指以臀肌和筋膜的软组织变性为主的全身性疾病,主要表现为:异常步态,双下肢交叉或盘腿困难,患肢外展外旋,下蹲时双膝不能并拢.自1998年3月以来华北某市南郊某村不断有因臀肌挛缩症住院手术治疗的儿童患者出现,2年来接受手术治疗的患者已超过50人.这种后果严重、潜隐发生的疾病在该村的集中出现已成为当地媒体关注的焦点,但我们在专业杂志上未见流行病学方面的报告.为此我们与所辖区防疫站组成10余人的调查组进入该村进行了2次各为期一周的流行病学调查.现将结果报告如下.
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膝关节后外侧结构的形态学及生物力学研究
膝关节后外侧结构(PLS)解剖结构复杂,是膝关节重要的动力与静力的稳定结构,近年来,对PLS的解剖学描述和其在膝关节稳定中的生物力学作用越来越受到重视.PLS主要包括腓侧副韧带、胭腓韧带、胭肌及胭肌腱、弓状韧带、豆腓韧带、冠状韧带等.生物力学研究已证明PLS在限制膝内翻,胫骨外旋、前移、后移有着重要的作用.PLS伤的漏诊会导致膝后外侧区疼痛、膝关节后外侧旋转不稳定(PLRI)、异常步态等.PLS单独损伤较少见,通常伴随交叉韧带损伤,重建交叉韧带时若忽略PLS极易造成交叉韧带的重建失败.PLS解剖学和生物力学的研究能给PIE损伤后的诊断和治疗带来极大的提高.
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头针加康复训练治疗帕金森病异常步态临床观察
目的:观察头针加康复训练治疗帕金森病异常步态的疗效.方法:40例患者随机分为2组,治疗组20例采用头针两侧顶颞前斜线、顶颞后斜线配合康复训练,同时口服美多巴片;对照组20例,单纯口服美多巴片.分别观察其疗效.结果:治疗组总有效率为90%,明显高于对照组65%(P<0.05).结论:头针加康复训练治疗帕金森病异常步态具有良好的疗效.
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步态变化可提示特定疾病
每个人都有不同的走路姿势,这是因为不同的人在肌肉力量、肌腱和骨骼长度、骨骼密度、视觉灵敏性、身体协调能力,以及体重、肌肉或骨骼受损程度等方面都存在细微的差异.正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和脚趾的一系列活动完成的.通俗地讲,人的下肢有3个关节,即髋关节、膝关节和踝关节.这3个关节的中心应在一条直线上,一旦这些关节出现问题,原有的步态就会发生变化.有些典型的异常步态对某些特定疾病有提示意义.
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步态与疾病
健康人步态端正挺直,肢体动作灵活自如。如果一个人的步态发生了改变,往往意味着维持身体平衡的系统受到损害,身体健康出现了问题,应及时到医院诊治。生活中常见的异常步态有以下几种:小脑步态 主要表现为步行不稳、左右摇摆、步调不规则,在突然停顿或快速转身时尤为明显。这种步态常见于多发性脑动脉硬化、小脑肿瘤或变性等疾病。
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电针结合康复技术治疗脑卒中后足下垂足内翻的疗效观察
脑卒中为临床的常见病、多发病,致残率极高,给患者的生活带来诸多不便,严重影响了患者的生活质量,尤其脑卒中后患侧下肢往往呈足下垂、足内翻异常步态,使患者行走能力受限.本研究用电针结合康复技术治疗脑卒中后足下垂、足内翻,取得良好效果,现报道如下.
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腱鞘囊肿合并腓深神经麻痹1例报告
患者男性,4岁,因左下肢跨阈步态(步行时须用力提高下肢,髋、膝关节过度屈曲)2个月入院.追述病史:步态异常前曾因"膝关节外侧皮下囊肿"在当地两家医院行囊肿穿刺、抽吸共计3次,囊肿未愈,之后出现异常步态.
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踝足矫形器矫治脑瘫患儿异常步态的疗效观察
目的 观察踝足矫形器矫治脑瘫患儿异常步态的疗效.方法 选择2013年3月至2015年3月本院诊治的90例脑瘫致步态异常患儿的临床资料,按照不同治疗方式分为两组各45例,对照组予常规神经治疗及康复训练,在此基础上,研究组予踝足矫形器矫治,观察并比较两组时空及运动学参数改善情况.结果 两组治疗后时空参数(步速、跨步长)、运动学参数(膝关节大、小角度,踝关节大、小角度)均较治疗前发生显著改善,研究组均优于对照组,组内、组间比较差异均具统计学意义(P<0.05).结论 踝足矫形器矫治脑瘫患儿异常步态的疗效良好,可有效改善患儿运动功能.