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1例妊娠晚期合并小脑肿瘤患者围手术期的护理
妊娠合并颅内肿瘤在临床上比较少见,而妊娠晚期合并小脑肿瘤更为罕见[1],由于妊娠合并颅内肿瘤时可加快肿瘤生长,使临床症状恶化,危及孕妇的生命安全,一旦确诊需及时终止妊娠[2].我院于近期收治1例妊娠36周合并小脑、颈髓肿瘤,梗阻性脑积水患者,经与妇产科合作,成功地使婴儿健康生存,患者治愈,现将护理体会介绍如下.
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MRI诊断小脑蚓部肿瘤
目的分析小脑蚓部肿瘤的MRI特点及诊断价值.方法回顾性分析经手术病理证实49例小脑蚓部肿瘤的MRI表现,所有病例均行横、冠、矢状面三维的MR平扫及增强扫描.结果 49例病例中包括髓母细胞瘤20例,星形细胞瘤12例,血管母细胞瘤9例,转移瘤4例,室管膜瘤2例,脉络丛乳头状瘤、海绵状血管瘤各1例.MRI可准确地显示肿瘤的位置及邻近情况.小脑蚓部肿瘤大部分有特征性的MRI表现.结论 MRI是检查小脑蚓部肿瘤的首选方法,对小脑蚓部肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要的价值.
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小脑发育不良性神经节细胞瘤1例MRI诊断
小脑发育不良性神经节细胞瘤(dysplastic gangliocytoma of the ccrcbcllum)又称Lhermitte-Duclos病( Lhermitte-Duclos disease,LDD),是一种极少见、十分独特和有争论的病变,以单侧小脑皮质缓慢进展的占位性病变为特征.本文报道1例经MRI术前诊断并经病理证实的小脑发育不良性神经节细胞瘤,对其影像学诊断进行分析.
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小脑髓母细胞瘤的MRI影像特征及鉴别诊断
目的:探讨小脑髓母细胞瘤的MRI表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析21例经手术病理证实的小脑髓母细胞瘤的MRI资料,所有病例均行MRI平扫及增强扫描,5例行FLAIR序列及弥散加权成像(DWI).结果:21例髓母细胞瘤中,19例位于小脑蚓部(占90％),2例位于小脑半球(占10％).发病年龄5～41岁,15岁以下11例(占52％).肿瘤平均大小约33 mm,18例病灶边界较清楚,3例病灶周边模糊.圆形或类圆形11例,不规则形3例,边缘分叶5例.16例病灶内可见囊变、坏死.MRI扫描,T1WI呈稍低、等信号,T2WI呈等,稍高信号,FL,AIR序列呈等、稍高信号,DWI序列病灶实性成分呈高信号,表面扩散系数(ADC)图呈略低信号.增强扫描大部分病灶不同程度强化.12例病灶周边见不规则水肿.结论:小脑髓母细胞瘤具有典型好发部位及特征性MRI影像表现,早期诊断有助于临床治疗及提高患者生存质量.
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小脑神经鞘瘤1例
男,53 岁. 于 1 个月前无明显诱因出现头晕、行走不稳,易向右倾倒,无恶心呕吐,之后头晕加重,行走缓慢,步幅蹒跚,偶有右耳耳鸣,来院就诊. 查体双侧咽反射减退,伸舌向右偏,右侧肢体共济运动不稳准,闭目直立征阳性. 头颅 MRI示:右侧小脑半球占位性病变,伴大小不等囊性变,大囊位于肿瘤边缘,微囊到中囊变位于肿瘤内,周围无明显水肿,第四脑室和脑干受压推移;T1WI 示实性部分呈不均匀略低信号,囊性部分呈均匀低信号(图 1a);T2WI 示实性部分呈不均匀高信号,囊性部分呈均匀明显高信号(图 1b);DWI 示实性部分呈不均匀略低信号,囊性部分呈均匀低信号(图 1c);FLAIR 示实性部分呈不均匀略高信号,囊性部分呈均匀低信号;增强扫描横断位示实性部分不均匀明显强化,囊性部分不强化(图 1d).诊断结果:右侧小脑半球占位性病变,伴大小不等的囊性变.
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小儿小脑星形细胞瘤患者血清和脑脊液HIF-1α含量变化及其意义的探讨
目的:探讨小脑星形细胞瘤患者脑脊液和血清中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平及其与临床病理特征的关系.方法: 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测13例小儿疝气患者(健康对照)、20例脑积水患者、37例小脑星形细胞瘤患者血清和脑脊液中HIF-1α蛋白的表达水平,分析其与小脑星形细胞瘤临床病理特征的关系.结果: 小脑星形细胞瘤血清[(96.081±42.703) ρg/mL]和脑脊液[(134.069±41.093) ρg/mL]中HIF-1α含量,高于脑积水组[(35.285±4.527) ρg/mL,(39.683±12.714) ρg/mL]和小儿疝气组[(34.811±4.361) ρg/mL,(39.852±9.485) ρg/mL], P=0.001;脑积水组和健康对照组血清和脑脊液中HIF-1α含量差异无统计学意义,P=0.067;血清和脑脊液中HIF-1α的水平与小脑星形细胞瘤患者病理分期、肿瘤大小密切相关,P=0.000.血清和脑脊液中HIF-1α的含量变化呈正相关,r=0.599, P=0.000.结论:小脑星形细胞瘤血清和脑脊液HIF-1α含量的异常变化可能是癌变过程的进展行为,血清和脑脊液HIF-1α水平可能成为评价小脑星形细胞瘤诊断及预后生物学的重要指标.
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CT检查在鉴别小脑肿瘤与小脑亚急性出血中的价值
目的 探讨CT在鉴别小脑肿瘤与小脑亚急性出血中的价值.方法 回顾性分析201 1年10月至2014年10月间收治的23例行手术病理证实的、CT检查与小脑亚急性出血相似的小脑肿瘤临床资料,比较其在CT平扫方面的表现及各自特点.结果 23例患者中,脑转移瘤8例,占34.8％;脑膜瘤5例,占21.7％;髓母细胞瘤3例,占13.0％;室管膜瘤3例,占13.0％;脉络丛乳头状瘤2例,占8.7％;星形细胞瘤2例,占8.7％.CT检查结果均显示高密度或略高密度为主的低密度水肿或囊性病变,此临床征象与小脑亚急性出血的表现基本相似.该组患者术前有9例被误诊为小脑出血,占39.1％;10例考虑为小脑出血,占43.5％;2例考虑为小脑肿瘤合并出血,占8.7％;2例诊断结果为小脑占位,占8.7％.结论 小脑肿瘤与小脑亚急性出血在CT平扫方面有不同的CT表现,临床医师对其进行准备分析,有利于对两种疾病的鉴别诊断.
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神经内窥镜辅助显微手术治疗桥小脑角上皮样囊肿
目的 探讨神经内窥镜辅助显微手术治疗桥小脑角上皮样囊肿的优势.方法 采用颞下经幕入路神经内窥镜辅助显微手术切除桥小脑角上皮样囊肿10例,枕下入路神经内窥镜辅助显微手术治疗2例.结果 显微镜下手术后应用神经内窥镜观察,8例均有肿瘤残留,全切10例,次全切2例,术后无并发症.结论 应用神经内窥镜辅助显微手术扩大了桥小脑角区的手术视野,可以观察到手术显微镜下不易观察到的部位,减少手术创伤,提高手术疗效,降低手术危险性.
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成人髓母细胞瘤的临床治疗及预后分析
目的 探讨成人髓母细胞瘤(MB)的治疗方式及预后.方法 筛选经手术及病理证实为MB的成人患者163例,回顾性分析其临床表现、影像学、治疗方式及预后特点.其中包括男性108例,女性55例,平均28.6岁.结果 患者临床表现主要有头痛、恶心及呕吐、头晕、步态不稳、视力减退、复视、听力下降、小脑危象等.术后肿瘤全切90例,近全切67例,部分切除6例.共随访患者160例,其中生存121例,死亡39例,生存时间为7 ～ 170个月,中位生存期(127 ±6)个月(95％ CI115.3～ 138.7),5年生存率73.1％(120/163).接受全脑-脊髓放疗患者组与全脑或局部放疗患者组生存期比较,差异具有统计学意义(中位生存时间分别为44个月和34个月,x2=8.712,P=0.003).结论 手术切除结合早期足量的全脑-脊髓放疗可有效治疗成人MB,肿瘤复发和转移是造成患者预后差的主要因素.
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颅内感染治疗19例临床分析
一、资料与方法2003年5月至2006年5月承德市中心医院收治术后颅内感染病人19例,男11例,女8例,年龄11～65岁,平均46岁.颅内感染病因:颅脑损伤8例,幕上肿瘤开颅术5例,小脑肿瘤、Chiari畸形等后颅窝开颅术3例,高血压脑出血开窗血肿清除术2例,脑积水脑室-腹腔分流术1例.患者通常急性起病,表现为寒战高热,体温38.5℃～41℃,清醒患者有头痛,查体可有脑膜刺激征.少数病人表现为低热.血常规白细胞总数增高,中性粒细胞80%～90%;CSF外观浑浊,甚至为脓性,白细胞1000～1000×106,CSF中蛋白含量增高,糖含量低,高颅压.病人脑脊液细菌培养阳性,致病菌依次为肺炎双球菌5例,嗜血流感杆菌3例,金黄色葡萄球菌3例,肺炎球菌3例,大肠杆菌2例,链球菌2例,绿脓杆菌1例.
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以急性共同性内斜视为首发症状的小脑肿瘤一例
急性共同性内斜视(acute concomitant esotropia, ACE)临床上并非少见,但由小脑肿瘤引起并以ACE为首发症状者,国内尚未见报道.现遇1例,报告如下.病例某女,9岁,学生.因突然出现双眼交替性内斜视,视物成双半月于1999年12月23日就诊.全身检查未见明显异常.眼科检查:视力右1.2,左1.2.33cm角膜映光:右+20°,可交替注视,眼球运动正常.双眼前节未见异常.双眼视盘充血水肿,隆起3D,边界模糊,视盘血管迂曲,黄斑部及视网膜未见异常.同视机检查:自觉斜视角+26°,他觉斜视角+26°,在9个诊断眼位上斜视角无明显变化.TBC-1A中心视野及周边视野见生理盲点轻度扩大,鼻侧弓形暗点.神经科会诊后,发现患儿指鼻试验阳性,轮替试验阳性,跟膝试验阳性.
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新书推荐：《磁共振新技术及在中枢神经系统肿瘤的应用》
由国内著名影像学专家、大连医科大学附属第一医院放射科郎志谨教授与苗延巍教授、吴仁华教授、马军教授共同主编的《磁共振新技术及在中枢神经系统肿瘤的应用》近日由上海科学技术出版社出版。该书共17章，50多万字，分上、下两篇。上篇为“M R I新技术概论”，分10章，深入浅出，通俗易懂地介绍了目前在临床和科研工作中常用的MRI新技术原理及临床应用，包括弥散加权成像(D W I)、弥散张量成像(D T I)、灌注加权成像(P W I)、无造影剂M R血管成像、波谱成像(M R S)、血氧水平依赖成像(B O L D)、磁敏感成像(S W I)、弹性成像、氧摄取分数(O E F)、酸碱度成像。下篇为“M R新技术在中枢神经系统肿瘤的应用”，分为幕上肿瘤、鞍区肿瘤、桥小脑角区肿瘤、小脑肿瘤、松果体区肿瘤、脑室肿瘤、转移瘤7章。每章中，每个肿瘤从临床概况、病理改变、MRI表现、MRI新技术应用以及鉴别诊断几个方面作了全面而详细的阐述描述。全书的重点在于MRI新技术应用方面，该书在作者自己的研究成果的基础上，大量阅读文献，汇总国内外学者的研究成果。该书图文并茂，图片清晰，信息丰富，内容翔实，临床实用性强，学术水平高，可望为读者提供更多的MRI新技术应用方面的知识和信息。
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小脑发育不良性神经节细胞瘤一例
虽然小脑发育不良性神经节细胞瘤(dysplastic gangliocytoma of cerebellum, 又称Lhermitte-Duclos disease, LDD)是1种罕见的小脑肿瘤,但是在MRI和CT上具有特征性表现,术前能做出明确诊断.为提高对本病的认识,将我院近期手术证实的1例LDD报告如下.
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44例常见小脑肿瘤的MR征象与其病理生理特征的关系分析
小脑位于颅后窝天幕下,该区是中枢神经系统肿瘤的好发部位,故该区肿瘤的诊断及鉴别十分重要.除髓母细胞瘤和血管母细胞瘤外,其他肿瘤如脑膜瘤、星形细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤等仅占该区肿瘤的较少部分,但其起源多,肿瘤的种类多,缺乏特征性的影像学特征,临床表现上又有许多相同症状而难以定性.本文收集了经手术病理证实的小脑占位性病变44例,对各种病变的MRI表现进行了回顾性分析,借以提高MRI在小脑肿瘤的定性诊断能力.
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显微手术治疗小脑肿瘤12例临床分析
目的 小脑肿瘤的显微手术治疗研究.方法 回顾12例小脑肿瘤显微外科手术治疗.结果 肿瘤全切9例(75%),肿瘤次全切3例(25%),肿瘤复发2例(17%).结论良好的显微手术术野暴露,显微手术精细技巧,对于脑干和重要血管的保护,是小脑肿瘤全切率提高的关键.
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妊娠晚期合并小脑肿瘤的麻醉体会
本文介绍妊娠晚期合并小脑肿瘤手术麻醉体会.1 病例介绍
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小脑肿瘤15例误诊原因分析
目的:总结小脑肿瘤误诊的常见原因,以减少本病的早期误诊误治,提高小脑肿瘤的确诊率.方法:回顾性分析笔者亲诊15例小脑肿瘤的误诊临床资料.结果:误诊主要与早期临床表现不典型,体检不仔细以及临床缺乏综合分析病情有关.结论:早期小脑肿瘤容易误诊,临床医生应该提高对本病的认识.
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小脑肿瘤58例磁共振成像表现
发生于小脑区的肿瘤并不少见,成人及儿童均可发生,有关影像学诊断的文献报道颇多.我们回顾性整理2004 年2 月至2011 年8 月两院收治的58 例经手术和病理证实的7 种小脑肿瘤的影像学资料与临床资料,探讨各小脑肿瘤间的鉴别诊断要点,力求提高定性诊断准确率.
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预防性治疗措施对小脑肿瘤术后脑缺血的改善作用
目的:观察小脑肿瘤切除术前后应用预防性治疗措施对术后脑缺血的改善情况.方法:86 例小脑肿瘤手术患者随机分为两组,治疗组术前术后应用改善循环药物,同时应用甲强龙减轻脑水肿,术中强调缩短开颅时间、细心操作、避免过度牵拉等注意事项,对照组常规手术治疗.结果:治疗组术后脑缺血阳性率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小脑肿瘤术前术后预防性措施及术中高水平操作可减少脑缺血的发生,患者术后生存质量更高,值得临床推广.
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Von Hippel-Lindau病
患者女,51岁.因开颅小脑肿瘤切除术后12年,步态不稳、呕吐1年人院.患者于12年前因头痛、呕吐3个月被诊断小脑占位,开颅肿瘤切除术后病理诊断"血管母细胞瘤",术后恢复顺利.
