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脑肿瘤术后并发癫痫的护理(附1例报导)
脑肿瘤术后并发癫痫在神经外科较为常见,据报道,发病率为4%~19%[1].因此脑肿瘤术后常规预防癫痫已在神经外科成为共识,并因此大大减少了癫痫的发生,即使发生癫痫,经过抗癫痫治疗后多能很快控制.但也有少数患者术后癫痫难以控制,甚至演变成癫痫大发作,造成不良预后.我科今年手术治疗脑肿瘤患者中,有1名脑膜瘤患者,术后并发顽固性癫闲,经多方救治方才痊愈,现将典型病例及护理体会介绍如下.
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1例妊娠晚期合并小脑肿瘤患者围手术期的护理
妊娠合并颅内肿瘤在临床上比较少见,而妊娠晚期合并小脑肿瘤更为罕见[1],由于妊娠合并颅内肿瘤时可加快肿瘤生长,使临床症状恶化,危及孕妇的生命安全,一旦确诊需及时终止妊娠[2].我院于近期收治1例妊娠36周合并小脑、颈髓肿瘤,梗阻性脑积水患者,经与妇产科合作,成功地使婴儿健康生存,患者治愈,现将护理体会介绍如下.
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脑肿瘤患者术前心理护理的研究
研究表明,精神心理因素是影响脑肿瘤发生、发展的因素之一,本研究旨在探讨脑肿瘤患者术前心理状况及心理护理对其术前心理状况的影响.
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术中脑语言功能定位的新理论与新技术
功能区脑肿瘤治疗面临两大挑战,即如何大程度的切除肿瘤和保护功能.2009年中国恶性胶质瘤诊断和治疗共识[1]和美国中枢神经系统肿瘤治疗指南[2]推荐,胶质瘤治疗的首要步骤是采取手术实现影像学的"大程度安全切除"."大程度切除"有助于延缓复发、延长生存时间、提高生存率;"大程度安全"则有助于降低致残率、提高生活质量[3].随着社会的发展,脑肿瘤患者对生活质量的要求日益增高,基于此,国际上主体趋势正由"大范围切除"优先,向"大程度安全"优先转变,其前提是术中脑功能区的精确定位[3].由于个体差异、脑功能重塑及移位,传统解剖标志定位并不可靠[4].
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功能神经外科学及其热点问题
神经外科学主要包括外伤、肿瘤、血管病和功能神经外科学.功能神经外科学所涉及的是神经系统功能的异常,我国能够通过手术获益的患者约有五百万例左右,大约是脑肿瘤患者的10倍.这样庞大的患者群,意味着强烈的社会需求,直接促使功能神经外科的崛起,成为近10年来神经外科学发展快的领域.
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脑肿瘤患者癫痫发作的药物治疗
癫痫发作是脑肿瘤的常见症状之一[1-2],目前我国临床上对于这类癫痫患者如何使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)还没有明确的用药标准[3],而对于没有癫痫发作病史的脑肿瘤患者临床上也往往预防性地使用AEDs,特别是腩胶质瘤患者,由于手术不能够完全治愈肿瘤,AEDs的使用时间就会更长[4].为了能够有效地控制脑肿瘤患者的癫痫发作,以及正确合理地使用AEDs,笔者对近年来国际上有关脑肿瘤患者AEDs应用的新研究进展综述如下.
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fMRI在正常人听觉性语言中枢及脑肿瘤定位中的研究
一、资料与方法2006年1月至10月应用BOLD-fMRI技术研究正常志愿者10例及脑肿瘤患者20例,均为中国人、右利手,以汉语为母语.应用Marconi Eclipse 1.5T超导型磁共振机,行听觉性中、英文语言刺激的BOLD-fMRI,以定位正常人和脑肿瘤患者的语言皮层.应用MEDx 3.3软件进行图像后处理,先进行空间配准以检出并矫正运动伪影,将每个像素的时间-信号强度曲线与城垛样参考波形进行时域内对照分析.
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硬脑膜修补材料的剪裁方法
在颅腑外伤和脑肿瘤患者开颅手术中,部分病例因颅内压升高,脑膜难以缝合需要行减压扩大硬脑膜囊,这时需用硬脑膜的代用品来进行硬脑膜修补.
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FLAIR对颅脑肿瘤的诊断价值(附97例分析)
FLAIR技术因为抑制了脑脊液(自由水)信号,并延长TE时间增加病灶与正常组织的对比,对颅内病灶的检出率明显提高.以往文献报道FLAIR技术多用于颅内缺血性病变的诊断,对肿瘤的应用研究甚少.本文收集我院2001年10月~2003年3月间具有典型MRI表现并经手术病理或临床综合诊断证实的97例颅脑肿瘤患者检查资料,探讨FLAIR对颅脑肿瘤的诊断价值,并与TSE T2WI对照.
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研究围手术期护理对预防性脑肿瘤患者术后并发症的有效性
目的 探讨围手术期护理对预防性脑肿瘤患者术后并发症的疗效.方法 选取我院收治的42例脑肿瘤患者为研究对象,将其分为对照组与观察组,各21例.其中对照组采用常规护理,观察组采用围手术期护理,对两组患者的术后临床效果、并发症发生情况、护理满意度等进行比较.结果 对照组总有效率为77.43%,满意率为90.65%,并发症发生率为28.57%;观察组总有效率为97.43%,满意率为98.65%,并发症发生率为4.71%,通过比较,观察组的疗效比对照组的疗效好, P<0.05,差异具有统计学意义.结论 应用围手术期护理可以有效减少脑肿瘤术后并发症的发生率.
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澳研究者揭示肿瘤“交流”秘密
由澳大利亚皇家阿尔弗雷德王子医院和悉尼大学脑与心智研究所的研究人员领导的研究取得了突破性进展,该研究揭示了脑肿瘤如何与其他细胞之间实现交流,这或许会促使脑肿瘤治疗进入新的阶段。研究发现脑肿瘤会释放少量含有新型RNA(DNA的近亲)、可与脑血管细胞互动的微泡,这是一组扮演多重角色(包括基因表达)的生物分子,在患有恶性脑肿瘤患者的脑血管病变中可能发挥着重要作用。
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水刀在神经外科应用的初步体会
水刀(waterjet)是一种新型的手术器械,已作为新兴技术初步用于颅脑疾病的外科治疗[1].笔者于2004年9月应用此项技术对4例脑肿瘤患者施行手术治疗,效果满意.
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脑脊液铁蛋白对脑肿瘤的诊断价值
血清铁蛋白(Ferritin,Ft)已广泛应用于肝病、血液病和恶性肿瘤等的诊断,但脑脊液(CSF )中Ft测定在脑部肿瘤中的应用价值,国内文献报道较少.我们选择确诊的178例脑肿瘤患者,测定了Ft在其CS F中的水平,报告如下.
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从解剖学观点分析8例脑肿瘤病人的临床表现
1临床资料自1985~2001.5月,我科门诊确诊为脑肿瘤患者8例,其中双侧视乳头水肿者4例,单侧乳头水肿3例,无视乳头水肿1例;单侧乳头水肿伴眼位偏斜2例.
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脑肿瘤患者的术前心理护理
脑肿瘤是脑外科的常见病,其治疗方法多以手术治疗为主.由于脑部手术较复杂,且危险性大,常给患者造成巨大的心理压力和痛苦.所以,术前对于不同心理状态的患者加强心理护理,减少病人忧虑和痛苦,帮助他们建立起有利于治疗的佳心理状态显得尤为重要.自1995年至2001年,我科收治脑肿瘤病人共58例,年龄在18~72岁之间,我们对不同心理特征的患者进行术前心理护理,取得了理想的效果,报告如下.
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老年人脑肿瘤三成被误诊
老年人易患脑动脉硬化、脑梗塞、脑血栓等脑血管病,由于脑肿瘤与这些疾病临床表现酷似,因此老年脑肿瘤患者容易被这些"表面现象"所麻痹.老年人多有不同程度的脑萎缩,使颅内"剩余空间"增大.当肿瘤较小时,颅内足以为肿瘤生长提供充裕的空间,以致老年脑瘤患者在较长时间内不会出现头痛、恶心、呕吐及眼底水肿等症状.
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性格突变要防脑肿瘤
在脑肿瘤患者中,好多都有性格的改变,常与同事为一点小事争吵,经常发睥气.有的曾看过心理医生.性格改变与脑肿瘤导致的慢性脑内压力增高有关系,常以首发症状出现.脑仲瘤一般会发生哪些信号呢?性格异常、情绪变化大一个人如果性格、情绪短时间内变化比较大且没有好转,在排除外界事件的影响后,应该警惕有无脑肿瘤的可能.人的大脑前部分称为额叶,掌管人的性格情绪,如果产生肿瘤会导致功能异常,引起精神症状.所以,应及时进行头部CT检查,排查一下.
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肿瘤和癌症患者的福音——世界先进全身伽玛刀落户武警云南总队医院首例患者成功进行γ射线立体定向放射治疗
本刊讯 “没用任何疼痛,也不用打麻药、开刀创伤做手术,只要往机器里躺10多分钟就可以用射线治疗头部或身体内的肿瘤和癌症,整个治疗过程就像做CT一样简单方便,既对身体副作用小,而且治疗效果明显,这可是带给肿瘤患者的福音呀!”6月2日,来自云南省曲靖市的脑肿瘤患者林女士一走下手术台后,就拉着武警云南总队医院主任医师陈琬玲的手连声感激道.日前,具有世界先进技术“γ射线立体定向放射治疗”月亮神第四代头体合一的全身伽玛刀正式落户武警云南总队医院.
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对脑肿瘤患者围手术期护理中应注意的事项
目的解析脑肿瘤患者围手术期在护理中应注意的事项。方法抽取我院2012年6月---2013年6月的40例脑肿瘤患者在进行围手术期中的护理措施。结果在此40例患者中,有28例脑肿瘤患者全切除、10例患者部分切除,还有2例患者肾功能出现衰竭。此40例经治疗和护理都渡过围手术期,并且痊愈出院。结论对脑肿瘤患者围手术期护理在患者康复痊愈中起着重大的作用,其中不仅仅是病情的护理,还包括对患者心理的护理。
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脑肿瘤患者术前心理护理
在脑外科疾病当中,脑肿瘤属于一种较为普通的疾病.目前,其治疗方法基本依靠手术治疗.但患者常常担心脑部手术的复杂与危险,形成了很大的心理压力与痛苦.因此,针对各种心理状态的患者应着重加强对其的术前心理护理工作,尽量减轻他们的忧虑及痛苦,帮助他们对手术树立起足够的信心,从而确保在治疗过程中处于良好的心理状态.从2008年到2012年,我科共收治脑肿瘤的患者78例,对其实施了有针对性的术前心理护理,均获得良好的效果.现报告如下.