首页 > 文献资料
-
基于Talairach坐标的SPECT脑99mTc-ECD显像分区灰度分析
本文设计了一种基于Talairach坐标的SPECT脑99mTc-ECD显像分区灰度分析方法.选择一个标准化的人群标本,采用图像配准和图像形变方法,将SPECT脑99mTc-ECD显像映射到标准的Talairach坐标空间,按各脑部功能区对全脑中坐标点分类,计算每个脑区摄取信息即平均灰度,并计算其与全脑平均灰度比值,比较左右半球及不同脑区间摄取比值差异.
关键词： 临床核医学成像 单光子计算机断层扫描 脑功能区 图像配准 -
推拿镇痛的脑功能核磁共振研究
目的 探索推拿镇痛的中枢机制.方法 应用脑功能核磁共振(fMRI)技术,观察按揉左侧委中穴前后5例腰椎间盘突出症患者脑功能区的激活和抑制情况.结果 按揉委中穴后,一方面可引起左杏仁核、左伏隔核和左、右下丘脑信号升高(P＜0.05);另一方面引起左前扣带回信号降低(P＜0.05).结论 在疼痛处(委中穴)按揉后,能同时影响疼痛回路和愉悦回路,表明推拿与镇痛和愉悦作用可能密切相关.
-
神门、大陵针刺效应特异性探讨
目的:通过对功能性核磁共振成像(fMRI)技术下针刺神门穴和大陵穴激活不同脑功能区的观察,探讨两穴效应的相对特异性.方法:纳入右利手健康志愿者10例,分别针刺受试者的右侧神门和大陵穴,在fMRI下采用组块刺激模式进行扫描,所获得数据通过Matlab软件SPM5模块分析,观察两穴的脑激活区.结果:针刺神门穴主要激活的brodmann分区为:左侧BA10、BA13、BA47、BA22；右侧BA40、BA44.针刺大陵穴主要激活的brodmann分区为:左侧BA46、BA47、BA22、BA10、BA45；右侧BA44、BA9、BA6、BA40.结论:针刺神门穴与大陵穴激活的脑功能区不完全相同,两穴共同激活区为语言、认知功能等相关区域；神门穴特异激活情绪控制等区域,大陵穴特异激活自主神经功能支配等区域,两穴针刺效应各具特异性.
-
脑功能区胶质瘤手术唤醒麻醉中持续或间断输注舒芬太尼的影响
目的 比较神经外科唤醒麻醉中持续或间断输注舒芬太尼对呼吸和循环的影响.方法 脑功能区胶质瘤择期开颅手术患者40例,分为A组(n=20)和B组(n=20),分别采取间断或持续输注舒芬太尼的方法行唤醒麻醉.记录术中用药量及呼吸和循环相关指标.结果 B组舒芬太尼用药量明显大于A组(P<0.01).呼吸频率低于A组(P<0.05),呼气末CO2浓度高于A组(P<0.05).结论 在脑功能区占位手术唤醒麻醉中,间断给予舒芬太尼在不增加静脉麻醉药用量并保证镇痛效果的前提下降低镇痛药的用药量,减轻呼吸抑制的发生.
-
功能性磁共振成像技术在脑卒中患者功能康复中的应用
脑卒中是中老年人的常见病、多发病,其存活者中大多遗有不同程度的功能障碍,如运动、感觉、言语、认知等障碍.早期康复介入脑卒中患者的治疗后,其各种功能如运动、言语、认知及日常生活活动能力等可以有明显的改善~([1-2]),但对脑卒中患者各种功能的改善与其对应损伤脑功能区的恢复和变化是否一致则还有很多不甚清楚的地方.
-
梁丘穴联合足三里穴电针刺激时的fMRI研究
目的:利用fMRI观察足阳明胃经上的梁丘穴联合足三里穴电针刺激时大脑的活动规律.方法:选取25例体型中等、右利手的健康成年人,其中男13例,女12例;年龄22～50岁,选取受试者右侧梁丘穴联合右侧足三里穴进行电针刺激,同时行fMRI.结果:梁丘穴联合足三里穴电针刺激时,所有受试者均产生酸、麻、胀、钝痛、重和热的复杂针感,且强度不一.fMRI表现为以激活或负激活峰值为中心的不规则簇状区,且多个相近的激活或负激活脑功能区相连成片.其中脑功能激活区的峰值位于:①左侧尾状核体部和右侧豆状核;②左侧颞下回(BA20)、左侧海马旁回及左侧尾状核尾;③右侧海马旁回、右侧海马、右侧海马旁回(杏仁核包含在其中);④ 左侧海马旁回(BA30)、左侧后扣带回(BA29、30);⑤右侧中央前回(BA6)、右侧角回(BA39).而脑功能负激活区的峰值位于:①小脑右半球前叶、小脑左半球前叶蚓部;②左侧颞上回(BA22)、左侧屏状核、左丘脑;③右侧中央后回(BA2)、右侧顶下小叶(BA40)、右侧中央前回(BA44);④左侧顶下小叶(BA40);⑤左侧中央前回(BA5、BA6);⑥右侧颞下回(BA37).结论:梁丘穴联合足三里穴进行电针刺激时,激活脑区和负激活脑区较单独针刺足三里穴时明显集中、激活或负激活程度明显增高;大部分活动脑区与足三里穴单独针刺时相同;部分活动脑区与足三里穴单独针刺时不同.
-
术中唤醒状态下行脑功能区病变切除术的护理配合难点与对策
通过对33例术中唤醒麻醉脑肿瘤切除术患者的术前准备与术中配合资料分析,存在的手术配合难点有:患者对术中唤醒手术缺乏正确认识;唤醒下护患交流障碍;频繁躁动与体位变化致安全防护难;高科技设备操作多,配合难度大.认为通过做好术前访视和患者心理支持及指令性语言对话训练,使患者积极配合手术,是保证手术顺利进行的关键;术中唤醒,再次麻醉中高标准的术中配合是手术顺利进行的重要保证.
-
术中脑语言功能定位的新理论与新技术
功能区脑肿瘤治疗面临两大挑战,即如何大程度的切除肿瘤和保护功能.2009年中国恶性胶质瘤诊断和治疗共识[1]和美国中枢神经系统肿瘤治疗指南[2]推荐,胶质瘤治疗的首要步骤是采取手术实现影像学的"大程度安全切除"."大程度切除"有助于延缓复发、延长生存时间、提高生存率;"大程度安全"则有助于降低致残率、提高生活质量[3].随着社会的发展,脑肿瘤患者对生活质量的要求日益增高,基于此,国际上主体趋势正由"大范围切除"优先,向"大程度安全"优先转变,其前提是术中脑功能区的精确定位[3].由于个体差异、脑功能重塑及移位,传统解剖标志定位并不可靠[4].
-
老年人功能区低级别胶质瘤显微外科手术治疗21例
目的 探讨老年人功能区低级别胶质瘤的显微外科手术治疗效果和影响因素.方法 对2005年3月至2009年1月显微外科手术治疗的21例功能区低级别胶质瘤老年患者的临床资料进行回顾分析.结果 21例中显微外科手术全切除10例,次全切除4例,术后均辅以放疗;广泛切除7例,其中5例功能障碍较术前减轻,2例功能障碍较术前加重,无严重并发症及死亡病例.10例全切除患者平均生存期32.1个月,7例广泛切除患者平均生存期32.7个月,两者差异无统计学意义(t=1.025,P=2.131).结论 老年人功能区低级别胶质瘤行显微外科手术全切除辅以放疗可以提高生存质量,并发症少,治疗效果好.
-
大脑功能区皮质下占位性病变的手术治疗
目的 探讨脑功能区皮质下占位性病变的手术治疗.方法 对28例脑功能区及其附近皮质下占位性病变的手术治疗方法及疗效进行了回顾性分析、总结.结果 病变大小为3～5 cm左右,其中8例位于中央前回下肢运动区,15例位于中央后回下肢感觉区,4例位于上肢运动和感觉区及其附近,1例位于broca氏区或其附近.经手术和病理检查证实为胶质瘤12例,病理分级均为Ⅰ～Ⅱ级.转移瘤5例,炎性肉芽肿7例,海绵状血管瘤3例,1例位于broca氏区的儿童患者表现为发作性失语,病理证实为神经鞘瘤.在神经导航辅助,显微镜下切除病变.术后随访6个月至1年,所有肿瘤患者未见肿瘤复发.21例患者的癫痫症状消失,7例患者在口服小剂量抗癫痫药物的情况下完全控制发作,28例中3例肢体运动功能障碍较术前加重,其余病例神经功能与术前相同或好于术前.结论 在神经导航的帮助下准确定位,显微镜下为避免过度牵拉脑组织在脑皮质上开窗切除皮质下肿瘤,不但有效的缓解癫痫的发作,而且对多数患者并不造成严重的神经功能障碍.
-
直接电刺激在脑功能区病变性癫痫手术中的应用
目的 探讨术中直接电刺激(direct electrical stimulation,DES)联合持续皮质脑电监测(electrocorticography,ECoG)在脑功能区病变性癫痫手术中的应用.方法 回顾性分析2007年4月至2012年7月经手术治疗的脑功能区病变性癫痫49例.所有患者术中联合应用皮质及皮质下DES与持续ECoG监测技术.结果 48例成功识别定位功能区.术后神经功能情况:术后1周评估,12例神经功能障碍加重,均于术后半年内逐渐改善;术后半年评估,3例遗留永久性神经功能障碍.癫痫控制情况:随访1.5 ～6.0年,平均(40.0±14.4)个月,Engel Ⅰ级34例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.结论 脑功能病变性癫痫手术中联合应用皮质及皮质下DES和持续ECoG监测技术能够相对准确、安全、可靠地识别定位脑功能区,并协助定位致痫皮层,达到减少术后永久性神经功能障碍发生率,改善癫痫控制效果的目的.
-
食道鼻咽腔导管在脑功能区全麻唤醒手术中的应用
目的 评价自行研制能讲话的声门外通气装置——食道鼻咽腔导管在脑功能区手术应用的可行性和安全性.方法 累及脑功能区手术患者13例,全麻诱导后置入食道鼻咽腔导管,外接麻醉机行机械通气.术中以唤醒麻醉技术让患者清醒并可带管讲话配合神经电生理监测下的脑功能区精确定位.结果 13例置管均顺利,通气良好,血气值正常,唤醒期带管讲话清晰、流利,脑功能区定位准确,致痫灶切除满意,无神经功能损伤.结论 食道鼻咽腔导管为一种自行研制的新型声门外通气装置,用于全麻唤醒不仅通气良好,而且带管讲话清晰,为脑功能区特别是语言区精确定位手术的麻醉提供了安全、可靠的通气方式和气道管理.
-
动脉超选Wada试验在功能区动静脉畸形血管内栓塞治疗中的应用
对脑功能区动静脉畸形(AVM)进行血管内栓塞治疗是一个风险较大的工作,不恰当的栓塞易导致脑功能区受损,出现偏瘫、失语等神经功能障碍[1].因此对功能区AVM在栓塞前进行神经功能的评估是非常必要的.我们为1例35岁的位于右额叶功能区的AVM患者在血管内治疗前进行超选动脉内注射丙泊酚Wada试验,对脑功能情况进行评估,增加栓塞治疗的安全性,报告如下.
-
脑功能评估在半球病灶性癫痫手术中的应用
目的 探讨脑功能评估在半球病灶性癫痫手术中的应用价值.方法 回顾性分析30例半球病灶性癫痫手术患者的临床资料,其中男21例,女9例,年龄4个月～ 30岁,平均(12.9±8.7)岁,病程1个月～ 29年,平均7.8年,使用1～4种抗癫痫药物仍不能有效控制癫痫发作.术前应用MRI结合头皮视频脑电图评估致痫半球,应用利手判断、手精细运动、fMRI、DTI和Wada试验评估患侧半球脑功能,对于半球不存在脑功能者实施大脑半球切除术,而存在脑功能者,则在术中电刺激定位脑功能区前提下,实施保留脑功能区的联合手术.结果 20例(20/30)实施大脑半球切除术,10例(10/30)行保留脑功能区的联合手术.术后随访神经功能,语言功能14例(14/30)改善,无一例变差;对侧下肢运动9例(9/30)改善,无一例变差;对侧上肢粗大运动10例(10/30)改善,无一例变差;对侧手精细运动7例(7/30)改善,3例(3/30)变差(均为大脑半球切除术).对随访超过6个月的26例患者评估癫痫控制率,24例(24/30)满意,1例(1/30)显著改善,1例(1/30)良好;其中18例大脑半球切除术者,18例均满意,8例联合手术者,6例满意,1例显著改善,1例良好.结论 对于半球病灶性癫痫,手术方式与术后癫痫控制率、神经功能障碍发生率关系密切,而脑功能评估对于手术方式的选择至关重要.
-
晚双语者语言区的功能磁共振研究
目的 应用BOLD-fMRI技术分析母语为汉语普通话、英语为第二语言的非熟练晚双语者皮层语言区定位特点.方法 12名健康志愿者,均为大学英语专业的四年级学生,执行语义、语音、字形的视觉呈现普、英双语任务,所得图像数据应用SPM软件进行分析,生成不同语言任务的脑激活图后进行研究,并计算不同语言任务的偏侧化指数.结果 对于单纯汉语任务这三种语言任务均可激活大部分的传统语言区,其中共同激活区包括右中央后回、右顶下小叶、右侧丘脑、右小脑、右扣带回、左中央前回、左中央后回、左顶下小叶、左岛叶、左额中回,均出现明显的左侧激活优势P＜0.001.对于单纯英语任务也可激活大部分的传统语言区,其中共同激活区包括右岛叶、右额中回、右中央前回、右中央后回、右顶下小叶、右扣带回、右小脑、右楔前叶、左岛叶、左额中回、左中央前回、左顶下小叶、左扣带回,仅语义判断任务出现左侧偏侧化,语音及字形任务的左侧偏侧化不明显,无论是语音、语义、字形任务在群组水平上均未发现普通话与英语间存在特定语言区.结论 语音、语义、字形任务均可激活语言网络中的多个脑区,体现各自的认知加工特点,母语为普通话、英语为第二语言的非熟练晚双语者其双语加工存在类似的神经机制,但执行英语语音和字形任务时左侧偏侧化不明显.
-
痫灶切除辅助性脑皮层横行纤维热灼治疗功能区癫痫的临床研究
目的采用低功率热灼的方法,毁损脑皮层的横行纤维,治疗功能区顽固性癫痫,观察该方法在临床的实用性和有效性.方法 124例难治性癫痫患者,手术切除非功能区致痫灶后,辅助热灼功能区的致痫灶或癫痫样放电.非功能区致痫灶切除前后、功能区致痫灶热灼前后均行皮层脑电图监测.病理观察热损伤的深度和范围.结果热灼后肉眼下见:皮层呈红白相间的条纹状改变,与多软膜下横纤维切断术(MST)类似.显微结构见:热损伤仅在脑浅表皮层(Ⅰ～Ⅲ).随访108例术后病例1～5年,癫痫发作消失的占75.9%,总有效率91.7%.术后9 例病人出现一过性的功能障碍,但均在一周左右恢复.结论非功能区致痫灶切除辅助功能区致痫灶热灼,其疗效肯定,方法安全可靠,易在临床推广.
-
弥散张量成像联合荧光素钠染色在脑功能区高级别胶质瘤手术中的应用
目的 探讨弥散张量成像(DTI)联合荧光素钠染色技术在脑功能区高级别胶质瘤(HGG)手术中的应用价值.方法 回顾性纳入2014年10月至2016年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的95例脑功能区HGG患者,其中49例(观察组)术前行增强MRI与DTI,术中应用荧光素钠染色技术引导切除肿瘤;46例(对照组)术前行MRI平扫与增强扫描,按传统方法切除肿瘤.术后72 h内复查MRI评估肿瘤切除程度,1个月后评估患者的肌力及Karnofsky功能状态评分(KPS).结果 观察组的肿瘤全切除率明显高于对照组(83.7％对比45.7％,P＜0.001).观察组肌力下降的比率明显低于对照组(20.4％对比47.8％,P=0.005),而KPS评分改善率明显高于对照组(73.5％对比47.8％,P=0.029).观察组应用荧光素钠染色技术识别胶质瘤范围的灵敏度为91.7％(44/48),特异度为90.0％ (45/50).结论 对脑功能区HGG患者应用DTI联合荧光素钠染色技术能够引导大限度地切除肿瘤,大程度地保护脑白质纤维束,降低手术致残率,提高患者的生命质量,值得临床推广.
-
立体定向术在症状性功能区硬膜外小血肿清除术中的应用研究
目的 探讨立体定向技术在清除功能区硬膜外小血肿的应用.方法 应用立体定向仪行CT定位,对9例脑功能区硬膜外血肿进行立体定向开颅手术.病变性质:躯体运动区6例,躯体感觉区2例,运动性语言中枢区1例.结果 9例患者术中定位均准确,8例术后功能障碍恢复良好,1例感觉功能区血肿恢复不佳.结论 应用立体定向术清除功能区硬膜外血肿,手术切口小,定位准确,疗效显著.
-
舒芬太尼与瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的效果比较
目的：分析舒芬太尼与瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的效果。方法将本院2013年1月至2015年1月收治的132例行脑功能区手术患者随机分为对照组（64例）和治疗组（68例）。对照组患者接受瑞芬太尼麻醉，治疗组患者接受舒芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉效果、围术期临床指标变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果、手术时间、唤醒时间、入住ICU时间比较差异均无显著性（P＞0.05）。治疗组患者不良反应发生率为5.9%（4/68），对照组为17.2%（11/64），比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中均具有较好的效果，其中舒芬太尼不良反应相对较少，具有临床推广价值。
-
全麻唤醒定位切除脑功能区病变手术前后的护理
目的 分析并探讨全麻唤醒定位切除脑功能区病变手术前后的护理效果.方法 对许昌市人民医院自 2008年12月至 2010年12月期间的 50例脑功能区病变患者实施全麻下唤醒手术,并对这些患者进行细心的手术前后护理.结果 通过耐心细致的护理工作,本组在治疗与护理过程中护理人员与患者的配合良好 47例,仅有 3例患者由于焦虑过度而不得不推迟手术.结论 护理过程需要全面收集患者的心理信息,努力建立和谐的护患关系,详细耐心给患者介绍该术式的特点,说明该术式的优越性以及必要性,将患者在术中可能产生的恐惧心理减小到低程度.耐心细致的护理工作,对加快患者的康复具有重要的意义.
