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谈古论今--话说中国脑血管外科
人类有关脑血管病的记载早见于我国殷商(公元前1600~1100年)的甲骨文.有关中国神经外科的记载则可追溯到公元2世纪汉朝末年三国时期,神医华佗用"麻沸汤"使患者入睡后,实施脑部手术.
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浅谈手术后期患者的护理措施
1 术后患者的卧位麻醉未醒前取侧卧或仰卧位,头偏向一侧,腰麻患者术后去枕平卧6 h,硬膜外麻醉患者平卧4~6 h.麻醉清醒,生命体征平稳后,颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位,如患者伴有休克,应取仰卧中凹位,即下肢或床脚抬高20°,头部和躯干同时抬高15°的体位.腹部手术后,多取低半坐位卧式或斜坡卧位,以减少腹壁张力,脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位.
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老年人脑部手术的评估及围手术期处理
目的 探讨老年患者脑部手术的危险因素、手术时机和围术期管理.方法 2001年2月~2009年12月对老年患者行58例脑部手术,其中开颅脑肿瘤切除术21例,侧脑室腹腔分流术14例,外侧裂池开放术10例,经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术4例,慢性硬膜下血肿钻孔引流术9例.结果 术后出现并发症17例(29.3%),早期死亡5例(8.6%).术前慢性阻塞性肺病和冠心病以及高龄患者是术后早期死亡和并发症的独立危险因素(P<0.05).结论 老年人脑部疾病能够保守治疗的尽量保守,必须手术的需要严格掌握手术适应证,以便达到临床效果满意.
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丙泊酚注射液与麻醉喉罩伍用在经DSA行脑部手术的麻醉管理
经数字减影血管造影(DSA)用于血管疾病的检查和治疗近年来开展很广泛,此手术对麻醉有特殊的要求,现将我院近年来将DSA用于脑部血管疾病的检查和治疗的麻醉情况报告如下.
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磁共振DWI在脑部术后早期继发急性脑梗死的应用研究
目的:评价磁共振扩散加权成像(DWI)对脑部术后早期继发急性脑梗死的应用价值。方法:对764例脑部术后72 h内复查患者行常规MRI及DWI检查,评价T2WI与DWI对脑部术后早期继发急性脑梗死的诊断价值。结果:51例后确诊为术后急性脑梗死,49例(96%)发生在邻近术区,2例(4%)发生在远离术区;DWI诊断准确度高于T2WI,比较差异有统计学意义(P<0.01);T2WI图像上,术区水肿带及脑梗死灶均表现为高信号,继发急性脑梗死DWI表现为脑内出现高信号影,而术区水肿带DWI为低信号。结论:DWI对脑部术后早期继发急性脑梗死的诊断优于T2WI,可清楚区分脑水肿与脑梗死,应作为脑部术后早期复查的常规检查序列。
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脑部手术远外侧入路的研究进展及临床应用
长期以来对于颅底下斜坡脑干和上颈髓段的腹侧及外侧的病变,由于位置深在且周围的组织结构复杂,手术显露比较困难,成为神经外科领域的一大难点.自从Hammon等[1]于1972年利用外侧枕下入路使外侧枕下部分扩大,暴露处理椎动脉和椎基底动脉的动脉瘤以来,临床对这方面研究也越来越多.现将该手术入路的研究进展及临床应用进行综述如下.
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吸引器头部连接橡胶导尿管在手术中的应用
吸引器是手术中的必备用物,但在应用中我们发现,骨科椎体手术、脊髓神经手术或脑部手术因手术部位紧临神经、血管,在吸引过程中,边缘尖锐的吸引器头部极易对其造成损伤,后果严重.为此,我们试行在尖锐的吸引器头前端连接一段橡胶导尿管,其质地较为柔软,有效地解决了神经血管的损伤问题,而且吸引效果良好.
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局部喷洒立止血应用于脑部手术止血62例
自1998年以来,我们将立止血(reptilase)应用于脑部手术中局部止血,收到良好效果,报告如下.
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脑肿瘤患者的术前心理护理
脑肿瘤是脑外科的常见病,其治疗方法多以手术治疗为主.由于脑部手术较复杂,且危险性大,常给患者造成巨大的心理压力和痛苦.所以,术前对于不同心理状态的患者加强心理护理,减少病人忧虑和痛苦,帮助他们建立起有利于治疗的佳心理状态显得尤为重要.自1995年至2001年,我科收治脑肿瘤病人共58例,年龄在18~72岁之间,我们对不同心理特征的患者进行术前心理护理,取得了理想的效果,报告如下.
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弥散张量成像在中枢神经系统疾病诊断中的应用
弥散张量磁共振成像(diffusion tensor magnetic resonance imaging,DTI)是弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的发展和深化,使我们从微观领域对人体作进一步探查.目前主要用于脑部尤其对白质束的观察、追踪、脑发育和脑认知功能的研究、脑疾病的病理变化以及脑部手术的术前计划和术后评估.
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小儿脑部肿瘤手术侧卧位耳部保护法
为了有效地在小儿脑部肿瘤手术中保护患儿受压的耳廓,针对小儿脑部手术的特点,我院使用医用敷料对1 000多例侧卧位患儿的耳廓进行包裹,取得了满意的效果,现报道如下.
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老年患者15例麻醉体会
现将我院2010年2~8月的15例老年患者的麻醉体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料 15例患者中男11例,女4例.年龄70~85岁.其中脑部手术3例,胸部手术5例,腹部手术4例,腰部1例,会阴部2例.合并有冠心病6例,呼吸系统疾病5例,糖尿病5例,高血压心脏病5例.1.2麻醉方法1)全麻:脑部、胸部、上腹部手术采用全麻.宜选用气管内插管全身麻醉,以便于进行呼吸管理,保证供氧,同时能有效地抑制手术刺激引起的不良反应[1].2)蛛网膜下腔阻滞麻醉:下腹部、肛门、会阴部手术易采用.1.3结果 15例老年患者无麻醉意外,手术顺利完成.全麻的患者术中有3例出现血压下降超过基础值30%以上者,1例出现心律失常,给予相应治疗后好转.
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国内伽玛刀治疗脑肿瘤概况
近年来,由于伽玛刀治疗仪的应用实现了有些脑部手术"不用开刀"的理想,引起世界各国的注意.特别是1984年以来获得世界各国的承认及推广[1].我国自1994年开始引进伽玛刀治疗仪,主要应用于神经外科疾病的治疗,特别是脑肿瘤的治疗.
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对进行脑部手术的患者实施舒适护理的效果分析
目的:探讨对进行脑部手术的患者实施舒适护理的效果.方法:将在北京大学国际医院进行脑部手术的128例患者作为研究对象.将这些患者分为护理1组(61例)和护理2组(67例).对两组患者均进行常规护理.在此基础上,对护理2组患者进行舒适护理.比较两组患者在接受护理前后其NIHSS的评分和在接受护理时的舒适度.结果:接受护理后,与护理1组患者相比,护理2组患者NIHSS的评分较低,其在接受护理时的舒适度较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对进行脑部手术的患者实施舒适护理的效果较为理想.
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中国癫(癎)外科的现状——兼论南京地区癫(癎)外科发展概况
我们中华民族有五千年文化历史,据我国考古学家挖掘出土的头颅骨中有环钻术的痕迹,推测距今在5000年以上.相传公元二世纪汉朝末年的三国时期,神医华佗用"麻沸汤"使患者入睡后,可实施脑部手术.神医华佗想用手术方法医治魏王曹操的头痛顽疾,却因曹操疑其不轨而遭下牢杀害.
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脑部肿瘤患者术前心理特征及护理
任何人对手术都有不同程度的负性心理反应,尤其脑部手术,因手术风险大,并发症多,多数患者难以接受而产生不良的心理反应对手术效果及术后康复有不同程度的影响.
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超声协助脑部手术的临床研究
神经外科手术需要减少对正常脑组织的损伤,尽可能地保护神经功能。因此,需要术中的精确实时定位确定脑肿瘤的切除范围、还是囊肿及脑室的穿刺、血肿的定位、病灶的活检、大血管的规避等等。一般情况下,这些主要靠术前影像学检查及手术者的经验来判断,存在较多不确定性。而术中颅脑B超简单、方便、可重复性高,可实时地重复进行病变定位,选择手术路径,指导精确切除病变。本次研究把B超应用于33例脑部手术的术中定位和引导,取得了良好的效果。现报道如下。
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MEDPOR修复晚期颅面部骨缺损11例临床报告
晚期颅面骨缺损大多是由于外伤骨折或脑部手术所致,临床表现主要为颅部及眶周部骨组织的缺损及凹陷畸形.为了改善外形及保护脑组织,手术修复成为1种重要手段.手术修复过程中,移植体的选择对于手术成功与否起着关键作用.
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脑部手术恢复期进行多方位康复训练的效果分析
目的:探讨脑部手术恢复期进行多方位康复训练的效果。方法对我院神经外科2013-12-2015-12收治的100例脑部手术恢复期患者,按照入院治疗时间、临床资料随机分为对照组和实验组,2组患者接受常规的临床护理,实验组同时接受多方位的脑部术后康复训练,对2组的临床护理效果进行对比分析。结果实验组临床护理后,总满意度为98%,并发症发生率为2%,康复训练内容掌握度为100%,对照组分别为86%、14%、88%,2组对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对脑部手术恢复期患者实施多方位康复训练,能够有效提高患者的治疗效果,对于进一步改善脑部手术恢复期患者预后具有较高的临床应用价值。
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颅脑术前患者的心理特征及其应对
现今社会,生病是一件很常见的事情,人们已经对疾病习以为常.头昏头痛眼花、恶心呕吐、肢体乏力,这些颅脑疾病的初期表现,大部分人认为只是小事,只有发展到需要手术时,才产生了警惕.而同时,也产生了或多或少的负面情绪.如何使患者有稳定的情绪,用正确的态度去对待手术呢.此时,心理护理就成了不可缺少的环节.1 心理特征1.1 恐惧:大脑是神经系统的高中枢,是人类思考和行动的管理者.人们对脑部手术有一种本能的抗拒.任何手术,患者都会担心成功与否的问题,也是大的生与死的考量,这也是患者产生恐惧的大原因.颅脑手术的失败,轻则造成智力障碍,重则成为植物人.而对于患者来说,这样的后果或许也不比死亡好,对手术的恐惧也会有更大程度的加深.