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64层螺旋CT检查对胰腺癌治疗的指导价值
目的:探讨胰腺癌的64层螺旋CT(容积CT/VCT)表现与临床的关系及对手术的指导价值.方法:回顾分析了35例经病理证实的胰腺癌,利用VCT的直接、间接征象以及临床表现,评估手术价值,分析检查技术的应用与病变检出率的关系.结果:35例中,动脉期检出33例(94%),门静脉期为28例(80%);胰头癌25例(71.4%),胰体癌8例(22.9%),胰尾癌2例(5.7%).病灶直径在2.7～15 cm之间,直径小于3 cm的13例,其中囊腺癌4例.35例术前评估可手术切除18例,实际切除15例;17例不可切除.VCT评估可切除的准确率为83.3%,不可切除的准确率为100%.结论:VCT能较好地检出小于3 cm的小胰腺癌,尤其是CT血管成像可以直观显示肿瘤与周围结构的关系及血管受侵情况,在肿瘤分期及评估可切除与不可切除上具有较高价值.
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老年人脑部手术的评估及围手术期处理
目的 探讨老年患者脑部手术的危险因素、手术时机和围术期管理.方法 2001年2月～2009年12月对老年患者行58例脑部手术,其中开颅脑肿瘤切除术21例,侧脑室腹腔分流术14例,外侧裂池开放术10例,经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术4例,慢性硬膜下血肿钻孔引流术9例.结果 术后出现并发症17例(29.3%),早期死亡5例(8.6%).术前慢性阻塞性肺病和冠心病以及高龄患者是术后早期死亡和并发症的独立危险因素(P<0.05).结论 老年人脑部疾病能够保守治疗的尽量保守,必须手术的需要严格掌握手术适应证,以便达到临床效果满意.
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为患者创造价值，为生命保驾护航--宁波市第二医院携手戴尔建设现代化手术管理终端平台
1背景
创立于1843年的宁波市第二医院是中国早建立的西医医院之一，医院一直十分重视医疗信息化建设，全面提升手术总体管理水平的手术发展原则，并要求全院各个科室结合自身工作特点，给予手术工作全面的支持。首先，各个专业科室对病人进行了精细化的分类，将具有某一方面相同病理特征的患者归为一类，在此基础上将患者信息、手术与否、并发症及合并症等情况进行综合备注；其次，手术医疗负责人依据HIS、LIS、PACS等系统所提供的信息对患者进行手术评估，确保在医疗技术层面保证病人的手术安全；后，管理者依据手术方案，对于手术行为进行严格监管，对患者的疾病成本构成进行分析，确保患者的经济利益。 -
尿动力学检查对良性前列腺增生手术评估的意义
目的：：研究尿动力学检查对良性前列腺增生的手术评估中的意义。方法：选择2012年7月至2015年7月接受手术治疗的BPH患者68例进行研究。所有患者分别于手术前、术后3个月及术后6个月进行尿动力学检查,并应用生活质量评分( QOL评分)评定生活质量,对比患者尿动力学参数,以及QOL评分及国际前列腺症状评分表( IPSS)。结果：术后6个月复查显示68例患者的总疗效满意率是64例,占比94.12％。患者术后的Qmax及VMCC水平高于术前,Pdet－Qmax及PVR低于术前,差异有统计学意义( P<0.05)。患者术后6个月的QOL评分及IPSS评分均分别低于术前,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：尿动力学检查对BPH患者的手术评估具有重要的意义,其可较好地帮助术者选择手术方案,进而改善患者的预后,值得在临床诊断中进行应用。
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颞叶癫痫的手术效果评估和功能康复
颞叶癫痫是适合外科治疗的癫痫综合征之一.采用颞叶切除、颞叶前内侧结构切除、选择性海马-杏仁核结构切除等术式可以较好的控制颞叶癫痫的发作.由于其疗效可靠,近几十年来一直受到癫痫外科学界的推崇.由于颞叶癫痫的复杂性,该类患者均存在精神情绪障碍或其他功能障碍,这些功能障碍甚至可影响治疗效果.因此,要提高颞叶癫痫的手术治疗效果,必须重视此病患者的功能康复训练.
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严重多发伤患者手术室的手术评估与护理分级探讨
目的 对严重多发伤患者采用手术评估和护理分级方法在临床的治疗效果进行分析研究.方法 将我院收治的严重多发伤患者随机分为两组,常规组患者接受包扎和对症治疗,并给予常规护理,评估组则在常规治疗基础上由专人对患者病情进行评估,并按照专业步骤给予患者分级护理,比较两组患者的临床应用效果.结果 在死亡率和并发症发生率上,评估组患者明显低于常规组,P＜0.05.结论 对严重多发伤患者进行手术评估和分级护理能够明显减少患者术后并发症的发生,且能够降低死亡率,值得在临床推广.
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叙事医学在术前准备中的应用
手术作为外科治疗疾病的主要手段,而术前准备是整个流程质量的基础.目前,在做出手术决定之前,医生通常只注重对患者生物学指标的评估,很少结合患者的心理、经济、社会等因素认真考虑患者对医疗的真正需求是什么.医生必须谨记,生命的价值不只是在脏器层面,人文的关心与帮助仍是医学与医生存在的根基.医疗行为应当基于患者的需要,而不能一厢情愿地强加一些治疗意愿给患者.叙事医学能够让医生真正进入到患者的心理世界,这样才能把握到患者对医疗的真正需求.
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严重多发伤患者手术室的手术评估与护理分级
目的 探讨严重多发伤患者手术室的手术评估对护理分级方法与临床效果.方法 选取严重多发伤患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组患者入院后只给以普通的包扎及对症治疗,治疗组在对照组治疗及护理的基础上先对患者进行病情评估,由专人按照标准步骤对患者进行分级护理.结果 治疗组出现并发症与死亡的数量显著低于对照组(P＜0.05);与安静状态比较,对照组运动后即刻与4 min PaCO2明显上升,SaO2明显下降;而治疗组在运动后即刻与4 min PaCO2和SaO2与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论 多发伤患者进行及时的手术评估与护理分级能够减少并发症的出现以及死亡的发生,而动态血气分析能比较准确的预测患者术后恢复情况.
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唇裂手术评估与术式改进的关系
唇裂手术评估是术式改进的重要基础.本文从常用唇裂手术评估方法的适用性介绍,到评估结果在改进唇裂手术方法和技能中的应用,终提出了评估与术式改进是一个复杂的系统工程,只有对手术方法不断评价改进,再评价再改进,才能不断提高唇裂整复效果.
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鼻阻力测定用于下鼻甲等离子消融手术评估的临床观察
目的 探讨鼻阻力计用于下鼻甲等离子消融术后对鼻腔功能评估的作用.方法 50例因慢性肥大性鼻炎行下鼻甲等离子消融术,手术前后均测定鼻阻力.结果 50例鼻阻力术前为(0.91±0.21) Pa/cm3,使用麻黄素后为(0.86±0.20) Pa/cm3,两者无显著性差异(P＞0.05)；术后鼻阻力为(0.47±0.12) Pa/cm3,使用麻黄素后为(0.42±0.12) Pa/cm3,术后鼻阻力比术前明显降低,统计学差异有非常显著性意义(P＜0.01),术后使用麻黄素鼻阻力降低不明显(P＞0.05).结论 鼻阻力计能明确慢性肥大性鼻炎的手术指征,并客观评价下鼻甲等离子消融术的疗效.
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肝门部胆管癌的淋巴结转移:淋巴结大小是否重要
背景:淋巴结转移是影响肝门部胆管癌患者预后重要的独立因素,淋巴结状态正确的术前和手术评估十分关键.目前,判定淋巴结转移一项重要的临床标准就是淋巴结的大小.尽管在影像学上区域淋巴结肿大被认为是淋巴结发生转移,但是还没有资料支持此项观点.多项研究已经解决了影响技术准确性的问题,包括B超、CT、MRI、PET/CT对肝门部胆管癌的淋巴结成像.但是,这些研究都含有一个主要的不足.因为相关淋巴结的活性是建立在病人的基础上而不是建立在淋巴结本身的基础上.换句话说,这些研究是把影像学上表现为淋巴结受侵犯患者同手术中见到的淋巴结受侵犯患者相比较,这里就存在两个重要的缺陷:首先,不能确定影像学上发现的可疑的淋巴结在手术时就能够找到;其次,外科手术相对于影像学诊断往往有延迟,在此延迟期内,淋巴结的大小可能发生变化从而影响CT对淋巴结大小的精确测量.
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胰腺癌手术治疗的临床评估(附89例分析)
目的:分析和总结胰腺癌的手术治疗经验,结合相关资料探讨胰腺癌可切除性的评估标准.方法:对2007年1月至2012年1月手术治疗胰腺癌患者的诊断和治疗进行回顾性分析.结合患者病程、临床症状和体征、肿瘤TSN分期和影像学检查等资料,随访患者是否死亡及死亡时间、原因等数据,对胰腺癌的可切除性进行评估.结果:89例胰腺癌中,50例首发症状为上腹部疼痛和/或上腹部饱胀不适.25例为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒和茶色尿等症状.肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期和术前影像学检查中提示肿瘤未侵犯血管和无远处转移的患者切除率较高.结论:术前影像学检查及肿瘤TSN分期可用于胰腺癌可切除性评估.
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手术评估及护理计划单在妇科手术患者中的应用
目的 探讨手术评估及护理计划单在妇科手术患者中的应用效果.方法 选取2015年上半年妇科手术患者300例,随机分为试验组和对照组,每组150例.对照组实行常规护理,试验组除常规护理外,还使用本科室特制的手术评估及护理计划单,责任护士在术前一天及术后每天对患者进行评估及评价.结果 试验组对"掌握"的掌握率达91.3%,高于对照组的75.3%;试验组健康教育知晓率达90%,明显高于对照组的73.3%;试验组对护理工作的满意度为95.38%,明显高于对照组的80%;试验组并发症发生率为4.6%、明显少于对照组的8.6%.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术评估及护理计划单在妇科手术患者中的应用,能有效降低并发症的发生率和投诉例数,提高了患者满意度和护理质量,保证了患者安全.
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严重多发伤患者抢救手术的评估与护理
目的 探讨对于严重多发伤患者进行及时抢救手术的评估与护理的重要性.方法 选择2008年1月～2010年1月的83例严重多发伤患者,将入选患者按奇数、偶数分为对照组29例和治疗组51例,对照组患者入院后只给以普通的包扎、对症基础治疗,治疗组在对照组的基础上由专人按照A、B、C、D、E5个步骤对患者进行病情评估.治疗护理后进行疗效对比.结果 治疗组出现并发症的数量、病残率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于多发伤患者进行及时的抢救评估和科学的护理能够减少并发症的出现以及减少病残人数.
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降钙素原在儿科危重症与手术评估中的应用
儿童疾病临床过程有一定特殊性,尤其是危重患儿早期症状和体征不明显,且病情进展迅速,往往在实验室指标尚未出现阳性结果时病情已恶化.降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种新的在严重感染、手术后评估等方面的早期诊断指标在国外已广泛应用于SICU,且临床评价良好.本文就PCT的生理特征、在儿科危重症与手术评估中的应用进展作一综述.
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严重多发伤患者的手术评估与护理分级
目的:探究严重多发伤患者在手术室中的手术评估以及护理分级的临床效果.方法:选取2013年5月-2014年5月到本院进行手术治疗的120例严重多发性损伤患者作为研究对象,以数字随机表法平均分成对照组与观察组.其中对照组患者在就诊之后只进行普通的包扎和相应的常规治疗,而对于观察组的患者则在采取与对照组相同临床治疗基础上首先对病人进行病情评估,同时由专门的医护人员根据标准对患者实行分级护理,终观察两组患者的临床疗效.结果:观察组并发症的发生率与死亡率明显低于对照组(P＜0.05);血气分析方面,和安静状态下比较,对照组患者在运动后即刻和4 min时氧饱和度(SaO2)是明显下降,二氧化碳分压(PaCO2)明显上升,而观察组两者的变化不大,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于严重多发性损伤患者采取及时的临床手术评估和护理分级可以降低并发症的发生率以及患者的死亡率.
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64排CT对食管癌外侵的评判及手术评估
目的 探讨64排CT在评价食管癌外侵、判断临床分期以及手术方案制定中的临床价值.方法 选择我院住院治疗的117例食管癌患者作为研究对象,所有患者术前采用64排CT检查,数据利用工作站进行处理分析.参考图像特征分析食管癌外侵的影像特点,并将CT分期与术后病理分期对比,进而分析其在评估手术方案中的作用.结果 管壁0.4 ～1cm的外侵率为13.3％(2/15);管壁1～2cm外侵率为29.2％(14/48);管壁＞2cm外侵率为87.8％(43/49).CT结果判断可以手术切除而术中未能切除的患者有6例,预测准确性为94.9％.64排CT术前分期准确率为95.7％,且与病理学分期结果具有高度一致性(Kappa=0.815,P＜0.05).结论 64排CT对预测食管癌临床分期、评估手术方案有着重要作用,值得临床推广应用.
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癫痫外科手术评估的新技术
随着癫痫外科治疗的广泛开展，完善的术前评估仍是保证其疗效的基础，传统的神经电生理监测如脑电图，以及快速发展的影像学检查如磁共振、PET、脑磁图等为癫痫的规范化外科治疗提供了有力支持，以下简单介绍一些临床中新近开展及研究的癫痫外科手术评估的新技术。
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高龄结直肠癌患者的手术治疗及围手术期处理
目的 探讨高龄结直肠癌患者手术治疗的安全性及近期治疗效果.方法 回顾性分析我院外科2012年1月至2014年10月手术治疗的高龄结直肠癌患者46例临床资料.结果 46例中,合并其他慢性疾病者41例,占89％,手术根治率91.3％,术后并发症率34.8％,主要是肺部感染、心肺功能不全、切口并发症.非计划内再次手术2例,发生率4.3％.结论 外科手术是治疗高龄结直肠癌患者的有效方法,严格的术前评估、规范的围手术期处理是保证手术安全、减少术后并发症的关键.
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超声生物显微镜在闭角型青光眼诊断和治疗中的应用
青光眼是严重损害视力的一种眼病,致盲率达15～20%.我国北方青光眼的发病率高达1.39%,而南方的发病率也在0.85%以上.在我国,闭角型青光眼发病率位居其它类型青光眼病之首(约占所有青光眼病的60%～80%),所以早期诊断、早期治疗,对减少青光眼的致盲率有重要意义.20世纪90年代以来,眼科领域借助高科技的发展,开发和利用了许多新的仪器设备,使得青光眼病的基础研究和临床诊疗有了突破性的进展.超声生物显微镜UBM在眼科的应用,给眼前段结构的检查,特别是闭角型青光眼的发病机制研究、诊断、指导治疗、手术评估和随访都发挥了独特的作用.现将UBM在闭角型青光眼诊断中的作用和指导手术治疗概况作如下综述.
