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电针加穴位注射治疗枕大神经痛54例
枕大神经痛是枕骨下和后头部枕大神经分布区的疼痛.有原发性和继发性,前者似三叉神经痛发作,后者常有局限性体征,疼痛呈持续性,病因如颈椎病、颈髓肿瘤、颅后窝疾病等.笔者对原发性枕大神经痛54例采用电针加穴位注射治疗后取得了满意疗效,并与西药治疗54例进行了对照观察,现介绍如下.
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1例妊娠晚期合并小脑肿瘤患者围手术期的护理
妊娠合并颅内肿瘤在临床上比较少见,而妊娠晚期合并小脑肿瘤更为罕见[1],由于妊娠合并颅内肿瘤时可加快肿瘤生长,使临床症状恶化,危及孕妇的生命安全,一旦确诊需及时终止妊娠[2].我院于近期收治1例妊娠36周合并小脑、颈髓肿瘤,梗阻性脑积水患者,经与妇产科合作,成功地使婴儿健康生存,患者治愈,现将护理体会介绍如下.
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颈髓肿瘤的运动诱发电位研究
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儿童高位颈髓肿瘤误诊为寰枢关节旋转移位6例分析
儿童高位颈髓肿瘤与寰枢关节旋转移位通常各具有典型病史和临床表现,详细询问病史和体检,以及必要的辅助检查是能够作出正确诊断的.但是高位颈髓肿瘤的早期由于体积小、压迫周围组织轻和影响脑脊液循环不严重,其临床表现与寰枢关节旋转移位有某些相似之处,给鉴别诊断增加了难度,容易误诊为寰枢关节旋转移位.我院自1997年9月至2001年1月共收治高位颈髓肿瘤6例,入院时均误诊为颈部扭伤和寰枢关节旋转移位.报告如下.
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颈椎板切除术后颈椎稳定性的研究进展
Sir Victor Horsley于1887年第一次进行颈椎椎板切除术,用于颈髓肿瘤的切除.椎板切除术包括椎板、棘突及相应的棘间韧带、棘上韧带和黄韧带等后方约束性张力带的切除.由于破坏后部结构,引起骨及韧带缺陷和神经肌肉不平衡,可能引起颈椎生物力学改变,出现弧度与活动的变化,甚至出现颈椎不稳及畸形.
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1例颈髓肿瘤的误诊分析
1 病历报告患儿,女,10岁,因两下肢麻木1个月,头痛、背痛8~9天,四肢无力4天,大小便失禁2天入院.1个月前无明显诱因出现两下肢阵发性麻木感,麻木时无两腿无力、无肌肉疼痛,近10天来麻木转为持续性,并伴有阵发性头痛及背痛,头痛以后枕部明显,背痛则以两肩胛之间为主,咳嗽及用力时诱发.
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坐位手术的麻醉处理
坐位是颅后窝手术显露术野的佳体位[1].但管理难度大,相应并发症多.我院于1996~2000年共行坐位手术22例,取得较好效果.1临床资料1.1一般资料本组男7例,女15例,年龄21~62岁,体重55~71kg.其中小脑肿瘤7例,脑干肿瘤7例,颈髓肿瘤5例,颈髓空洞症3例.术前ASAⅠ~Ⅱ级21例,1例小脑肿瘤因昏迷而行急诊手术.
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颈髓肿瘤显微外科手术9例临床观察
观察9例颈髓肿瘤显微外科手术治疗的疗效.
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颈髓肿瘤患者围术期的护理
颈髓肿瘤是一种常见的可引起上下肢功能障碍的一种疾病,手术治疗是恢复颈髓神经功能的有效手段.颈部的解剖关系复杂,手术难度大,对护理要求高.我院收治62例颈髓肿瘤患者,通过各种护理措施,精心治疗护理,有效地配合临床治疗,提高了手术的安全性,减少并发症,缩短了病程,达到满意的治疗效果,现报告如下:
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枕大神经痛封闭与口服药物疗效对比分析
枕大神经痛是指枕大神经支配的范围内(后枕部)一侧(少数为双侧)的疼痛,其病因通常包括枕大神经或上颈髓神经根炎症、外伤、颈椎疾病、颈髓肿瘤的压迫等,以受风寒、感冒所致的枕神经炎多见.发作时患者感后枕部或颈上部一侧或两侧如针刺样、刀割样或烧灼样持续性疼痛,可因头部活动、喷嚏、咳嗽诱发或加剧,患者不敢抬头,迫使头颈部处于伸直位置.在发作间歇期部分病例仍有钝痛.枕大神经的痛点位于乳突与第一颈椎之间的风池穴,当按压该痛点时有明显压痛,并沿着神经分布扩散.本研究选择2001年3月~2004年3月期间的门诊患者,进行封闭与口服药物的疗效对比观察,现报告如下.
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32例颈髓肿瘤显微外科治疗研究
目的 探讨颈髓肿瘤的诊断、手术入路选择及手术操作技巧.方法 回顾性分析湘雅二院神经外科自2003年6月至2005年6月经手术治疗的32例颈髓肿瘤患者的临床资料.所有患者均经术前MRI确诊,经显微手术切除,术后均行MRI复查.结果 手术显微镜下全切肿瘤29例,大部分切除3例,其中2例为星形细胞瘤,1例为脂肪瘤.术后无神经功能障碍加重及死亡者.结论 MRI对颈髓肿瘤的诊断具有重要的价值.据此可以明确肿瘤的大致类型、位置及毗邻关系.选择合适的手术入路.显微外科手术是治疗颈髓肿瘤的有效方法,熟练应用显微外科技术和手术操作技巧是治疗成功的关键因素.
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高位颈髓肿瘤手术后呼吸道并发症的预防及护理
发生于高位颈髓的肿瘤,一经确诊,均应及时手术,及早解除脊髓压迫[1],而高位颈髓的手术重要的是维护病人的呼吸功能,因此,做好手术后呼吸道并发症的预防和护理是使患者康复的关键.笔者收集1980年3月~1998年10月在我科手术治疗的高位颈髓肿瘤15例资料,就其术后呼吸功能的观察护理作一讨论.1 临床资料
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COOK逆插装置在插管困难时的应用
逆行气管插管方法自1960年[1]首次报道后,得到了不断改进[2~4],但临床所用材料较为简陋[5,6].COOK公司生产的逆行气管插管装置,具有独特的优点,但国内鲜有报道.我院自1998年开始使用该装置,取得了令人满意的效果,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例15例,男10例,女5例;年龄51±6岁;体重65±15kg.其中肥胖短颈8例(体重76±4kg),喉部肿瘤2例,颈髓肿瘤1例,舌癌术后复发1例,鼾症1例,微细下颚症1例,甲状软骨变异致暴露困难1例.根据喉镜暴露情况,3级气道8例,4级气道7例.1.2 操作过程咽喉部表面喷雾以及环甲膜穿刺注入1%丁卡因2ml行表面麻醉;表面麻醉满意后,颈部常规消毒,18G套管针通过环甲膜中点下缘向头侧穿刺进入气管;证明进入气管后,拔出针芯和注射器,保留外鞘;通过外鞘向头侧插入带3cm安全J形头Amplatz超硬不锈钢导丝(长110cm),用环钳将不锈钢导丝头端从口腔或鼻中拉出,直到不锈钢导丝后侧的标记线位于皮肤穿刺点处.将70cm长的COOK专用黑色Teflon引导管顺着不锈钢导丝头端通过口腔或鼻腔置入气管,并抵达环甲膜穿刺点之下,此时,引导管末端恰好位于不锈钢导丝前侧标记处;妥善固定导丝和引导管的位置,事先套在引导管外面的气管导管顺着引导管进入气管直到不能再进入为止(即环状软骨处),此时可从气管导管闻及呼气时气流声;从气管导管内拔出导丝和引导管,从环甲膜外拔出留置针外鞘;并将气管导管再向气管内插入3~5cm,按标准方法判断气管导管位置并妥善固定好气管导管.
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颈髓损伤严重程度评价标准的合理应用
颈髓损伤的原因多种多样,主要包括创伤性颈髓损伤、颈髓血管病、颈髓肿瘤、颈椎的退行性改变、颈髓感染等,此外,颈椎、颈髓手术治疗过程中也可能合并颈髓损伤.颈髓损伤的临床表现较为复杂,根据损伤部位和损伤性质的不同,患者可出现不同的脊髓、脊神经刺激症状或破坏症状,主要表现为运动、感觉、反射及植物神经系统的功能障碍.