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颈髓肿瘤的运动诱发电位研究
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颈脊髓损伤合并肺栓塞治疗成功病例一例报道
深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)是脊髓损伤患者较常见的并发症,有报道表明其发生率几乎接近100%,但其中大部分无明显的临床症状.而DVT患者若未引起重视,极易并发肺栓塞(pulmonary embolism, PE),死亡率极高.可以说,DVT和PE是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式.现报道颈脊髓损伤致高位截瘫患者合并肺栓塞病例1例.
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SEP判断颈髓减压手术的预后
颈髓病变包括椎间盘突出、后纵韧带钙化、肿瘤、骨折、感染等.由于上述病变压迫了脊髓,增加脊髓内的压力,从而导致脊髓病变.神经系统的体检曾被用于评估颈髓减压手术的预后,但其缺乏客观性及量化指标.磁共振(MRI)能从解剖角度判断脊髓的病变,但不能提供脊髓的功能状况.
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儿童寰枢椎脱位合并颈脊髓压迫
寰枢椎由于先天发育不良、畸形、外伤或疾患引起不稳定者并非少见,此位置的关节不稳定比脊柱任何部位的关节不稳定更为危险,并有脊髓压迫症状时可导致四肢瘫痪或突然死亡~((1、2)),儿童期寰枢椎不稳定,保守治疗可能得到治愈,而需要行寰椎后弓切除减压及枕颈融合者极少.
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儿童寰枢椎脱位合并颈脊髓压迫
寰枢椎由于先天发育不良、畸形、外伤或疾患引起不稳定者并非少见,此位置的关节不稳定比脊柱任何部位的关节不稳定更为危险,并有脊髓压迫症状时可导致四肢瘫痪或突然死亡~((1、2)),儿童期寰枢椎不稳定,保守治疗可能得到治愈,而需要行寰椎后弓切除减压及枕颈融合者极少.
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早期前后路联合一期手术治疗下颈椎脊髓严重损伤
对于下颈椎脊髓严重损伤,其手术治疗方法仍有较多争议.颈椎前路或后路手术有时不能完全解除同时来自前后方对脊髓的压迫,达不到椎管充分减压,重建稳定性的目的,甚至加重脊髓损伤,影响脊髓神经功能的恢复.2006年7月至2007年9月,我院应用一期前后路联合手术治疗下颈椎脊髓严重损伤10例,回顾性分析其临床治疗效果,报告如下.
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颈髓中枢神经细胞瘤的MRI表现2例并文献复习
病例1患者,女,37岁,颈肩部酸痛2年余.MRI平扫显示C4~C7颈髓增粗,C5~C7见长条形实性部分,T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈等、高混杂信号,长约3.1 cm,增强后肿块小片状不均匀强化,其上可见囊性部分,长约2.6 cm,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,增强后未见明显强化(图1).MRI诊断:颈髓占位,星形细胞瘤可能.
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颈段脊髓血供及颈段脊髓前动脉的影像学评价
颈部脊髓和脊神经的血供主要来自脊髓前、后动脉,其次来自椎动脉等节段性动脉发出的根动脉。颈段脊髓缺血主要由脊髓前动脉(anterior spinal artery, ASA)损伤引起。临床所见的脊髓前动脉综合征(an-terior spinal artery syndrome,ASAS),指脊髓前动脉发生闭塞,使其供应的脊髓腹侧2/3区域缺血,引起相应的临床症状。颈段脊髓血管畸形比较少见,但往往会导致严重的临床症状。术前准确评价 ASA 狭窄情况及是否参与脊髓血管畸形的供血,对制订治疗方案具有重要意义,可有效减少术后脊髓局部缺血的并发症。但由于脊髓前动脉管径细,常规影像学检查方法难以显示。当数字减影血管造影(digital subtration angiography,DSA)、CT 血管成像(CT angiography, CTA)、MR 血管成像(MR angiography,MRA)等血管检查技术出现后,才使 ASA 的细微解剖得以清楚显示和准确定位。本文结合颈段 ASA 及颈段脊髓血供的解剖学基础,对上述几种血管成像方法在这一领域中的应用和各自的优缺点进行综述。