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《Tumors of the mammary gland》评述
由
主编Fattaneh A. Tavassoli教授和分类小组主要成员Vincenzo Eusebi教授共同编写的 ~[1]一书已经面世,此书是AFIP(The Armed Forces Institute of Pathology)出版发行的 第四系列的第十分册. -
糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一,已成为致盲的主要眼疾.国际糖尿病联盟的糖尿病地图(Diabetes Atlas)数据显示,2010年糖尿病患者人数达到2.85亿,约占全世界成人的7%[1].早在1935年,Howard Root就有预言:糖尿病眼部并发症是常见的、痛苦的,未来注定将会成为具有挑战性的问题之一[2] .随着糖尿病发病率逐年增长,越来越多的人将会经受DR折磨.根据WHO近的预测,全世界因为眼部疾患失明的3700万人中,DR 占到4.8%[3].
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Atlas颈椎矫正有助于高血压患者的血压达标
第一颈椎(Atlas,在人体结构上,第一颈椎让神经通过的出口非常小,和脑干的距离很近)解剖位置略有异常,就可导致局部缺血,终导致血压水平增加.矫正Atlas到正常的解剖位置.可以使受压的动脉血管得到疏通.因此,本试验研究旨在检验这样一个假设,即,矫正Atlas可以降低高血压患者的血压并能保持这种效果.该试验采用了双盲,安慰剂对照的研究设计,初始共涉及50名服用药物的1期高血压(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)受试者,被随机分配到治疗组和对照组,治疗组根据NLJCCA(National Upper Cervical Chiropractic Association)治疗程序给予Atlas矫正治疗,除此之外没有给予其他任何治疗高血压的方法.为期8周.该研究的主要终点是,比较收缩压和舒张压在基线时和8周后的变化.结果显示,相比对照组,8周后治疗组有90%的血压降低8/5mmHg.该研究受试者的平均年龄为52.7±9.6岁,男性占70%.8周后,治疗组收缩压降低17±9mmt-1g.对照组降低3±1 1mmHg(P<0.0001);治疗组舒张压降低10±11mmHg,对照组降低2±7mrnHg(P=0.002):治疗组8周后的Atlas横向位移为0.04(基线时为1.0),对照组8周后为0.5(基线时0.6);两组的心率变化没有显著差异性,治疗组平均下降0.3次/分钟,对照组为0.5次/分钟.没有观察到受试者出现任何不良结局.我们认为,Atlas矫正,可以显著降低高血压患者的血压并且能够继续保持;这种效用可以和2种降压药联合治疗的效果相媲美.
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脑电地形图与显著性概率地形图在功能性疾病中的应用及其进展
脑电地形图(Brain Atlas,BA)是80年代问世的一项具有国际先进水平的临床医学,电子工程学和计算机学相结合的新兴科学.是继CT和MRI技术之后,又一成像技术的重大发展,是基于电子计算机分析生物电的一种新的诊断技术.它既可进行功能诊断,又可协助进行病理诊断,可补充CT和MRI的不足.显著性概率地形图是脑电地形图的发展,是统计学在脑电地形图中的应用,它们在临床医学和基础医学等研究中都有较广泛的用途.现就其概念,进展,在功能性疾病中的临床应用等若干问题做一简要介绍,供参考.
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HPLC图谱峰形怎样能做的更好
色谱系统的适用性试验通常包括分离度、理论板数、重复性和拖尾因子等四个指标.不理想的峰形通常表现为坡形峰、峰拖尾、宽峰等形状,实际上是合并出现的.上述峰形的分离度降低、塔板数降低、拖尾因子增大,峰面积积分值不准确,影响测定结果的准确性.本文所说的更好的HPLC峰形就是指以上四个指标都超过或接近《中国药典(2005年版)》所规定的指标的图谱.以下是我们在中药含量测定工作中摸索累积的一些经验,现发表出来,愿与大家交流.
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患者主导与医生主导甘精胰岛素剂量调整:ATLAS中国结果
目的 亚洲来得时治疗达标研究(Asian Treat to Target Lantus Study,ATLAS)纳入161例中国2型糖尿病患者,旨在明确患者主导与医生主导甘精胰岛素剂量调整在血糖控制、安全性、生活质量等方面的差异.方法 患者随机分为患者主导和医生主导剂量调整组,医生调整组:患者每2周1次门诊访视,医生根据连续3次空腹血糖的中间值调整剂量;患者调整组:患者在研究者的监督下自行进行剂量调整,每3天调整1次,根据近连续3次空腹血糖的中间值进行调整.结果 患者调整组(n=80)与医生调整组(n=81)经过6个月的治疗,两组HbA1C较基线均明显下降,两组间的降幅相似(-1.38%对-1.21%,P=0.581);医生调整组的患者血糖控制达标率为45.7%,略高于患者调整组的43.8%.重度低血糖事件和体重变化方面,组间没有差异.患者治疗满意度均得到改善,组间无明显差异.结论 对于2型糖尿病患者,进行医生主导和患者主导甘精胰岛素剂量调整的临床效果相似,均能有效地改善血糖控制,且不增加重度低血糖的发生率,生活质量有相应提高.
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亚洲来得时治疗达标研究(ATLAS)在中国2型糖尿病管理中的潜在价值:研究原理及设计
目的 ATLAS( Asian Treat to Target Lantus Study)是在亚洲及俄罗斯人群中就患者主导对照医师主导甘精胰岛素剂量调整的有效性和安全性进行比较的研究.该研究共计划人组554例受试者,其中中国将入组160例.中国作为此研究的主要参加国之一,在糖尿病管理方面有着自身的特点,如患者很少进行自我血糖监测、很少自己调整降糖药物剂量、更多使用预混胰岛素等.本文旨在结合中国的情况介绍该研究的原理及设计.方法 受试者为亚洲2型糖尿病患者,年龄40~75岁,体重指数≥20 kg/m2而≤4.0 kg/m2,病程>2年,既往使用稳定剂量的2种口服降糖药物(OAD,磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-IV抑制剂、以及格列奈类)超过3个月但血糖控制欠佳,HbA1c≥7.0%且≤11.0%,且未使用过胰岛素.受试者将随机分配至患者主导或医师主导的甘精胰岛素剂量调整组,均接受甘精胰岛素联合OAD治疗6个月,控制目标为空腹血糖≤110 mg/dl(6.1mmol/L).研究终点:主要终点为HbA1c自基线到终点的变化.针对主要终点将采用分层分析,并事先在分析计划中予以阐明.如果非劣效检验达到HbAIc 0.3%的界限,则将采用优效性检验.次要终点包括:HbA1c<7%的治疗达标率(有或无低血糖)、HbA1c下降至少10%和(或)至少5%的患者数、以及空腹血糖、餐后血糖、体重、胰岛素剂量、患者治疗满意度和生活质量的变化等.结论对口服降糖药物控制不佳而使用甘精胰岛素治疗的患者,ATLAS研究将提供关于患者主导和医师主导甘精胰岛素剂量调整比较的安全性和有效性的信息.研究结果将为中国糖尿病患者的治疗管理提供新的思路及支持性证据,有助于患者的治疗达标.
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AF系统治疗胸腰椎骨折128例临床观察
胸腰椎骨折在脊柱损伤中占有的比例较大,如何更有效地使椎体复位、神经受压解除,历来是临床研究的重点.广州军区陆军武汉总医院2007年1月~2008年9月应用Atlas固定(atlas fixation,AF)系统内固定椎体横突间植骨治疗胸腰椎骨折128例,取得良好效果.
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Atlas钛缆固定齿状突骨折并寰枢椎脱位
目的评估Atlas钛缆固定齿状突骨折并寰枢椎脱位手术疗效.方法回顾性分析四年来16例手术病人的手术治疗和疗效.结果手术方法符合生理结构,手术时间平均70分钟,内固定牢靠.结论钛缆系统操作简便安全,内固定坚强牢靠,植骨融合率高,并发症少,在寰枢椎融合术中有良好的应用前景.
关键词: 齿状突骨折并寰枢椎脱位 Atlas 钛缆固定 -
儿童寰枢椎脱位合并颈脊髓压迫
寰枢椎由于先天发育不良、畸形、外伤或疾患引起不稳定者并非少见,此位置的关节不稳定比脊柱任何部位的关节不稳定更为危险,并有脊髓压迫症状时可导致四肢瘫痪或突然死亡~((1、2)),儿童期寰枢椎不稳定,保守治疗可能得到治愈,而需要行寰椎后弓切除减压及枕颈融合者极少.
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Avastin-Tarceva联合靶向治疗的成和败
2009年2月3日,在多个网页同时推出了一则消息,由于晚期非小细胞肺癌Ⅲ期研究(ATLAS)的中期结果非常好,该研究提前结束.结果显示Avastin-Tarceva作为Avastin联合化疗后的一线维持治疗方案,与Avastin-Placebo相比,能够延长该研究的终点指标--无进展生存期.
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寰椎爆裂性骨折的治疗探讨
寰椎爆裂性骨折也称为Jeffersons骨折,是头部受到垂直方向应力作用的结果,可造成高位颈段脊髓损伤及椎动脉损伤而危及生命.上颈段解剖结构复杂,位置深在,手术具有高难度及高风险性,由于影像学的发展及对该类损伤的深入认识,临床诊断水平有所提高,漏诊率大大降低,认为只要合理及时治疗,可取得较好的疗效.自2003年2月至2008年7月我科共收治寰椎爆裂性骨折患者23例,现报告如下.
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ATLAS线缆系统治疗肩锁关节脱位14例分析
肩锁关节脱位是一种常见损伤,大多数可采取保守治疗,近年来应用手术治疗效果明显提高.自2004年至今,我们采用ATLAS线缆系统治疗TossyⅡ型、Ⅲ型肩锁关节脱位14例,分析报告如下.