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辽宁省城乡居民伤害流行病学调查
伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)需要年龄性别伤害发生率及每种伤害不同损伤性质的发生率做为计算基础数据[1].为了解辽宁省城乡居民各种类型伤害及损伤性质的发生情况与分布特征,计算辽宁省伤害的DALY提供基本信息,抽取辽宁省有代表性的市、县进行了回顾性调查,结果报告如下.
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手指损伤术后坏死42例分析
手指损伤是常见的手外伤之一。现就本院自1992年以来早期处理522例病例中,发生远端坏死42例进行分析,以强化指伤处理的质量,提高治愈率,降低坏死率。1 临床资料1.1 一般资料 42例中,男36例,女6例;年龄3~72岁,多数为20~48岁。损伤性质:开放性损伤伴骨折26例,闭合性损伤伴骨折11例,无骨折5例。损伤手指数:一个手指29例,二个手指28例,三个以上手指5例。损伤手指与部位:拇指末节指骨2例,示指中节指骨9例,末节指骨7例,中指末节指骨14例,环指中节指骨3例,末节指骨5例,小指末节指骨2例。1.2 早期处理手术方法:42例中,常规清创加克氏针固定13例,清创加外固定24例,清创缝合5例。早期处理后多数病例均应用抗炎治疗。坏死出现时间:早为术后第1天,迟为术后第7天,多数在1~3天,其表现为:皮温降低,颜色变青并逐渐变黑。坏死程度:全部坏死38例,部分坏死4例。
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21例断指再植技术改进和体会
断指再植术相对来说仍是一较复杂的手术,能普及到基层医院开展更少,大多数手术仍然费时费力。我院是民营一类医疗机构,开展手足外科手术已10多年,我们对再植术的方法进行了优化,同时对手术细节进行了改进,从而保证手术能够更加安全、快捷。断指再植成功率高,本文根据我们所做17例(21指)临床病例总结报告如下。
临床资料
1一般资料:本次研究共植指21根,其中男11例(12指),女6例(9指),年龄30~60岁,平均年龄56.6±11.3岁。本次研究中的21指损伤性质为:9例电动机械挤压伤、8例电动机械切割伤,所有患者全部属完全性断指。断离平面:7指末节、8指中节、6指近节。再植手指:4指环指,6指中指,8根食指。本次研究中再植手指存活率高达95%,20指存活。对本次研究中的患者均随访6个月,所有患者血运良好,外形正常,并未出现不良反应,恢复功能完好,患者满意。 -
动态MRI检查在盆底功能障碍性疾病诊断和治疗后随访中的应用进展
编者按盆底支持结构精细复杂,因盆底支持结构薄弱引发的盆底功能障碍性疾病(PFD)常累及多个器官。在影像学诊断上,与超声和CT检查相比较,MRI检查无辐射、有良好的软组织对比度,可提供多参数成像,可以获得盆底的肌肉、筋膜和器官的解剖结构方面更多的信息。还可以利用MRI薄层二维影像进行三维重建,通过旋转并赋以伪彩得到直观的信息,用于测量盆底肌肉的体积、厚度,并帮助制定手术计划和评估预后。所以,MRI目前已经应用于精确诊断盆底组织结构,描绘解剖异常、确定损伤性质,包括盆底肌肉连续性的破坏及相关的支持系统疾病。MRI检查应用于PFD应该有先期的科学研究,尤其是为临床服务的研究。但,盆腔器官脱垂等PFD有简单、无创的方法来评价其位置移动状态,通过外在测量的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度也可描述其疾病程度和评价治疗结局。如非复杂和需要进一步深入进行临床基础研究的病例,这类疾病在临床诊疗中并非均需要MRI检查辅助诊断。希望同道们在PFD的诊疗中应有价值医学的理念!
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肾脏损伤并发症诊断与治疗进展
诊断与治疗肾脏损伤的目的是大限度地保留肾组织功能并减少并发症的发生,肾脏损伤的发生是由于早期并发症漏诊或对损伤性质及其严重程度认识不足或早期处理不当所致.肾脏损伤占全身损伤的1.20%~3.25%[1].肾脏损伤并发症的发生率为3%~33%.Blankenship等报道,肾脏损伤行保守治疗者中有1/3发生一种或多种泌尿外科并发症,但另有报道并发症的发生率不足5%[2-4].肾脏损伤的并发症很复杂,包括肾脏损伤后近期和远期并发症及其相关的一些重要的临床问题,现阐述如下.
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浅谈如何预防南方籍官兵冻伤
造成非战斗力减员的原因有很多, 在东北地区, 冻伤就是其中很重要的一个原因.由于东北地区冬季天气干燥、温度低, 如果再加上刺骨寒风、运动后出汗导致体表蒸发增多带走体表的热量, 就很容易出现冻伤.冻伤按损伤性质可区分为非冻结性损伤和冻结性损伤两类, 按冻伤程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度.Ⅰ度冻伤仅伤及皮肤表皮层, 出现局部红、肿、痒、痛;Ⅱ度冻伤伤及皮肤真皮层, 除了红、肿、痒、痛外, 还会有大小不等的水疱;Ⅲ度冻伤伤及皮肤皮下组织, 局部皮肤有坏死、出现紫褐色, 愈后容易留有疤痕.南方籍官兵防冻伤经验不足, 具有较多南方籍官兵的部分东北地区驻军更应积极预防冻伤, 确保冬训任务的顺利完成.作者认为应该从以下几方面入手.
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职业暴露原因分析及干预措施
了解医院职业暴露的传染源、传播途径、常见人群,完善职业暴露的防预措施。方法:通过对某医院职业暴露人员进行整理分析,将69例职业暴露人员按职业种类、损伤性质、暴露来源分析,共同探讨职业暴露的干预措施。结论:减少职业暴露,是医院感染工作的一项重要任务,进行有效的宣传和培训,使工作人员自觉执行操作规程,提高工作人员的职业防护能力,是减少职业暴露的重要举措。
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AO微型钢板内固定在断指再植中的应用
2004~2006年,我院将AO微型钢板应用于断指再植108例,均获得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组108例,男87例,女21例;年龄15~66岁,平均27.6岁.损伤性质:挤压伤91例,切割伤17例.类型:斜型65例,粉碎性12例,合并掌骨骨折31例.1.2 治疗方法患者仰卧位,上肢外展位,局部或臂丛麻醉、彻底清创,术中将指骨复位,使用直型、T型或L型AO微型钢板固定于手指骨折背侧,缝合屈伸肌腱时将线结保留于钢板面,吻合双侧指固有动脉、指固有神经及尽可能找到的指背静脉.术后卧床,患肢止动,抗炎对症治疗,2周后拆线,4周进行功能锻炼.
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浅谈自杀方式的多样性与法医学鉴定
自杀的方式多种多样,法医在尸体检验鉴定工作中,经常遇到自杀死亡案例,通过法医学鉴定,从而为民事案件的调处、刑事案件的侦查、审理提供科学证据.
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周围神经损伤的急诊修复与二期修复时机的选择
目的探讨如何根据不同损伤性质的周围神经选择不同的修复时机.方法根据不同损伤性质对468例513条周围神经损伤应用显微外科技术选择一期修复和二期修复;对周围神经损伤在不同修复时机的疗效及重要性进行评价、对比分析.结果锐器伤急诊一期修复优良率达89.3%,锐器伤、嵌压伤、急性神经受压急诊修复疗效明显优于3~6周内的早二期修复及二期修复,撕裂伤、火器伤、电击伤、严重挤压伤二期修复疗效明显优于一期修复.结论对周围神经损伤修复,选择一期复还是二期修复应根据不同神经损伤性质来决定.
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四肢洞穿伤的显微外科治疗
我科自1990年8月~1999年8月,采用显微外科技术,对15例四肢洞穿伤作了治疗,取得了满意效果.临床资料本组男14例、女1例.年龄18~52岁.损伤性质:火器伤13例、机械伤2例.损伤部位:手部5例、足跟部5例、臀下、小腿中上部各2例、足背足底部1例.损伤情况:手部5例,除手掌手背洞穿伤创面外,都伴有示或中指伸屈指肌腱和第二或第三掌骨以及第一或第二指掌侧总动脉神经的部分缺损.修复情况:2例手掌创面用尺动脉腕上皮支筋膜蒂皮瓣、手背创面用第三、四掌背动脉皮瓣修复,2例用带有肋间神经外侧皮支的胸脐皮瓣修复,胸脐皮瓣的皮肤分成两块,其间有血管筋膜蒂相联,修复手掌手背创面.
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1例左手各指完全离断再植患者的护理体会
患者左手各指因压伤致完全离断,是损伤性质为严重的断指之一,由于循环难以重建,功能难以恢复,再植难度大,临床将其列为禁忌症[1].血管吻合技术是断指再植成功与否的关键,但临床血运观察和护理也是极其重要的环节.现将此例左手各指完全离断再植术的临床护理报道如下.
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慢性伤口诊疗指导意见(2011版)第4讲 创伤性溃疡
1背景创伤性溃疡是指有明确外伤史,并在此基础上发生的溃疡,临床表现依损伤性质不同而异,部位不确定.机械损伤性溃疡,常由创面处理不当、清创不彻底、换药不当引起,继发的感染、坏死及血管、神经损伤影响肉芽生长,妨碍伤口愈合.开放性骨折若早期处理不当可发生慢性骨髓炎性溃疡,这种溃疡创基较深,常有窦道,炎症明显,有脓性分泌物,周边有坚韧瘢痕形成,X线摄片可发现有异物、游离死骨或附近骨和关节畸形.烧伤后形成的不稳定性瘢痕溃疡不易愈合,溃疡面积一般不大,较表浅,形状不规则,基底苍白,四周瘢痕形成常有挛缩畸形,并发感染时有脓性分泌物,伴异味.放射性溃疡是在放射性损伤的基础上形成的溃疡,并有癌变倾向.临床上以恶性肿瘤放疗所致多见.溃疡面多污秽,无健康肉芽组织,分泌物不多,基底凹凸不平,边缘锐利.四周有放射性皮炎,瘢痕光亮、无毛,伴颜色改变.重度放射性溃疡可累及肌肉、肌腱、神经干、大血管和骨骼,形成大而深在的溃疡,影响肢体活动并可危及生命.
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颈髓损伤严重程度评价标准的合理应用
颈髓损伤的原因多种多样,主要包括创伤性颈髓损伤、颈髓血管病、颈髓肿瘤、颈椎的退行性改变、颈髓感染等,此外,颈椎、颈髓手术治疗过程中也可能合并颈髓损伤.颈髓损伤的临床表现较为复杂,根据损伤部位和损伤性质的不同,患者可出现不同的脊髓、脊神经刺激症状或破坏症状,主要表现为运动、感觉、反射及植物神经系统的功能障碍.