首页 > 文献资料
-
游离尺动脉腕上皮支为血供的一蒂双叶并联皮瓣一次性修复手部两个相邻手指创面的临床应用
目的:介绍以尺动脉腕上皮支为血供的一蒂双叶并联皮瓣一次性修复手部两个相邻手指创面的临床应用及疗效.方法 以尺动脉腕上皮支动脉作为血供来源,以尺神经的掌背分支为感觉支配神经,设计携带尺动脉腕上皮支上行支及下行支的一蒂双叶并联游离皮瓣,移植一次性修复两个相邻手指皮肤软组织缺损创面.结果 术15例共16个并联皮瓣全部成活,患者均获得随访,术后随访6-48个月.修复后手指外观饱满,皮瓣颜色无色素沉着,皮瓣质软,两点分辨率为6.5mm-8.5mm.供区功能无影响.结论 也以尺动脉腕上皮支为血供来源的一蒂双叶并联皮瓣,适用于一次性修复手部两个相邻手指皮肤软组织缺损的创面,皮瓣解剖恒定,操作简便,术后疗效满意,值得临床推广.
关键词: 外科皮瓣 尺动脉腕上皮支/上行支/下行支 手指损伤 组织移植 -
手指复杂损伤一期修复的临床研究
目的:探讨手指复杂损伤早期修复的临床应用效果。方法:2012年2-12月收治手指复杂损伤一期修复患者32例,总结分析临床治疗效果。结果:甲级愈合:29例,创面部分坏死3例,但换药后愈合,术后随访功能、外观恢复满意。优21指,良8指,可3指,优良率90.6%。结论:对手指创伤早期修复有利于创面覆盖,减少深部组织坏死几率。
-
皮瓣移植修复手指近中节软组织缺损的疗效观察
目的:探讨3种不同类型皮瓣移植修复手指近、中节软组织缺损的手术方法及疗效.方法:自2011年5月至2015年5月,应用3种不同类型皮瓣移植修复近中节手指软组织缺损102例115指,男59例70指,女43例45指;年龄19~62岁,平均45.6岁.其中游离腓动脉穿支皮瓣修复29例29指、游离尺动脉腕上穿支皮瓣35例37指、掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复38例49指.软组织缺损面积1.8 cm×4.0 cm~2.8 cm×5.4 cm.皮瓣切取面积2.0 cm×4.4 cm~3.1 cm×6.0 cm.术后从皮瓣成活率、手指功能及并发症等方面进行评价手术疗效.结果:皮瓣全部存活,其中5例出现皮瓣远端表皮坏死,经创面换药治疗后愈合.供、受区未并发深部感染.其中有3例皮辫供区出现植皮部分坏死,经换药治疗后延期愈合.所有患者获随访,时间6~28个月,平均10.6个月,皮瓣外形及质地良好,皮瓣感觉功能恢复良好,两点分辨觉为9~13 mm;供区无明显功能障碍.手指关节功能:优52例,良41,中9例.结论:对于手指近中节软组织缺损的修复,应根据患者性别和年龄差异、缺损创面情况、术者对手术方法的掌握程度以及医院技术条件等方面来选择合适的皮瓣.
-
手指损伤术后坏死42例分析
手指损伤是常见的手外伤之一。现就本院自1992年以来早期处理522例病例中,发生远端坏死42例进行分析,以强化指伤处理的质量,提高治愈率,降低坏死率。1 临床资料1.1 一般资料 42例中,男36例,女6例;年龄3~72岁,多数为20~48岁。损伤性质:开放性损伤伴骨折26例,闭合性损伤伴骨折11例,无骨折5例。损伤手指数:一个手指29例,二个手指28例,三个以上手指5例。损伤手指与部位:拇指末节指骨2例,示指中节指骨9例,末节指骨7例,中指末节指骨14例,环指中节指骨3例,末节指骨5例,小指末节指骨2例。1.2 早期处理手术方法:42例中,常规清创加克氏针固定13例,清创加外固定24例,清创缝合5例。早期处理后多数病例均应用抗炎治疗。坏死出现时间:早为术后第1天,迟为术后第7天,多数在1~3天,其表现为:皮温降低,颜色变青并逐渐变黑。坏死程度:全部坏死38例,部分坏死4例。
-
肋间动脉皮穿支超薄皮瓣治疗手指脱套伤
我院自1994年4月-2003年4月对34例手指脱套伤患者应用肋间动脉皮穿支超薄皮瓣进行修复治疗,取得了满意效果,现总结报告如下.
-
5例远位皮瓣移植术后病人的护理
应用皮瓣移植修复皮肤缺损在国内已得到大量推广.在皮瓣移植术中,按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣(或邻接皮瓣)与远位皮瓣(带蒂皮瓣)[2]远位皮瓣的优点是供区不在缺损部附近,缺损部可以较好地修复.我科自1998年以来,先后为5名病人施行远位皮瓣移植术,均获得成功,现将术后的护理体会报告如下.1 临床资料本组共5例,男4例,女1例,年龄18~36岁,平均年龄27岁.其中手指损伤坏死2例,手掌损伤皮肤缺损2例,腕部损伤后疤挛缩畸形1例.5例均病人均采用远位皮瓣移植术.现已病愈出院.
-
钝性闭合性手损伤致动脉危象17例
手指动脉细小,断指再植或动脉修复术后发生动脉危象较为常见.1995~1999年,我们收治钝性闭合性手指损伤386例414指,其中17例19指发生动脉危象.
-
手指末端皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的选择及临床分析
目的 探讨和分析手外伤的手术方式的选择.方法 回顾该院2007年1月 2014年1月收治的皮瓣修复的300例手指末端指缺损病例,术后观察皮瓣的外形、血运及手指的感觉、活动恢复情况.结果 经随访1~1.5年,300例皮瓣均成活,其中281例外形美观,血运良好,6例外形需要修整,3例带蒂皮瓣手术后出现青紫肿胀,1例拇甲皮瓣术后发生静脉回流危象,2例指动脉岛状皮瓣修整术后出现虎口瘢痕挛缩的症状;1例游离皮瓣术后出现动脉血管危象,6例患者出现冬季怕冷症状.结论 手指末端皮肤软组织缺损的患者,在缺损修复中,可根据受区的解剖位置特点和缺损的具体情况选择合适的皮瓣修复方法,以使患者的手部外形和手部功能得到较好的恢复.
-
16例手外伤处理体会
手指损伤极为常见,基层相当一部分医生往往认为其损伤对健康影响不大,更很少危及生命,故不够重视.特别是一些比较重的损伤或不全离断伤有血循障碍者,鉴于条件有限,患者不愿意转上级医院,或再植指征不够明确,使有可能存活的手指被放弃处理,施行截指或残端修整,实为遗憾.现将近3年笔者处理的16例手外伤患者资料报道如下.
-
指侧方逆行岛状皮瓣的临床应用
指端指腹皮肤缺损致肌腱、骨外露是手外科较为常见的问题,传统行邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等修复,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位,而且感觉差.
-
六动作手指练习在游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损中的应用
[目的]探讨六动作手指练习对游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损病人功能恢复及生活质量的影响.[方法]选取2017年1月-2017年12月医院收治的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损病人80例,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各40例.对照组围术期行常规护理干预,观察组围术期行六动作手指练习,干预时间为3个月,比较两组病人干预前后感觉功能评分、总主动活动度(TAM)评分及日常生活能力量表(ADL)评分、简易健康状况量表(SF-36)评分.[结果]观察组干预后感觉功能评分、TAM评分、ADL评分、SF-36评分均高于对照组(P<0.05).[结论]六动作手指练习能有效促进游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损病人术后患肢功能恢复,提高病人术后生活质量.
-
早期功能训练对手部骨折及肌腱损伤病人的康复作用
手部骨折及肌腱损伤是临床上常见的损伤,治疗不当,易导致手功能的障碍。因此,术后康复护理不容忽视,早期正确的功能训练,对防止肌腱粘连、关节僵硬、使手部尽可能恢复其大功能至关重要。现将 1997~ 1999年的临床病例的护理体会报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象本组 82例,男 57例,女 25例,年龄 17~ 58岁。右手 49例,左手 33例。致伤原因:电锯伤 23例,切割伤 45例,砸伤 14例,均为新鲜伤。损伤部位:手指损伤 48例,手部肌腱损伤 34例。
-
锋勾针治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
2000年以来,采用锋勾针结合指动法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 120例, 1次治愈 110例.
-
指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损
手指损伤指端皮肤缺损临床较为常见,2009年1月至2010年12月,我们对28例30指指腹缺损患者,应用指动脉逆行岛状皮瓣修复,取得满意效果.1资料与方法1.1一般资料本组28例30指.男20例,女8例;年龄19~55岁.示指18指,中指8指,环指4指.挤压伤15指,砸伤10指,撕脱伤5指.末节指骨骨折伴指腹缺损24指.骨折固定后采用指动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣面积为O.5 em×1.5 cm~l.2 cm×2.O cm.
-
挤压伤手指再植16例临床分析
挤压伤导致手指离断,因离断手指远端挫伤严重,使皮下静脉网破坏,毛细血管床、指动脉均广泛损害,再植后不容易成活,或者短期成活后再坏死,再植失败.另外因软组织损伤严重,再植后功能恢复不良,因此临床上对此类损伤是否适合再植有一定的争议.我们以往对此类损伤不积极主张进行再植.但此类损伤往往是多手指离断.而且伴有拇指及食指等重要手指损伤,如果不进行修复对患者手功能影响很大,严重影响患者的工作和生活.根据这种情况,2001~2002年我们在临床及解剖观察的基础上,对挤压伤导致手指离断的16例患者共37指进行了再植,临床取得了满意的效果.
-
手指闭合性损伤导致动脉危象的救治
手指闭合性损伤引起动脉危象,进而导致指体缺血甚或坏死的现象,多数人对此尚无足够的认识,临床报道也较少见.1998 ~ 1999年,我科诊治钝性闭合性手指损伤102例,其中4例5指发生动脉危象,经手术治疗后取得比较满意的疗效.
-
腹部多个管状皮瓣修复多指脱套伤
1984年4月~1995年6月,我科采用腹部多个管状皮瓣,治疗单手2~5指脱套伤15例,疗效满意.一、资料与方法一般资料:本组15例,男11例,女4例,年龄18~45岁,平均25岁.2~5指损伤12例,3个手指损伤3例.6例骨皮质外露,9例部分肌腱和骨膜外露.均在中下腹设计3~4个管状皮瓣,分别修复各个手指.皮瓣全部成活.术后随访6个月~12年,平均5年.修复后手指外形较臃肿,皮瓣质地柔软,色泽红润.指端恢复了保护性感觉,手的抓握、捏持功能基本恢复.
-
第二足趾游离移植再造拇指/食指术的手术配合
手的功能是通过健全的拇指和其他手指配合共同完成的,拇指、食指的缺损会严重影响手的功能.足趾移植是目前再造拇指的首选方法[1],是在显微镜下借助显微手术器械进行,手术时间较长,修复的组织相对较多,操作较复杂. 2006年8月至2008年8月,本院手外科中心对18例拇指、食指毁损伤患者采用自体第二足趾游离移植再造拇指、食指术,手术效果较满意,现将手术配合报告如下.
-
足底部小型皮片打包移植修复手指指端皮肤缺失
手指损伤中,经常出现无法行离断部分再植或病人拒绝行断指再植的情况,此时可运用全厚皮片移植覆盖创面.
-
动脉化静脉微形皮瓣修复手指缺损的临床研究
目的 观察动脉化静脉微形皮瓣修复手指缺损的临床效果.方法 选择2015年5月至2018年5月对45例单纯手指缺损患者进行调查研究,按照随机数表法,将患者分成3组,每组15例.其中Ⅰ组采用带蒂邻指皮瓣修复手指创面,Ⅱ组采用指固有动脉岛状皮瓣修复创面,Ⅲ组采用动脉化静脉微形皮瓣修复手指创面.术后随访1个月~1年,观察各组患者皮瓣愈合情况,并根据中华医学会手外科学会关于上肢功能评定标准,采用TAM法评价患者手指功能恢复情况.结果 术后,Ⅲ组发生张力性水泡者1例,未出现青紫、色素沉着、表皮坏死等症状,皮瓣修复情况明显优于Ⅰ组、Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1年,Ⅲ组手指功能恢复情况明显优于Ⅰ组、Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动脉化静脉微形皮瓣修复手指缺损,效果满意,可在临床广泛推广使用.