首页 > 文献资料
-
癫痫持续状态患儿的健康指导
癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因引起的表现为反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征.临床上根据发作类型分为癫痫大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等[1].若在短期内连续出现癫痫大发作或一次癫痫大发作持续时间达30分钟以上,发作间隙期意识不恢复,这种情况称为癫痫持续状态,常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿[2].癫痫持续状态多见于小儿,是儿科的急、重症,不及时治疗可造成永久性脑损害后遗症,甚至危及生命.症状控制出院时应给患儿及家长及时、正确的出院指导,以避免中断治疗和护理,从而使病情加重.首都医科大学附属北京市儿童医院于1998年1月~1999年12月共收治40例患有癫痫持续状态的患儿.其中男性25例,女姓15例;1岁以内3例,3岁以内17例,3~5岁6例,6岁以上14例;大年龄13岁,小年龄3个月.我们针对14例6岁以上患病儿童及26例6岁以下患儿家长进行健康指导,结果该病的复发率明显减少,复发者在家长的积极配合下也得到了及时有效的治疗.
-
癫宁片治疗癫痫全面强直--阵挛性发作177例临床分析
目的:对177例经癫宁片治疗的全面强直--阵挛性发作(大发作)的癫痫患者,与该组病例中曾经卡马西平、苯妥因钠、丙戊酸钠等抗癫药物治疗的疗效自身对比研究.方法:经癫宁片治疗177例为治疗组,曾服用卡马西平41例,苯妥因钠31例,丙戊酸钠48例分别为对照组对比分析.结果:癫宁片治疗总有效率89.8%,卡马西平有效率70.7%(P<0.05),苯妥因钠有效率64.5%(P<0.005),丙戊酸钠总有效率70.9%(P<0.05).结论:本组病例显示在卡马西平、丙戊酸钠、苯妥因钠等抗癫药物疗效不佳,或疗效降低,毒副作用过大而改用癫宁片治疗,仍可取得满意的疗效.卡马西平.苯妥因钠.丙戊酸钠本组统计疗效偏低.可能与仅服卡马西平等疗效好的病例未统计有关.
-
癫痫大发作并发症及护理措施
癫痫大发作是临床上比较常见的急症之一,约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14~17岁.若发作持续不断,一直处于昏迷状态的大发作持续状态,常危及生命.发作时必须做好快速抢救及实施护理保护措施,否则会出现很多严重的并发症,而且远期并发智力低下,人格、情感障碍及记忆力减退等,对患者的预后产生不良影响.
-
静滴左氧氟沙星注射液致继发性癫痫发作1例抢救配合
2011年9月收治慢性肺心病患者1例.住院期间静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,出现癫痫大发作1次,经积极抢救治疗及精心护理,效果满意.现报告如下.
-
参蒲汤辅助治疗难治性癫痫大发作64例疗效观察
目的 探讨参蒲汤辅助治疗癫痫大发作的临床疗效.方法 将64例癫痫大发作患者随机分为两组.对照组口服苯巴比妥,治疗组在对照组治疗基础上加服中药参蒲汤,观察两组患者用药后癫痫发作频率和持续时间.结果 治疗组总有效率为78.13%,对照组总有效率为68.75,两组总有效率比较,差异有统计学意义(x=4.35,P<0.05).结论 中药参蒲汤联合苯巴比妥治疗癫痫大发作有效.
-
针刺加中药治疗小儿癫痫的临床观察
痫症是小儿常见的一种发作性神志异常的疾病,为临床常见的疑难病症之一.目前,抗痫西药的控制率为75%~80%[1],但有的患者在服药同时,甚至出现"致痫作用"[2].笔者采用针药并用治疗小儿癫痫大发作,取得了较好的临床效果,报道如下.
-
细辛脑脂质体的制备及包封率的测定
细辛脑(asarone)[1],即α-细辛脑(2,4,5-三甲氧基-1-丙烯基苯,又名α-细辛醚),是中药石菖蒲的主要有效成分.近年来的研究认为,α-细辛脑在抗菌消炎上的作用突出,与青霉素有良好的可比性;同时具有确实的祛痰、止咳、平喘、利胆、解痉和抗惊厥作用.同时在抗癫痫大发作上,α-细辛脑通过提高脑组织的兴奋阈,减弱来自病灶的兴奋扩散,从而对癫痫大发作的治疗效果突出,治疗效果与苯妥英钠有良好的可比性,可作为防治癫痫大发作的首选药物.
-
半夏粉治癫痫
笔者受当地老中医启发,用半夏粉治癫痫取得较好疗效,现介绍如下。半夏粉制法:秋天采挖鲜半夏若干,浸入冷水中半个月,每日换水1次,去除上浮之泡沫,然后置砂锅内煮沸,立即取出以冷水冲洗淘净,连续煮沸3次,晒干研末后装入胶囊,每粒胶囊含半夏粉1g。服法:视病情及年龄,每日2~3次,每次1~2粒,连服1~2年。典型病例:林某,男,6岁。1990年5月就诊,患儿2年前吃午饭时突然神志昏迷,四肢抽搐,口吐白沫,约10分钟后清醒。相隔半年又出现上述症状发作,此后每隔6~7天发作1次,经某医院神经内科确诊为“癫痫大发作”。间断服用苯妥英钠,未能控制。改用半夏粉胶囊每日2次,每次2粒,发作次数逐渐减少,症状轻微,举家甚喜,连续服用2年后痊愈。患者7岁上学,随访6年,癫痫未再发作,且智力发育正常,无其它不良反应。
-
脑肿瘤术后并发癫痫的护理(附1例报导)
脑肿瘤术后并发癫痫在神经外科较为常见,据报道,发病率为4%~19%[1].因此脑肿瘤术后常规预防癫痫已在神经外科成为共识,并因此大大减少了癫痫的发生,即使发生癫痫,经过抗癫痫治疗后多能很快控制.但也有少数患者术后癫痫难以控制,甚至演变成癫痫大发作,造成不良预后.我科今年手术治疗脑肿瘤患者中,有1名脑膜瘤患者,术后并发顽固性癫闲,经多方救治方才痊愈,现将典型病例及护理体会介绍如下.
-
一起毒鼠强中毒事故的反思
因误服、投毒及自杀所致鼠药中毒屡见报道,而鼠药经销者本人所致急性中毒较少见,业主抽烟吸入中毒所致癫痫大发作更为罕见.
-
五例硝氯酚中毒救治体会
本组5例,男1例,女4例,年龄22~52岁,误服硝氯酚剂量5~25g(厂家及生产日期不详),误服后至就诊时间1~72h.发病潜伏期1~15h.5例均以发热、多汗、全身肌肉酸痛为首发症状,均出现血尿及眼花,其他症状包括恶心呕吐、幻视3例,尿频、尿急、尿痛2例,腹痛1例,2例出现癫痫大发作.实验室检查发现5例均有白细胞增高10.6×109~14.2×109/L,尿常规蛋白+~++、红细胞+~++、肝功能ALT 13.9~223 U/L、AST37.2~1021 U/L,肾功能BUN 7.8~35.8mmol/L、Cr 61.7~132.4μmol/L.2例患者入院后给予彻底洗胃,包括其他3例均予导泻、保肝、保肾、利尿及维持水电解质平衡、对症支持等治疗.结果2例患者因口服剂量大(分别为22g、25g),未及时洗胃及治疗,入院一天内因癫痫大发作死亡.3例患者经对症支持治疗半月至一月临床症状好转后出院,但均有视力下降,随诊2月仍感视物模糊.
-
苯妥英钠致急性胰腺炎1例
患者女性,55岁,农民,反复眩晕、腹痛、恶心、呕吐伴腹泻3个月于2004年7月8日入院治疗.患者3个月前因癫痫大发作后自服苯妥英钠500 mg(一次极量300 mg),约2 h后出现眩晕、剧烈上腹痛、伴恶心、频繁呕吐、水样泻.当地乡医对症治疗2 d无效而送县医院就诊,经测血淀粉酶1 670 U/L,尿淀粉酶1 200 U/L,诊断为"急性胰腺炎"治疗2周后症状消失出院.出院后约1个月因癫痫复发再次服用苯妥英钠600 mg,服约后约2 h上述症状再次出现,畏光、不能行走、稍微变动体位即眩晕呕吐.
-
1例长期表现僵人综合征极重型破伤风报告
1 临床资料患者男,38岁,因面部、全身肌肉强直性痉挛1月余收住我科.患者因右小腿胫腓骨外伤性骨折于2006年8月3日收住我院骨科,3 d后在手术过程中,患者突发右下肢抽动,继后转为全身抽动,按"癫痫大发作"处理,术后回我院重症监护病房(ICU)治疗.
-
海洛因依赖并发癫痫大发作30例临床分析
目的:探讨海洛因依赖伴癫痫大发作的特点、原因及临床治疗对策.方法:对海洛因依赖自愿戒毒者中伴癫痫大发作30例资料进行回顾性分析.结果:海洛因依赖伴癫痫大发作30例的滥用时间5年以上23例(76.67%);静脉注射者(86.67%)多于烫吸者(13.33%),(χ2=13.204,P<0.01);伴有多药滥用史27例,以BZD类药为多(90%);有苯丙胺类滥用史13例(43.3%).对BZD类药物依赖者,给予同类药物替代递减治疗,可减少癫痫大发作的发生(χ2=8.919,P<0.01).结论:海洛因依赖伴癫痫大发作可能与海洛因、多药滥用、静脉注射方式、滥用时间等因素有关,多药滥用者突然停用BZD类药物、减量过快可能诱发癫痫大发作的发作.
-
癫痫大发作持续状态45例救治体会
目的:总结癫痫大发作持续状态临床救治经验.方法:回顾我院1999~2005年收治癫痫大发作持续状态45例的救治过程及结果.结果:本组45例,均表现为癫痫大发作持续状态,经控制发作及系统抗癫痫治疗,救治成功44例,因家属放弃死亡1例.结论:癫痫大发作持续状态如救治不及时可致永久性脑损伤,或因生命功能衰竭和严重并发症死亡.从速控制发作,保持呼吸道通畅,防窒息,防受伤,及时合理系统抗癫痫治疗是保证救治成功的关键.
-
氯氮平治疗精神病引起副反应的护理
氯氮平是一种广谱抗精神药物,对精神分裂症治疗效果好,尤其对兴奋、躁动、幻觉、妄想等阳性精神症状的疗效更为显著,对慢性及经各种治疗无效的精神分裂症的疗效显著,锥体外系副作用少,在临床上被广泛使用.其副反应主要是流涎、便秘、心动过速、粒细胞减少或缺乏、肝功能异常、血糖增高,偶有戒断反应、癫痫大发作.
-
癫痫持续状态的治疗与护理
癫痫持续状态一般是指癫痫大发作的持续状态,发作期间歇5~15分钟,但神志不恢复, 如不及时加以控制,患者的生命将受到严重威胁,可因呼吸障碍继发缺氧、吸入呕吐物或呼吸道分泌物而产生窒息或肺炎,或因长时期抽搐不止造成电解质紊乱、酸中毒、脱水、昏迷加深、高热、脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭而危及患者的生命.根据临床经验,对癫痫持续状态必须积极处理,治疗开始越早,预后越好.护理与治疗的方法通常包括以下几个方面:
-
海洛因依赖伴有癫痫发作19例临床治疗分析
海洛因依赖者合并其他成瘾物质滥用的现象极普遍,经常是同时滥用几种药物.海洛因依赖者不但产生心理依赖,而且生理依赖也相当严重,海洛因和其他滥用药物进入大脑,调控大脑神经元细胞的γ-氨基丁酸(GABA)的释放和信号传递而导致放电异常[1],这可能是海洛因里残杂滥用药物诱发癫痫的一个主要原因.但是在人体内观察海洛因依赖者合并其他成瘾物质滥用诱导癫痫发作很少有相关的临床报道,本文资料分析3033例海洛因依赖者合并其他成瘾物质滥用患者,在脱毒治疗过程发现有19例癫痫大发作,分析显示这19例患者均有两种或两种以上药物滥用史.本研究为脱毒治疗过程海洛因依赖者在滥用其他药物诱发癫痫发作提供有力的证据和治疗经验.
-
低钾血症诱发Brugada综合征猝死一例
患者男,33岁,于下午工作中突然出现呼吸浅慢,意识丧失,约8 min后送至附近医院急诊室,途中其同事给予胸外按压,至急诊室后立即心肺复苏术,胸外按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸,心电图示室颤,给予360 J电除颤2次,抢救30 min心跳、呼吸恢复,当时心电图无典型BrS样改变(图1A)。抢救过程中化验血钾2.1 mmol/L,给予静脉补钾治疗。意识不清,呈深昏迷,频繁癫痫大发作样抽搐,复苏成功5 h后转入我院重症监护室,给予密达唑仑镇静治疗控制抽搐发作。复苏后7 h心电图呈典型BrSⅠ型穹窿样改变(图1B),伴不完全性右束支传导阻滞,当时血钾2.9 mmol/L。复苏后15 h血钾4.8 mmol/L,抽搐停止,19 h后心电图BrS样表现不典型(图1C)。患者逐渐好转,呈痴呆状,对人、时间等均不能辨识,经高压氧治疗2 d后意识清晰,智力基本恢复正常。颅脑CT、冠状动脉造影、心脏超声检查均未见器质性改变,考虑为 BrS低钾血症诱发室颤猝死,患者转院行电生理检查安装植入式自动复律除颤器(ICD)。
-
肝移植术后神经精神系统并发症
我院至2004年9月共完成肝移植232例,出现神经精神系统并发症31例,约占13%,大部分发生在术后1~3周.发生多的是手抖和震颤,在31人中有10人,占32%;其次是表现烦躁和淡漠,在31人中有6人,占19%;由药物引起癫痫发作的有5人,占16%;其它表现包括:幻觉4人占13%;失语、痴呆4人占13%;癫痫大发作2人,占6%,其中一人出现颅内血管栓塞造成脑梗死,另一人有颅内中枢神经系统感染.