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回归自然--生活方式与文明病(二)
(四)网络与健康电脑互联网是一张魔网,许多年轻人、中年人甚至家庭妇女,后连孤独的老人都身不由己地落入这张网中.互联网对人体健康带来的灾难越来越明显.媒体报道有少儿在网吧里玩游戏时,因过于紧张,诱发癫痫.有的小孩沉湎于网上交友、聊天,逐渐出现孤独症、厌世等心理障碍性疾病.
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同时接种百白破联合疫苗和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗诱发癫痫1例报告
患儿,女,3月龄,2005年7月13日10:00在某卫生院口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)第2剂,(北京生物制品研究所生产,批号2004121702,有效期2006-11),同时在右上臂外侧三角肌中部肌内注射百白破联合疫苗(DPT)0.5ml(武汉生物制品研究所生产,批号20040506-6,有效期2005-11-19).于注射后当天14:00、16:00,次日2:00、5:00、7:00左右分别出现抽搐,双眼上翻,口吐白沫,面色发绀.查体:T 37.8℃,P 140/min,R 28/min,神志恍惚,无发热、呕吐及病理反射.
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海洛因依赖伴有癫痫发作19例临床治疗分析
海洛因依赖者合并其他成瘾物质滥用的现象极普遍,经常是同时滥用几种药物.海洛因依赖者不但产生心理依赖,而且生理依赖也相当严重,海洛因和其他滥用药物进入大脑,调控大脑神经元细胞的γ-氨基丁酸(GABA)的释放和信号传递而导致放电异常[1],这可能是海洛因里残杂滥用药物诱发癫痫的一个主要原因.但是在人体内观察海洛因依赖者合并其他成瘾物质滥用诱导癫痫发作很少有相关的临床报道,本文资料分析3033例海洛因依赖者合并其他成瘾物质滥用患者,在脱毒治疗过程发现有19例癫痫大发作,分析显示这19例患者均有两种或两种以上药物滥用史.本研究为脱毒治疗过程海洛因依赖者在滥用其他药物诱发癫痫发作提供有力的证据和治疗经验.
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机械通气过程中亚胺培南诱发癫痫三例及文献复习
亚胺培南/西司他丁作为碳青霉烯抗生素,具有耐酶、广谱、高效的抗菌活性,在机械通气过程中常用来治疗导致呼吸衰竭的各种感染及呼吸机相关肺炎.
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草酸铂诱发癫痫一例
草酸铂常见的急性毒性反应为外周神经毒性,而草酸铂诱发癫痫及致中枢神经毒性少见报道.我们在FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌过程中观察到草酸铂诱发癫痫,增加卡马西平剂量可预防草酸铂诱发癫痫的发作,共完成4个周期的化疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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颞叶癫痫及其中枢听功能
1颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)1.1概述癫痫是一种慢性脑部疾病,以脑部神经元过度放电所致的突然短暂的中枢神经系统功能失调为特征,是一种起源于大脑,表现为反复发作的运动、感觉、意识、自主神经和精神状态不同程度的障碍.大脑皮层神经元过度放电是各种癫痫发作的病理基础,任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可诱发癫痫.其中部分性发作是成年期癫痫发作常见的类型,按照是否存在意识障碍,分为单纯性和复杂部分性发作.一般认为,复杂部分性发作占成人癫痫发作的50%以上,病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫,主要表现为精神运动性发作,多以幻嗅、幻味为先兆,伴有幻视、幻听,继而出现精神自动症.
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奥卡西平片诱发癫痫群集性发作1例
病例:患儿,男,4岁.2010年8月确诊为癫痫,在家中自行口服左乙拉西坦片250mg/次,每日2次,苯巴比妥片30mg/次,每日2次,控制症状,每月仍抽搐1~2次.2012年2月因感染引起癫痫发作频繁,抽搐频率增至5~6次/天.2月20日入院治疗,给予头孢替唑钠及炎琥宁抗感染,仍服用左乙拉西坦及苯巴比妥抗癫痫.入院3天患儿发作仍频繁,加用奥卡西平片(瑞士诺华制药有限公司,批号:T0922)150mg/次,每12h 1次.2月23日中午11:30首次服药,下午13:30后发作突然频繁,5~15min出现一次,表现为抽搐吐沫意识丧失,每次持续约1min.立刻给予咪达唑仑1ng·kg-1·min-1.连续使用咪达唑仑3天,未出现抽搐症状,患儿始终处于药眠状态.2月28日将奥卡西平用量提升至225mg/次,每12小时1次.后抽搐逐渐频繁,3月3日再次提升剂量至300mg/次,每12h 1次,用药3h后患儿出现群集性发作,发作次数约为40~50次,给予水合氯醛镇静后逐渐缓解.3月6日将奥卡西平减量至150mg/次,每日2次,同时加用丙戊酸缓释片,减量2天后停用奥卡西平,改为苯巴比妥片、左乙拉西坦片、丙戊酸缓释片联合治疗.后患儿症状得到控制,于3月15日出院.
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大剂量多药滥用戒断时引起癫痫1例报告
我中心戒毒病房收治海洛因依赖合并多药滥用患者戒断治疗期间诱发癫痫一例,现报告如下.
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氟哌定醇与氯丙嗪控制脑炎伴发冲动行为94例疗效对比
脑炎患者在疾病的各个时期均有可能出现冲动伤人等精神障碍,有时甚至构成本病的主要临床表现.抗精神病药物氟哌定醇、氯丙嗪常用于此类患者的治疗,而部分患者则可能出现药物诱发癫痫.我们对1996年12月至2003年12月收治的以脑炎伴发明显兴奋冲动为主要症状的住院患者94例采用氟哌定醇、氯丙嗪治疗,观察两药在控制病情及诱发癫痫方面均存在差异,报告如下.
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硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中的应用
目的 探讨减少急性重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术并发症的有效措施.方法 回顾性分析2004年10月~2006年10月笔者所在医院收治的80例急性重型颅脑损伤病例行开颅去骨瓣减压后术中行硬膜扩大修补的临床资料,并与同期术中未行硬膜扩大修补术的病例对比,比较两者并发症及二期颅骨修补术时分离皮肌瓣时间、出血时间情况.结果 行硬膜扩大修补术的80例病例(研究组):发生脑脊液漏2例(2.5%),颅内感染1例(1.25%),癫痫5例(6.25%),硬膜下积液6例(7.5%),脑积水2例(2.5%);同期未行硬膜扩大修补的病例50例,发生脑积液漏2例(4%),颅内感染1例(2%),癫痫4例(8%),硬膜下积液8例(16%),脑积水3例(6%).二期颅骨修补术者,行硬膜扩大修补术病例组手术操作简单、省时、出血少,不损伤脑组织,未诱发癫痫.结论 硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中能减少各种并发症的发生,二期颅骨修补手术操作更安全、简便.
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慢性肾衰竭(尿毒症期)并发癫痫的护理
慢性肾衰竭是指各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能异常,出现以代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合症。尿毒症期是慢性肾衰竭的终末期,此期肌酐清除率<10m l/m i n、血肌酐≥707u m o l/L,并出现各种尿毒症症状。慢性肾衰竭有中枢神经系统病变,从而诱发癫痫。癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的,以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,是发作性意识丧失的常见原因。去年我科收治尿毒症并发癫痫患者5例,通过治疗和护理,取得了显著疗效,现将护理体会报道如下。
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口服抗结核药物利福平出现白细胞减少3例
在临床中,比较常用的抗结核药物有:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等药。异烟肼具有杀菌力强、剂量小、毒性小,口服方便,能长期服用及价廉等优点。为小儿结核病的首选药物。一般用量:较大儿童可用10~15mg/kg沬日;婴幼儿可用15~20mg/kg沬日。疗程可达1~2年。全日量一次顿服。与对氨基水杨酸钠合用,可提高异烟肼的杀菌作用,且毒性反应较轻,主要副作用是对神经系统的兴奋作用和腱反射亢进、肌肉颤搐、失眠、不安、头晕、精神过敏等;有时可发生较重的精神症状、周围神经炎、抽搐及诱发癫痫,偶可引起心悸、便秘、血尿、尿潴留、肝功能障碍甚至黄疸等。利福平为半合成抗生素,为耐药菌感染好的药物。和异烟肼及乙胺丁醇有协同作用,而且可延缓耐药性的产生。利福平不但对细胞内生长繁殖的结核菌有杀菌作用,而且对代谢缓慢的细胞内结核菌也有杀灭作用。因此是短程化疗的首选药物。它不但对结核菌有杀灭作用,而且对金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌及一些病毒均有一定的抑制作用。
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应用护理程序对癫痫患者进行健康教育
癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的暂时性神经系统功能障碍的临床综合征,按病因分为特发性癫痫和症状性癫痫两大类.由于环境、情绪、饮食、活动、药物等多种因素可诱发癫痫的发作,轻者不仅影响患者的身心健康,并可使原已恢复的病情出现反复,重者影响患者的生活质量,甚至威胁生命.2002年1月~2007年12月对80例癫痫患者应用护理程序进行了针对性健康教育,取得了良好的效果,现介绍如下.
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癫痫的早期发现及护理
癫痫是一组以反复发作的神经无异常放电所致暂时性中枢神经功能障碍的临床综合征,发病率一般男性高于女性,以儿童、青少年和老年人三个阶段发病率高.癫痫的病因很多,有一部分是与遗传有关,称作原发性癫痫.其他如脑缺氧、脑炎、高热、脑部肿瘤、血管病、脑外伤、脑部寄生虫感染等诱发的癫痫称继发性癫痫.一些理化因素,长时间看电视、玩电脑游戏,长时间听音乐、看书等,致使脑部某一特定区域过度疲劳,也会诱发癫痫.但从整体上看,癫痫的发作,是与大脑神功能及其传输系统自身性能的稳定性有关.
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大鼠癫痫持续状态时海马血管活性肠肽的变化
癫痫持续状态(SE)可以引起神经组织损伤,导致后续癫痫及其他神经系统后遗症[1,2].血管活性肠肽(VIP)是脑内重要的血管活性物质之一,广泛存在于动物及人大脑、脊髓和周围神经,在支配脑血管的神经中尤为丰富.Toshiya等[3]报道脑室内注射VIP则促进杏仁核点燃,诱发癫痫.而注射抗体取消VIP的作用后,其影响减弱.这些研究表明癫痫的发生发展与VIP有着密切的关系.但相关研究特别是与具有神经保护作用的塞来昔布的关系研究尚少.
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代谢型谷氨酸受体介导的电化学信号及其生物学作用
大约50年前,就已经发现谷氨酸可以诱发癫痫,并可以直接兴奋哺乳动物神经元.近20年来,药理学研究已经鉴定并克隆出不同类型的谷氨酸门控离子通道,通过激活这些通道,谷氨酸介导快速的突触后电位.
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七氟醚分别与芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼联合应用在小儿气管插管的临床研究新进展
七氟醚是一种卤族吸入性麻醉药,无色透明,具有麻醉迅速、苏醒快速、麻醉深度易于调节等特点[1],并且有镇痛、镇静的效果,与丙泊酚、氯胺酮相比,无肌肉注射痛,小儿易于配合,因此已经在临床上广泛用于小儿气管插管。有研究指出,七氟醚单独用于小儿诱导适宜浓度是6%[1,2],但浓度较高的七氟醚容易引起小儿屏气、咳嗽、喉痉挛等;近来有研究指出,浓度8%的七氟醚还容易诱发癫痫[3]。因此单纯的七氟醚吸入用于小儿诱导并不安全,适当地联合阿片类药物可以减少七氟醚的用量[4]。且单纯七氟醚诱导插管通常伴有心率增快等不良事件发生,插管期间心肌缺血危险增加[5]。阿片类药物可以减小七氟醚的低肺泡有效浓度(M A C )[6-8]、缩短诱导时间和维持插管时血流动力学稳定[7]。目前,临床上广泛应用的阿片类药物主要有芬太尼、舒芬太尼及瑞芬太尼,本文主要阐述这3种药物与七氟醚在临床上用于气管插管的研究新进展。
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儿童脑动静脉畸形的风险性与治疗
儿童脑动静脉畸形(CAVM)在儿童脑血管畸形中占50%左右[1],多数无临床症状。CAVM病灶可不断发展,以至在成人阶段出现破裂出血的症状;此外,可由于脑内“盗血”影响脑组织发育及诱发癫痫。对儿童CAVM的危险性作出判断,选择适当的治疗方法,对于阻断病变的发展、减少并发症和病死率,尤显重要。本文就目前儿童CAVM风险性及治疗方法综述如下。
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玩麻将诱发癫痫4例报告
癫痫是临床上较常见的一种疾病,其诱发因素较多,但玩麻将诱发癫发作的报告不多,因内首次报道于1994年[1].现将2000年2月至2004年2月就诊于我院神经内科,临床诊断为玩麻将诱发癫痫4例报告如下.
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静滴头孢哌酮/舒巴坦钠诱发癫痫1例
1病例介绍
患者女,18岁,于2012年11月13日因停经40周,阴道流血4小时入院待产,因羊水过少,胎儿巨大,建议手术终止妊娠,于当日行子宫下段剖宫产术。手术过程顺利,麻醉效果好,术毕病人清醒于21:00安返病房,即测血压122/90mmHg ,术后予头孢哌酮/舒巴坦钠2g ,2次/日抗感染、白眉蛇毒2单位,2次/日止血,催产素20单位入瓶促宫缩、补液等治疗,于23:35患者全身抽搐,四肢僵直,问之不答,持续10余秒,神智不清,呼之不应,双眼紧闭,立即撤下头孢孟多酯钠,即给予安定10mg 缓慢静推,开口器固定,给氧,测血压150/100mmHg ,给予甘露醇250ml快速静滴,抽搐持续10余秒后停止,患者昏睡,神志不清,持续10分钟后神志恢复,问答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,测末梢血糖8.4mmol/l ,给予心电监测,急请神经内科医师会诊,患者神智清楚,问答切题,患者不记得刚才抽搐时发生事情,脑电图提示:癫痫。追问病史,患者诉13岁时有癫痫病史。因头孢哌酮/舒巴坦钠有诱发癫痫可能,暂停该药物,改用头孢西丁钠1g ,2次/日预防感染。保持室内环境安静,床边备用开口器,安定针,连续5天患者无任何不良反应,随访2个月,患者无癫痫症状出现。