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硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中的应用
目的 探讨减少急性重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术并发症的有效措施.方法 回顾性分析2004年10月~2006年10月笔者所在医院收治的80例急性重型颅脑损伤病例行开颅去骨瓣减压后术中行硬膜扩大修补的临床资料,并与同期术中未行硬膜扩大修补术的病例对比,比较两者并发症及二期颅骨修补术时分离皮肌瓣时间、出血时间情况.结果 行硬膜扩大修补术的80例病例(研究组):发生脑脊液漏2例(2.5%),颅内感染1例(1.25%),癫痫5例(6.25%),硬膜下积液6例(7.5%),脑积水2例(2.5%);同期未行硬膜扩大修补的病例50例,发生脑积液漏2例(4%),颅内感染1例(2%),癫痫4例(8%),硬膜下积液8例(16%),脑积水3例(6%).二期颅骨修补术者,行硬膜扩大修补术病例组手术操作简单、省时、出血少,不损伤脑组织,未诱发癫痫.结论 硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中能减少各种并发症的发生,二期颅骨修补手术操作更安全、简便.
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循证医学与妇科肿瘤
鉴于医学研究所获得的证据和临床实践之间常存在着差距,过去临床常凭个人习惯、经验或由名家权威作出临床决策,结果可能使某些治疗无效甚至有害.1992年加拿大Mc Master大学一些流行病学和临床专家正式公布循证医学(evidence-based medicine,EBM)概念.这是指临床实践中各种治疗应该重视证据,而不是凭籍经验和传统,简言之,就是用证据来替代意见指导临床[1].临床上的证据只能来自前瞻性随机对比试验(RCT),且获得统计学上有价值的结果,不是回顾性临床病例观察所得经验.后者必须累积大量病例,由于需要很长时期才能累积千百病例,且在当今技术进步日新月异的时代,若仍使用历史时期病例对比,也不可能得到令人信服的证据.
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Ev71感染重症手足口病实验室预警指标分析
近年来,手足口病发病率显著升高,并呈现季节性流行和全年散发趋势,世界大部分地区均有此病流行的报道.目前临床上尚缺乏安全有效的疫苗与抗病毒治疗药物[1].早期识别重症、危重症并及时采取相应治疗措施,对于提高治愈率、降低病死率具有重要意义.在HFMD暴发流行中,如何从大量的普通病例中及早识别重症病例,以便及早干预和治疗是降低HFMD病死率的关键[2,3].因此,寻找关于重症手足口病病情进展的早期预警和诊断指标就成为及早识别重症病例的关键.本研究将重症、危重症及死亡病例对比,从实验室检测方面,提出早期预测重症患儿病情进展至危重症及危重症患儿死亡的高危因素,以期对重症手足口病患儿进行早期识别、早期干预,以降低其死亡率.
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二种卡托普利控制血压的对比研究
目的探讨二种卡托普利稳定血压的效果差异与临床应用价值.方法58例病人随机分成2组,第1组先用开博通后用克普定,第2组先用克普定后用开博通,各用4周,每4小时测血压1次.结果高血压病病人先后使用二种不同的卡托普利控制血压,血压虽有波动,但均在正常范围内,且统计学处理未见2组之间血压降低幅度存在显著差异.