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咪达唑仑对乳腺癌改良根治术患者七氟醚MAC值的影响
目的 观察咪达唑仑对乳腺癌改良根治术患者脑电双频谱指数(BIS)及七氟醚低肺泡有效浓度(MAC)值的影响. 方法 择期行乳腺癌改良根治术女性患者30例, 年龄36~58岁, 体质量指数18~25 kg/m2, ASAⅠ或Ⅱ级. 按密闭信封法分为2组, 七氟醚组(S组, n=16), 七氟醚+咪达唑仑组(SM组, n=14). 两组都采用8%七氟醚进行诱导, 诱导开始后S组和SM组分别静脉注射生理盐水5 mL和咪达唑仑0.1 mg/kg(生理盐水稀释至5 mL), 患者意识消失后2 min静脉推注瑞芬太尼1 μg/kg, 推注时间>1 min, 注射完毕1 min后行气管插管. 插管后维持七氟醚呼气末浓度于目标值15 min以上开始切皮. 于患者入室后(T0)、 气管插管前(T1)、 气管插管后(T2)、 手术切皮前(T3)、 手术切皮即刻(T4)及切皮后(T5)记录2组患者BIS值、 HR和MAP的变化. 结果 S组的BIS值在T3、 T4、 T5时明显高于SM组(P<0.05). S组的七氟醚MAC值(2.4±0.2)%也明显高于SM组的七氟醚MAC值(2.1±0.2)% (P<0.05). 相比S组, SM组七氟醚MAC值降低约12.5%. 结论 麻醉诱导时静脉给予咪达唑仑可明显降低乳腺癌改良根治术患者的BIS值和七氟醚MAC值.
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电针对安氟醚低肺泡有效浓度的影响
目的:观察电针对安氟醚低肺泡有效浓度(MAC)的影响.方法:选择ASA(美国麻醉医师学会病情分级标准)Ⅰ～Ⅱ级腹部手术患者50例,年龄24～60岁,男女不限,随机分为A组(单用安氟醚组,n=25)、B组(安氟醚加电针刺组,n=25)两组.两组病人予以口咽表面麻醉,清醒状态下气管插管,连接循环紧闭麻醉机吸入安氟醚,B组选择左右下翳风和三阳络穴位,经皮进针捻转致患者感觉酸胀为止,同侧针经同组导联连接韩氏刺激仪(LH202H型).先进行针麻诱导15～20 min,采用疏密波、2/15 Hz频率、刺激强度2～4 mA(以病人耐受为宜),根据Egger描述的MAC测定方法,测定两组MAC.结果:A组MAC值为1.67 V%,与以往报道基本一致.B组由于电针刺的介入,MAC值显著下降,MAC值为1.15 V%,大约下降31%,与A组比较P＜0.01,与我们以往采用针刺复合安氟醚临床全麻结果相似.结论:电针刺镇痛作用肯定,与安氟醚复合应用能降低安氟醚低肺泡有效浓度.
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头皮神经阻滞联合芬太尼降低切皮时交感神经反应的低肺泡有效浓度
目的探讨神经外科手术前行头皮神经阻滞联合芬太尼在开颅期间减轻血流动力学反应的有效性.方法将43例行额颞部手术患者随机分为异氟醚组(I组)、异氟醚加芬太尼组(F组)、异氟醚联合头皮神经阻滞和芬太尼组(B组),通过"上下法"观察3组阻断切皮时交感神经反应的低肺泡有效浓度(MAC-BAR).结果I组、F组、B组阻断切皮时交感反应的肺泡浓度分别为2.0%、1.8%、1.0%,MAC-BAR分别为1.7MAC、1.55MAC、0.8MAC,B组比I组、F组降低(P<0.05).结论手术前行头皮神经阻滞联合芬太尼可以明显减轻开颅期血流动力学变化.
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不同剂量右美托咪定对小儿七氟烷MACBAR的影响
目的探讨不同剂量的右美托咪定（Dex）对七氟烷抑制50%患儿切皮诱发肾上腺素能反应的低肺泡有效浓度（MACBAR）的影响。方法择期拟行下腹部手术患儿81例，年龄2~6岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为3组，D0组（负荷量、维持量均为0.9%氯化钠液）27例，D0.5组（负荷量0.5μg/kg、维持量0.5μg · kg-1· h-1）27例，D1组（负荷量1μg/kg、维持量1μg · kg-1· h-1）27例。在麻醉诱导前15 min开始输注Dex，气管插管后各组初始的七氟烷呼气末浓度均为4%，按改良序贯法进行试验，以切皮后5 min内MAP或HR升高幅度≥切皮前15%为阳性反应，计算七氟烷MACBAR及其95%置信区间。结果3组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。D0-1组MACBAR分别为（3.95±0.1）%（95%CI=3.88%~4.02%）、（3.05±0.1）%（95%CI=2.98%~3.12%）、（1.90±0.0）%（95%CI=1.90%~1.90%）。D0.5组、D1组的七氟烷MACBAR较D0组分别降低了23%、52%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论负荷量0.5μg/kg、维持量0.5μg·kg-1·h-1的Dex可降低行下腹部手术小儿七氟烷MACBAR 23%，当Dex剂量增加一倍时，可降低MACBAR约52%。
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妊娠对大鼠体表痛阈值及七氟醚肺泡低有效浓度的影响
目的 探讨妊娠对SD大鼠的体表痛阈值及七氟醚低肺泡有效浓度(MAC)的影响.方法 选择同一批次的健康(清洁级)雌性SD大鼠40只为研究对象,按照是否妊娠及妊娠不同时期,将其分为4组,早孕期组(n=10,妊娠6 d)、中孕期组(n=10,妊娠12 d)、晚孕期组(n=10,妊娠18 d)及对照组(n=10,未孕大鼠)(本研究所遵循的程序符合实验动物保护与使用准则).采用辐射热甩尾法测定大鼠痛觉,用秒表测定大鼠甩尾所需反应时间(s)并作为体表痛阈值.应用夹尾刺激法测量4组大鼠七氟醚MAC值.结果 ①4组SD大鼠的体质量比较,差异有统计学意义(F=41.394,P=0.000).②4组SD大鼠的体表痛阈值比较,差异有统计学意义(F=3.531,P=0.007).③4组SD大鼠的七氟醚MAC值比较,差异有统计学意义(F=35.889,P=0.000),其中,早孕期组和中孕期组比较,差异无统计学意义(P=0.659),其余各组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 妊娠期大鼠对外界刺激的神经灵敏度和麻醉药物用药量增加.
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关键词：
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不同剂量右美托咪定对七氟烷诱发肾上腺素能反应的低肺泡有效浓度的影响
目的:探讨不同剂量右美托咪定对七氟烷诱发肾上腺素能反应的低肺泡有效浓度的影响.方法:选取2016年7月—2017年7月我院收治的预行下腹部手术治疗的80例患儿为研究对象,按随机数字表法分为常规组与研究组,各40例.在诱导麻醉前15 min,静脉输注右美托咪定,常规组用量为0.5μg/kg,以0.5μg/(kg·h)标准量进行维持;研究组用量为1.0μg/kg,以1.0μg/(kg·h)标准量进行维持.观察两组低肺泡有效浓度(MAC).结果:常规组与研究组七氟烷诱发肾上腺素能反应MAC分别为(3.06±0.2)％,(1.89±0.1)％,95％CI区间分别为2.97～3.13,1.87～1.92;研究组七氟烷诱发肾上腺素能反应MAC低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定可降低七氟烷诱发肾上腺素能反应的低肺泡有效浓度,并且随着用量的增加而不断降低.
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七氟烷对幼鼠MAC的测定及不同脑区PARP-1的影响
目的：本研究通过测定出生7 d幼鼠的七氟烷低肺泡有效浓度( minimum alveolar concentration,MAC),同时观察七氟烷对幼鼠不同脑区多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1[poly(ADP-ribose)polymerase-1,PARP-1]表达的影响,探讨七氟烷对发育神经元的毒性作用。方法选取出生后7 d、体质量15~20 g的Sprague-Dawley( SD)幼鼠,采用数字表法随机抽取10只幼鼠,利用多次刺激法和夹鼠尾法测定幼鼠的七氟烷MAC值。然后设定不同浓度梯度及时间梯度的七氟烷维持麻醉,每种麻醉处理方法随机选3只幼鼠,于麻醉结束后即刻行左心室取血进行血气分析,选择不影响呼吸参数的七氟烷大浓度和长维持时间作为麻醉处理条件。将幼鼠随机分为对照组( A组)、假麻醉组( B组)和麻醉组( C组),各组经不同处理后6 h,选取6只幼鼠用蛋白免疫印迹( Western blotting)方法检测不同脑区PARP-1蛋白表达。结果出生后7 d幼鼠的七氟烷MAC值为(2.64±0.12)%。根据血气分析结果,设定0.8MAC、4 h定为佳处理条件。与A组(100%)比较,C组海马(270±22)%、颞叶皮质(160±15)%和额叶皮质(165±8)%PARP-1蛋白表达显著增加(P<0.05),丘脑组织(115±26)%差异无统计学意义(P>0.05)。结论出生7 d幼鼠的七氟烷MAC值为2.64%。0.8MAC浓度七氟烷作用于出生后7 d的幼鼠4 h,可诱发皮质脑区及海马组织神经元凋亡,且于海马组织为显著。
关键词： 七氟烷 幼鼠 最低肺泡有效浓度 多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1 -
右美托咪定对小儿眼科全麻七氟烷低肺泡有效浓度的影响
目的 探讨右美托咪定对小儿眼科全凭吸入麻醉中七氟烷低肺泡有效浓度(minimum alveolar concen-tration,MAC)的影响.方法 选择择期行眼科斜视矫正手术患儿60例,年龄4～7岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法将患者随机分为对照组及右美托咪定组,每组30例.入室后监测ECG,HR,SPO2,BIS等,开放静脉,给予阿托品0.02 mg/kg.两组均采用潮气量呼吸法面罩吸入4 L/min纯氧及7％七氟烷诱导;由同一位熟练掌握喉罩置入技术的麻醉医生置入喉罩,手术全程保留自主呼吸,并给予以下处理:对照组生理盐水10 ml,右美托咪定组将1μg/kg右美托咪定稀释至10ml经10 min静脉缓慢泵注.10 min后遵循序贯实验的原则设定并调整挥发罐,使两组患者七氟烷呼出浓度达到设定值.手术开始眼部局麻时,观察并记录患儿循环及体动反应等情况.按照等比级设立5个阶梯:3.3％,3.0％,2.7％,2.4％,2.1％.每组首例患者初始呼气末浓度值均为3.0％,如出现体动或HR升高≥15％或BIS≥60,则下一例目标浓度提高一个阶梯;否则视为有效,下一例目标浓度降低一个阶梯.并按照序贯试验的方法计算得出两组MAC并进行比较.结果 右美托咪定组MAC为2.57％,95％可信区间CIB(2.56％,2.59％);对照组测定值2.90％,CIA(2.89％,2.91％)低11.29％,两组结果差异有统计学意义(P＜0.05).此外,两组呼气末CO2(PETCO2)的数值对照组比右美托咪定组高5.18％,MV,PETSEV值右美托咪定组比对照组分别降低14.16％,15.26％,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留自主呼吸的小儿眼科斜视矫正手术全凭吸入麻醉中,使用右美托咪定可显著减少七氟烷用量,其低肺泡有效浓度降低为2.57％,95％可信区间为2.56％,2.59％.
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药物对七氟烷低肺泡有效浓度的影响
低肺泡有效浓度(MAC)是公认的评价吸入麻醉药效价强度的主要指标,也是探讨吸入全身麻醉药作用部位和作用机制的手段之一.MAC受多种因素影响,其中药物对MAC的研究为透彻.七氟烷是一种新型的吸入麻醉药,因其独特的药理特性广泛用于临床.本文就镇静药、镇痛药、麻醉气体、局部麻醉药、α2肾上腺素受体激动药等不同药物对七氟烷的MAC的影响进行综述.
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右美托咪定对全身麻醉后拔管时七氟烷低肺泡有效浓度的影响
目的 探讨右美托咪定对七氟烷吸入全身麻醉后拔管时的低肺泡有效浓度(MAC)的影响.方法 将杭州市肿瘤医院(第一作者原工作单位)收治的择期肝脏肿瘤射频消融术60例患者分成右美托咪定组和对照组,每组30例.右美托咪定组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5 μ g/kg,10分钟静脉泵注完;对照组患者给予等容量等渗盐水等时间泵注.记录并比较两组患者拔管后20分钟内的平均动脉压、心率、Ramsay镇静评分及七氟烷MAC.结果 拔管后20分钟内,右美托咪定组患者七氟烷MAC、平均动脉压及心率均显著低于对照组,差异有统计学意义;两组患者间Ramsay评分差别不大,差异无统计学意义.结论 联合使用右美托咪定可有效降低全身麻醉患者拔管后七氟烷呼出末浓度,维持血流动力学的稳定.
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麻醉过程时段脊髓对低肺泡有效浓度的影响
目的测定脊髓神经支配区及无脊神经支配区手术切皮及缝皮的七氟醚低肺泡有效浓度(MAC),以判断脊髓在麻醉时段MAC降低中是否起作用.方法 20例ASAⅠ、Ⅱ级行择期手术患者,其中需行无脊神经支配区手术(腮腺和鼻侧手术)患者及有脊神经支配区手术(甲状腺及乳腺手术)患者各10例,采用Dixon描述的上下波动法,测定两组患者切皮MAC(MACSI)及缝皮MAC(MACSC).结果 两组麻醉诱导至切皮时间、麻醉诱导至缝皮时间无显著性差异.有脊神经支配组和无脊神经支配组七氟醚的切皮MAC分别(1.91±0.11)%和(1.95±0.15)%;缝皮的七氟醚MAC分别为(1.17±0.08)%和(1.48±0.09)%.有脊神经支配组MACSC比无脊神经支配组MACSC约低20%.结论 ①有脊神经支配组和无脊神经支配组的MACSI主要由大脑决定;而有脊神经支配组MACSC主要由脊髓决定;②麻醉时段,有脊髓神经支配组MAC有下降趋势,其原因为脊髓吸入麻醉药浓度逐渐达饱和.
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不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响
目的：观察吸入不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响。方法选择2014年11月—2015年2月在我院行择期腹部手术患者67例，按随机数字表法分为3组：丙泊酚联合呼气末0.5低肺泡有效浓度（MAC）七氟醚组（Ⅰ组，24例）；丙泊酚联合0.75 MAC七氟醚组（Ⅱ组，20例）；丙泊酚联合1 MAC七氟醚组（Ⅲ组，23例）。3组患者采用咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg诱导麻醉，闭环肌松输注系统（CLMRIS）输注2倍95%有效剂量（ED95）的罗库溴铵（0.6 mg/kg），并采用T1模式进行肌松监测。记录罗库溴铵平均使用剂量、恢复指数以及丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量。结果Ⅰ~Ⅲ组罗库溴铵平均使用剂量依次降低[（9.71±2.38 vs 7.50±0.98 vs 6.90±1.14）μg·kg-1·min-1，F=18.562，P<0.05]，3组间恢复指数差异无统计学意义[（8.92±2.62 vs 8.95±2.58 vs 10.30±3.65）min，F=1.577，P>0.05]，同时Ⅲ组丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量较Ⅰ组、Ⅱ组降低（P<0.05）。结论高浓度的七氟醚可增强罗库溴铵的肌松作用，同时可减少丙泊酚和瑞芬太尼使用量。
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单次静脉注射利多卡因对七氟烷低肺泡有效浓度的影响
目的：评价静脉注射不同剂量利多卡因对七氟烷低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法将90例择期行躯干部手术患者随机均分为利多卡因高剂量组（H组）、低剂量组（L组）和对照组（C组）。七氟烷吸入诱导、置入喉罩后维持七氟烷预设浓度15 min以上，于切皮前3 min静脉注射试验药物，H、L组分别给予2%利多卡因1.5、0.75 mg/kg， C组给予0.9%生理盐水5 mL。给药后3 min时切皮，观察切皮时及切皮后1 min内患者切皮反应（有无体动）。采用序贯法来确定七氟烷MAC。并记录监护后1和5 min（取平均值记为T0）、给药前即刻（T1）、切皮前即刻（T2）、切皮后1 min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及双频脑电指数（BIS）。结果 H组七氟烷MAC（2.00%±0.17%）在数值上比C组（2.22%±0.18%）平均降低约0.22%，比L组（2.21%±0.14%）平均降低约0.21%（F=7.054，P＜0.05）；L组与C组差异无统计学意义。HR、MAP和BIS在3组内均是T2时降低，T3时升高（均P＜0.05）。HR、MAP、BIS在T0、T1时各组间差异均无统计学意义。HR、BIS在T2、T3时H组低于C、L组；MAP在T2、T3时L、H组均低于C组，在T2时H组低于L组（均P＜0.05）。结论单次静脉注射1.5 mg/kg利多卡因可降低七氟烷MAC，但降幅（11%）未达预期。
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脑内去甲肾上腺素、肾上腺素含量与异氟醚MAC的关系
目的 研究脑内神经递质去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)与异氟醚MAC之间的关系.方法 18只成年雄性大鼠吸入异氟醚,浓度分别为0.6%、0.8%、1.0%,1.2%及1.4%,脑皮层内插入0.05mm内径的微透析探针,用人工脑脊液灌注,收集透析液,监测定量脑电图,测定MAC及角膜反射消失时NE及E的浓度后,将大鼠随机分为三组,A组:尾静脉缓慢注射(＞2min)可乐定0.2mg/kg+持续泵注0.15mg.Kg-1·h-1;B组:可乐定0.2mg.Ke-1·h-1加入人工脑脊液中持续脑皮层内灌注,流量2μl/min;C组:盐水对照组,尾静脉缓慢(＞2min)注射生理盐水1ml+持续泵注0.8ml/min维持,20min后,再测MAC,监测定量脑电图,用高压液相电化学检测器分析脑组织微透析液中NE及E的浓度.结果 异氟醚吸入浓度与NE浓度呈正相关(γ:0.995,P＜0.01),与E浓度呈负相关(γ=-0.981,P＜0.05).疼痛消失时的E浓度明显低于角膜反射消失时的浓度(P＜0.05),而NE浓度无显著性差异(P＞0.05).静脉注射可乐定后异氟醚MAC显著性降低(P＜0.01),NE浓度也稍降低(P＜0.05);脑皮层内局部灌注可乐定不影响MAC、NE及E的水平(P＞0.05).静注可乐定后EEG97%谱边界频率(97%SEF)及中位频率(MPF)降低(P＜0.05),但局部灌注可乐定时脑电图无变化(P＞0.05).结论 大脑皮层内NE、E的水平变化仅反映异氟醚对意识的抑制程度,与MAC的变化无关,说明决定异氟醚MAC的中枢部位不在皮层.
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小儿深麻醉喉罩通气道拔除时安氟醚的低肺泡有效浓度
本文观察喉罩通气道拔除时安氟醚的低肺泡有效浓度(MACLMA).资料与方法ASAⅠ级择期整形手术小儿21例,男20例,女1例,年龄4～11岁,平均(6.6±1.8)岁,体重(21.7±5.6)kg,身高(112.6±16.4)cm.喉罩留置时间(150.5±22.6)min.术前禁食禁水8h,不用术前药.面罩吸入5%七氟醚和60%N2O诱导,用翻转法置入喉罩通气道.置入前抽空喉罩,背面涂润滑软膏.
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右美托咪定对七氟烷诱导麻醉气管插管应激反应和MAC值的影响
目的：分析右美托咪定对七氟烷诱导麻醉气管插管应激反应和低肺泡有效浓度( MAC)值的影响。方法将62例择期行下腹部手术患者随机分为观察组28例与对照组34例。2组患者均给予七氟烷进行麻醉诱导,在麻醉诱导前15min,观察组患者给予右美托咪定静脉注射,随后改为静脉泵注；对照组予0.9%氯化钠溶液静脉注射,对比2组患者T0(基础值)、T1(注射右美托咪定后1min)、T2(注射右美托咪定后5min)、T3(气管插管前2min)、T4(气管插管后5min)时的心率、平均动脉压变化情况及MAC值。结果2组患者T0时间点心率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组T1、T2、T3、T4时间点心率低于对照组(P<0.05)；2组患者T0、T1、T2时间点平均动脉压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组T3、T4时间点平均动脉压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组MAC值为(1.82±0.85)%低于对照组的(2.49±0.84)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够减轻七氟烷吸入诱导气管插管应激反应,并降低低MAC值,值得进行深入研究和推广。
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七氟醚分别与芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼联合应用在小儿气管插管的临床研究新进展
七氟醚是一种卤族吸入性麻醉药，无色透明，具有麻醉迅速、苏醒快速、麻醉深度易于调节等特点［1］，并且有镇痛、镇静的效果，与丙泊酚、氯胺酮相比，无肌肉注射痛，小儿易于配合，因此已经在临床上广泛用于小儿气管插管。有研究指出，七氟醚单独用于小儿诱导适宜浓度是6％［1，2］，但浓度较高的七氟醚容易引起小儿屏气、咳嗽、喉痉挛等；近来有研究指出，浓度8％的七氟醚还容易诱发癫痫［3］。因此单纯的七氟醚吸入用于小儿诱导并不安全，适当地联合阿片类药物可以减少七氟醚的用量［4］。且单纯七氟醚诱导插管通常伴有心率增快等不良事件发生，插管期间心肌缺血危险增加［5］。阿片类药物可以减小七氟醚的低肺泡有效浓度（M A C ）［6-8］、缩短诱导时间和维持插管时血流动力学稳定［7］。目前，临床上广泛应用的阿片类药物主要有芬太尼、舒芬太尼及瑞芬太尼，本文主要阐述这3种药物与七氟醚在临床上用于气管插管的研究新进展。
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七氟醚复合笑气用于小儿麻醉诱导平稳气管插管低肺泡有效浓度分析
目的 探究七氟醚复合笑气用于小儿全凭吸入麻醉诱导插管时平稳气管插管的低肺泡有效浓度(MACEI).方法 选取年龄为1～3岁、ASA I级、择期全麻下行麦粒肿切除术的患儿,随机分为七氟醚复合笑气吸入诱导组(SN组)和单纯七氟醚吸入诱导组(S组).SN组麻醉诱导时采用8％七氟醚复合50％笑气与氧气的混合气体,S组采用8％七氟醚复合纯氧进行诱导.待患儿失去意识后,调节呼气末七氟醚浓度(CETSEV)至初始预定值,维持恒定浓度至少3 min,然后插入气管导管.根据Dixon's上下法进行实验,初始CETSEV从2.0开始,相邻浓度梯度设为0.2％.插入气管导管时若发生体动反应,则下一例患儿插管时的CETSEV升高1个浓度梯度;反之,若患儿未发生体动反应,则下一例患儿插管时的CETSEv降低1个浓度梯度.计算每对无体动反应-体动反应的CETSEV中点的平均值即MACEI值.结果 SN组MACEI值为2.07％ (95％ CI1.52％ ～2.17％),S组MACEI值为2.26％(95％ CI 1.10％ ～2.42％),差异有统计学意义(P=0.012).SN组平稳气管插管的时间为(3.32±0.12)min,较S组(5.02±0.84)min缩短,差异有统计学意义(P=0.023).结论 采用七氟醚复合笑气用于小儿麻醉诱导可降低MACEI值,且能缩短插管时间.
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瑞芬太尼对地氟醚应用于不同年龄组全麻病人MAC影响的临床研究
目的 观察瑞芬太尼对地氟醚应用于不同年龄组全麻病人MAC影响.方法 以脑电双频谱指数(BIS)=50作为指标来确定地氟醚的ED50值(MACBIS50),将120例择期全麻手术患者随机分为实验组和对照组(每组60例),实验组采用瑞芬太尼和地氟醚复合麻醉,瑞芬太尼靶控血浆浓度为6 ng/ml,对照组不给瑞芬太尼.试验组和对照组根据患者年龄随机分成3组,每组20例.A组:患者年龄0～18岁;B组:患者年龄19～65岁;C组:患者年龄>65岁.患者术前用阿托品0.01 mg/kg肌肉注射,全麻诱导采用咪达唑仑0.02 mg/kg,异丙酚2 mg/kg.雏库溴铵0.1～0.2 mg/kg.诱导插管后按靶控血浆浓度泵控输注瑞芬太尼并吸入地氟醚,待地氟醚呼气末浓度(ET%)达到预定值并稳定10 min后,手术切皮并记录相应的BIS值.采用上下波动法分别计算各组的地氟醚,MACBIS50、BIS值和ET%进行直线回归分析.结果 实验组与对照组比较,地氟醚MACBIS50.显著降低(P<0.01),组间比较,B组较A组、C组MACBIS50高(P<0.05).各组BIS和ET%直线相关.结论 瑞芬太尼复合地氟醚麻醉可显著降低地氟醚MAC,地氟醚MAC与患者年龄有关.成人地氟醚MAC较小儿及老年人要高.
