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恩氟烷中两个微量杂质的定性分析
目的:对恩氟烷中微量杂质进行定性.方法:GC/MS.结果:1#杂质为CCl2FCF2-O-CHClF,2#杂质为CHClFCF2-O-CHClF.结论:通过跟踪检测寻找到了杂质产生的原因,并加以控制.
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两种氟化麻醉药对肝功能影响的比较
目的:旨在比较地氟醚和安氟醚对肝功能的影响.方法:选择40例ASA Ⅰ~Ⅲ级、拟行头颈部手术患者,并随机分为两组,地氟醚组和安氟醚组.在麻醉诱导前、术后第1小时、第1天、第7天,分别抽血检测GST、ALT、AST.结果:术后第1小时、术后第1天、术后第7天,与地氟醚组相比,安氟醚组GST水平显著升高(P值均<0.05),但是与术前相比,差异无显著性(P>0.05).与术前GST水平相比,安氟醚组术后GST水平显著升高(术后第1小时、第1天、第7天,P值均<0.05).结论:麻醉后GST浓度增加可能是肝血流量减少的结果.本研究表明,在大手术中,地氟醚对肝功能的影响较安氟醚小.
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电针对安氟醚低肺泡有效浓度的影响
目的:观察电针对安氟醚低肺泡有效浓度(MAC)的影响.方法:选择ASA(美国麻醉医师学会病情分级标准)Ⅰ~Ⅱ级腹部手术患者50例,年龄24~60岁,男女不限,随机分为A组(单用安氟醚组,n=25)、B组(安氟醚加电针刺组,n=25)两组.两组病人予以口咽表面麻醉,清醒状态下气管插管,连接循环紧闭麻醉机吸入安氟醚,B组选择左右下翳风和三阳络穴位,经皮进针捻转致患者感觉酸胀为止,同侧针经同组导联连接韩氏刺激仪(LH202H型).先进行针麻诱导15~20 min,采用疏密波、2/15 Hz频率、刺激强度2~4 mA(以病人耐受为宜),根据Egger描述的MAC测定方法,测定两组MAC.结果:A组MAC值为1.67 V%,与以往报道基本一致.B组由于电针刺的介入,MAC值显著下降,MAC值为1.15 V%,大约下降31%,与A组比较P<0.01,与我们以往采用针刺复合安氟醚临床全麻结果相似.结论:电针刺镇痛作用肯定,与安氟醚复合应用能降低安氟醚低肺泡有效浓度.
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针刺复合安氟醚吸入全麻食管癌切除术临床操作规程
根据国家"九·五"攻关课题"优化针药复合麻醉和镇痛的临床及机理研究"的子课题之一--"针刺复合安氟醚吸入全麻食管癌切除临床研究"的结果,特制订出下列技术操作规程.
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重症肌无力合并糖尿病患者胸腺切除中的麻醉处理临床观察
目的:分析研究重症肌无力患者胸腺切除中的麻醉处理临床效果。方法随机选取80例重症肌无力行胸腺切除患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾式分析,按照A组(立即拔管)及B组(延迟拔管)两种情况进行对比观察。结果65例患者在手术室内成功拔管、成功率为81.3%;15例患者需要进行呼吸支持并延迟拔管,延迟拔管率为18.7%。结论 MG患者在进行胸腺切除时利用异丙酚、瑞芬太尼以及琥珀胆碱进行麻醉,并利用DLT插管维持麻醉,是一种安全有效的麻醉方式。
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安氟醚对心肌酶及心肌肌钙蛋白的影响
目的观察吸入不同浓度的安氟醚对心肌酶及心肌肌钙蛋白的影响,探讨该药对心脏的影响.方法 60例按美国麻醉医师学会分级为Ⅰ~Ⅱ级拟行气管插管全身麻醉手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,分别吸入1%、2%、3%、4%的安氟醚.于吸入安氟醚前(T0)、吸入安氟醚1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、吸入后24h(T4)取静脉血,测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶及心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cTnI)等生化指标.结果四组吸入安氟醚后各时点上述各心肌酶及心肌肌钙蛋白与吸入安氟醚前比较无明显变化(P>0.05),各时点组间比较无显著差别(P>0.05).结论临床常用浓度的安氟醚对心脏不会产生不利影响.
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安氟醚及异氟醚对阿曲库铵临床药效分析
目的:探讨安氟醚及异氟醚对阿曲库铵临床药效。方法收集50例使用阿曲库铵进行治疗的患者,分为观察组和对照组,各25例。对照组使用安氟醚进行治疗,观察组使用异氟醚实施治疗。结果观察组和对照组在治疗完成后均能够加强阿曲库铵的治疗效果,但两者之间的差异并不明显,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论安氟醚以及异氟醚对使用阿曲库铵实施治疗的患者均能够起到加强疗效的效果,但两者之间并无显著差异。
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神经外科术中唤醒42例麻醉的临床研究
目的 比较神经外科麻醉,丙泊酚复合芬太尼和安氟醚复合芬太尼,术中唤醒时间及苏醒质量.方法 42例神经外科患者ASAI或Ⅱ级,随机均分为丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组(D组),安氟醚复合芬术尼静吸复合组(P组).两组手术表层均做局部麻醉(不阻滞神经根).比较D组和P组术中唤醒时间及唤醒质量.结果 P组患者呼之睁眼时间(5.3±1.8)min和指令动作恢复时间(7.2±1.2 min,均短于D组[(8.4±1.8)(9.6±1.0)](P<0.05).唤醒成功时D组患者有4例睁眼勉强,并伴有四肢不自主活动,苏醒质量为2组,P组均为I组,结论 术中维持相同的循环指标,P组唤醒时间要短于D组,P组唤醒质量也优于D组.
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小儿手术后期丙泊酚静脉输注不能缩短全麻苏醒时间
目的采用手术后期静脉持续泵入丙泊酚维持麻醉与单纯吸入恩氟烷(安氟醚)维持麻醉进行小儿麻醉后清醒的临床对比,为临床合理选用小儿全麻药提供参考.方法 50例5~15岁在全麻下行外耳再造手术病人被随机分为两组,每组25例.对照组用安氟醚维持麻醉到手术结束.实验组在手术结束前30分钟停止吸入安氟醚,用微量泵泵入丙泊酚维持麻醉.结果从停药到拔除气管导管的时间,实验组(7±3.39)分钟,对照组(8.39±4.8)分钟 .拔管后病人张口睁眼、说出生日年龄、简单计算、认识环境的时间无差异.结论在小儿全麻中采用吸入安氟醚和静脉丙泊酚维持都可以达到苏醒迅速、恢复质量良好的效果.
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麻醉气体吸附器吸附安氟醚废气效果观察
选择80例行吸入麻醉的患者(ASAI-Ⅱ级),根据新鲜气流量(100%氧气)随机分为2组(n=40)2L/min组和<1L/min组(700-800ml/min).麻醉诱导后插入气管导管,术中吸人安氟醚(Enf),Enf蒸发器刻度为2.5%,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)30-35mmHg.于气管导管口,麻醉机废气排出口,麻醉气体吸附器(主要成份为活性炭,南京天奥医疗仪器制造有限公司生产)出口处各接一采样管,监测机械通气1小时三处的Enf浓度及PETCO2.结果氧流量2L/min组比<1L/min组排出Enf废气多(P<0.05)2组用吸附器后Enf为O(P<0.005),PETCO2较废气排出口低(P<0.01).结论 低流量麻醉和麻醉气体吸附器能明显降低Enf废气和CO2浓度.
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异丙酚-安氟醚复合控制性降压在脑科手术中的应用
颅脑手术特别是颅脑显微神经手术要求颅内压低,出血量少,手术视野相对干净,往往需行控制性降压.临床麻醉中常用硝普钠或硝酸甘油等血管扩张药行控制性降压,但这种常规的降压方法用于颅脑手术时,可致使颅内压增高,手术野出血量增加,反而不利于手术操作.异丙酚具有扩张外周血管及减少脑血量的作用,可能更适用于颅脑手术时行控制性降压.本文旨在探索异丙酚复合安氟醚在颅脑手术中行控制性降压的可行性.
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安氟醚硝酸甘油控制性降压肾素-血管紧张素系统皮质醇变化的观察
目的 28例脑外科手术病人常规谤导,在全麻期间分别用3.5%~4.O%安氟醚吸入,0.02%硝酸甘油静脉点滴控制降压,并于诱导前、降压前、降压中、降压后分别取动脉血行放免法测定血浆肾素活性,血管紧张素、皮质醇的变化.结果 安氟醚组血浆肾素活性(PRA)即A l值降压后高于降压前(P<0.01),血管紧张素(A 11)降压中明显增高(P<0.05);硝酸甘油组Al值降压中明显增高(P<0.01)而Al值在各时期均无明显变化.皮质醇在两组中麻醉前均较高,麻醉后均明显下降,而降压中无明显变化.结果 表明降压过程中血流动力学的改变可以激活RAS,安氟醚麻醉下心排血量减少,外周阻力下降,血压下降使RAS活性增强,其程度较硝酸甘油显著,而硝酸甘油降压中An值无明显变化可能是由于硝酸甘油降低了血管紧张素转换酶的活性所致.
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黄白口服液对安氟醚吸入麻醉致呼吸系统损伤的保护作用
目的:探讨安氟醚吸入麻醉对呼吸系统的损伤机制及中药黄白口服液的保护作用.方法:观察安氟醚吸入麻醉对家兔肺毛细血管通透性(125I标记牛血清白蛋白法)、肺灌洗液巨噬细胞超微结构、肺组织磷脂酶A2活性以及肺组织形态结构的影响,观察灌服黄白口服液后上述指标的变化.结果:造模组肺毛细血管通透性显著高于正常对照组(P<0.01),磷脂酶A2活性也显著高于正常对照组(P<0.01),肺泡巨噬细胞及肺组织形态结构与正常对照组相比明显受损.药物预防组肺毛细血管通透性及磷脂酶A2活性均显著低于造模组(均P<0.01).药物预防组肺泡巨噬细胞及肺组织形态的损伤程度明显轻于造模组.结论:安氟醚吸入麻醉对肺组织形态及呼吸功能均有明显的损伤作用,而黄白口服液对安氟醚吸入麻醉致呼吸系统损伤具有保护作用.
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普鲁卡因复合安氟醚或异氟醚麻醉对老年患者血流动力学影响
老年患者由于心血管储备功能明显降低,对麻醉药物的耐受能力较差,加之常并发多种疾病,如高血压、冠心病和脑血管硬化等,往往单一的麻醉方法达到麻醉满意所需药量较大.容易使患者的循环功能严重抑制而发生意外,因此,常采用复合麻醉的方法,利用不同药物的相加作用来减少每种药物的用量,从而减少副作用.我们分别观察了普鲁卡因复合安氟醚和异氟醚两种方法对老年患者血流动力学的影响,以寻求一种适合老年患者的静吸复合麻醉方法.
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乌拉地尔控制性降压在颅脑手术中的应用
乌拉地尔是一种高选择性α受体阻滞剂,具有外周和中枢双重作用机制,其降压作用明显而平稳.在颅脑手术中,有效地控制性降压以减少术中出血和降低颅内压,是顺利完成手术的重要条件.我院2001年5月-2002年1月应用乌拉地尔在颅脑手术中行控制性降压获得了满意的效果,报告如下.
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27例缩窄性心包炎手术的麻醉处理体会
1临床资料缩窄性心包炎心包剥脱术27例中,男18例,女9例,年龄5~59岁,病史50d~10年,心功能Ⅱ~Ⅳ级,并发心包囊肿、大量胸腔积水等。麻醉时,第一组心功能Ⅱ~Ⅲ级,以硫贲妥钠、琥珀胆碱诱导;第二组心功能Ⅲ~Ⅳ级,以安定、r-oH、芬太尼、琥珀胆碱诱导。术中均以普复液维持麻醉,并间断吸入安氟醚、异氟醚,术中全部行血压、脉搏、心电图、尿量监测;8例CVP监测;第二组出现低血压,心律失常,心衰等;8例CVP监测,于心包剥脱后明显下降。
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咪达唑仑、异丙酚和安氟醚静吸麻醉用于小儿支气管镜检术100例分析
目的探讨小儿气管支气管镜检术的理想、安全麻醉方法.方法采用咪达唑仑、异丙酚、安氟醚静吸复合麻醉,面罩加压通气.结果全部病例在气管支气管镜置入过程中麻醉平稳、下颌松弛、自主呼吸平稳,Sp(O2)>98%.结论在麻醉选择上,该方法诱导快、平稳、安全,苏醒快,下颌松弛,气管支气管镜置入顺利.
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七氟醚对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响
心肌缺血再灌注期间,由于细胞内钙超载、大量氧自由基生成及ATP耗竭,可导致心肌组织不可逆的损害.研究表明,吸入麻醉药可减轻心肌缺血再灌注损伤[1].七氟醚是继氟烷、安氟醚和异氟醚之后开发出来的新型吸人麻醉药,对其研究尚少,因此本实验采用大鼠离体心脏Langendorff灌流模型,探讨七氟醚对大鼠心肌缺血冉灌注损伤的影响.
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不同性别和年龄患者罗库溴铵肌松效应的比较
低温、吸入麻醉药(安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚)、氨基糖甙类抗生素等可明显增强罗库溴铵的肌松效应[1],有关性别和年龄因素对罗库溴铵肌松效应的影响,尚需进一步探讨.
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地氟醚和安氟醚麻醉对心肌酶的影响
地氟醚是一种新吸入麻醉药物,已应用于临床各种手术的麻醉.但从酶学方面来了解地氟醚对心肌影响的研究较少.本文旨在研究常规手术患者在吸入地氟醚麻醉下血清心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟基丁酸脱氢酶(HBOH)]的变化,并与吸入安氟醚麻醉下血心肌酶变化进行比较.