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医疗费上涨对决经济发展水平
典型案例2006年3月初,楚天广播电台<事事关心>栏目组接到来自革命老区蕲春县向桥乡大山村和南水北调发祥地丹江口的两封求助信.一封信是蕲春向桥乡大山村张爱梅读初三的儿子去年12月偶得急病,县人民医院抢救后转到武汉协和医院求治,确诊为急情心包炎、心包积水、胸腔积水三大重症.住院一个多月,花去张家3万多元.出院一周后,孩子的病情复发、因无钱治疗,现在已发展成心包缩窄,急需进行心脏手术,但手术费和医疗费共需8万多元,这对张家来说是一个天文数字.全家6口人生活仅靠种田为业,收入微薄,现在无计可施了.
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B超诊断胎儿露脑畸形并胸腔囊肿1例
患者,32岁,妊娠6个月.B超检查:胎头光环缺如,脑组织悬浮于羊水中,脊柱僵直、连接好.胸腹膨隆,右胸腔内示一囊性包块、透声好;右肺被挤压至右胸前壁处,心脏结构不清,搏动规律.腹腔结构未见异常.全身皮下软组织呈茧状增厚,躯干明显(图1).股骨径45 mm,羊水深约60 mm.超声诊断:胎儿多发畸形(露脑畸形、右胸腔囊肿),合并全身重度水肿、胸腔积水.经引产后证实.
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胸腔内放置中心静脉导管治疗大量胸腔积液43例
大量胸腔积液病因甚多,患者多以胸部闷胀、呼吸困难为表现,临床上以减轻症状,查明病因,对因治疗为诊治手段.近来我科采用中心静脉导管引流胸腔积液,并与传统的胸腔穿刺术进行临床比较,结果分析如下:
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27例缩窄性心包炎手术的麻醉处理体会
1临床资料缩窄性心包炎心包剥脱术27例中,男18例,女9例,年龄5~59岁,病史50d~10年,心功能Ⅱ~Ⅳ级,并发心包囊肿、大量胸腔积水等。麻醉时,第一组心功能Ⅱ~Ⅲ级,以硫贲妥钠、琥珀胆碱诱导;第二组心功能Ⅲ~Ⅳ级,以安定、r-oH、芬太尼、琥珀胆碱诱导。术中均以普复液维持麻醉,并间断吸入安氟醚、异氟醚,术中全部行血压、脉搏、心电图、尿量监测;8例CVP监测;第二组出现低血压,心律失常,心衰等;8例CVP监测,于心包剥脱后明显下降。
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水肿部位能辨病
张小姐今年24岁,有天早上醒来发现眼皮浮肿,脸看起来也圆了一圈.开始没在意,后来去医院一查,经诊断是慢性肾炎.水肿是身体组织间隙水分积聚过多,使组织肿胀所引起的一种病症.水肿经常会出现在颜面部、双下肢等,长期卧床的话,骶尾部也容易出现.水肿如果发生在体腔内则叫积水,常见的有胸腔积水、腹腔积水等.
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甲状腺功能亢进误诊1例
病人女性,49岁.因厌食,腹泻,逐渐消瘦,心悸、气短3个月于2000-06-08入院.病人既往健康,3个月前不明原因厌食、腹泻呈黄色稀便,每日2~3次,体重逐渐下降,同时闭经.曾经先后到多家医院就诊,多次超声及CT检查,均诊断为右侧胸腔积水(中等量),反复多次胸穿,胸水未见减少.胸水未查到癌细胞.发病3个月病人体重下降15kg.
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从妇产临床两例谈胎儿医学在中国
案例1:胎儿是病人一个怀孕35周的孕妇,眼看着快生了,突然查出来胎儿有胸腔积水,家属乱了手脚,看了很多产科医生,他们让她放弃孩子.产科医生收她住院打算给孕妇引产放弃胎儿.孕妇坚持着要检查清楚.这时,已经开始有些肚子痛了.可是胎儿的胸腔满是液体,已经把2侧的肺子压扁了,这样的孩子出生时是无法呼吸的,当然肺也不会膨胀,结局只有窒息了.
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纵隔淋巴结结核误诊1例
患者,男14岁,于二周前无诱因下感腹胀、食欲下降,小便减少,未引起重视,后因腹胀加重于一周前就诊,拟诊为"腹水"予腹穿及利尿剂治疗,行腹部及胸部X线片检查,拟诊右纵隔肿瘤转外院治疗.病程中无低热、盗汗,无咳嗽、消瘦等结核病史,家族中无结核病史.查体:发育良好,贫血貌,浅表淋巴结不肿大,气管左偏,心肺无阳性体征,腹稍膨,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.X线片:左胸腔积水.B超:大量腹腔积液.彩超:纵隔肿瘤.CT:右上纵隔内占位性病变,考虑胸腺瘤,胸腔少量积液,腹腔大量积液,血沉:100mm/h,尿常规:蛋白(+),一周后于全麻下行纵隔肿瘤切除术,进右胸后见胸腔少许渗液,胸膜广泛粟粒样病灶、肥厚,上前纵隔5cm×4cm×3cm大小肿块、质Ⅱ°、光滑,与主支气管紧密粘连,稍分离后肿块破裂流出干酪样物,病理报告为纵隔淋巴结核.
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尘肺三期矿工苦熬4年终获职业病认可
两三年间,周二柱完全变了样.原本健壮结实、双目有神的他,就因为尘肺病发作,一下子变成一个面容憔悴、直不起腰、一走路就喘气且随身离不开胸腔积水导流器的病人.“我挖煤15年,攒了10万元钱.这一病,全花光了不说,还欠下8万多元债.”3月25日,周二柱告诉记者:“现在,煤矿关了.打两年官司,今年1月才拿职业病诊断证明.我看这个证明恐怕没用了,凭我这身子板儿,能不能熬到把工伤认定下来都不好说,就更别指望拿工伤赔偿了!”
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水肿
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀,称为水肿(edema).当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时,呈全身性水肿,常为压陷性;液体积聚于局部组织间隙时,呈局部性水肿.水肿这一术语,不包括内脏器官局部水肿,如脑水肿、肺水肿等.体腔内积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等有专题叙述,也不包括在本文内.
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水肿类型不同利尿剂选择各异
水肿是一种常见的临床症状,是由于细胞间液体积聚所引起的一类局部或全身性肿胀现象,也可表现为胸腔积水、腹腔积水、心包积水等.水肿的治疗除针对病因进行治疗外,还需要根据水肿类型的不同而合理选择利尿剂,以促进水分排泄,减轻水肿症状.
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老年结核常乔装
李先生“感冒”后一直咳嗽,吃了许多感冒药及抗生素都不见效,后又出现胸闷、气喘.儿子送他到医院拍片,发现李先生不是感冒,而是患了肺结核,且合并胸腔积水,医生给予抽水及抗结核治疗后,李先生咳嗽、气喘、胸闷症状很快得以缓解.
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先天性双侧大量胸腔积液一例
患者男,出生后1小时因面色青紫45分钟、呼吸暂停10分钟入院.患儿为第2胎第2产(其母38岁,第1胎妊娠8周自然流产),足月,因B超示胎儿双侧胸腔积水,宫内窘迫行剥膜引产术后自娩.出生体重3000g,1分钟阿氏评分3分.经气管插管、吸痰、吸氧、肌注阿拉明后恢复自主呼吸.10分钟阿氏评分6分.查体:足月新生儿貌,呼吸促,两眼距宽,反应差,短小头型,鼻梁塌陷.心音有力,律齐,心率120次/分,未闻病理性杂音.
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注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸腔积水38例
目的:研究胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎常规治疗结束后积水的疗效.方法:对38例结核性胸膜炎病人随机分为两组胸腔注射尿激酶,使用X光片,肺功能检查比较胸膜粘连情况、抽液量及肺功能情况比较.结果:两组患者胸膜粘连情况、抽液量及肺功能情况比较差异有显著性.结论:该方法治疗结核性胸膜炎常规治疗后产生胸水疗效较好,安全性较高.
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复张性肺水肿5例临床分析
复张性肺水肿是指患者大量胸腔积液或积气时,在抽吸胸腔积水或积气过程中或术后不久发生的急性非心源性肺水肿.属于胸穿少见而十分严重的合并症,如处理不及时、不正确,病情可能迅速恶化,甚至导致死亡.治疗癌性胸水时,主张先抽净胸水,然后注入药物,这就增加了复张性肺水肿发生的机会.探讨复张性肺水肿发生的机制、早期诊断和采取预防治疗措施十分重要.