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高危妊娠剖宫产术前应用地塞米松与钙剂的临床效果观察
目的:通过客观评价高危妊娠剖宫产术前应用地塞米松与钙剂的临床效果,重点寻找提升高危妊娠剖宫产术质量的药物.方法:以随机法选择本院2013年7月至2015年7月接收的60例高危妊娠产妇(试验组),剖宫产术前应用地塞米松与钙剂;同期选择60例高危妊娠产妇(对照组),仅实施剖宫产术,术前不进行任何处理.观察所有入选产妇的分娩情况以及出血状况.结果:剖宫产术前应用地塞米松与钙剂的试验组产妇手术时平均出血量,手术后24h平均流血量和新生儿出生5min时阿氏评分与对照组相比差异显著(P<0.05).结论:高危妊娠产妇剖宫产术前应用地塞米松与钙剂不但能够减少手术出血量以及术后流血量,而且还可以提升新生儿体质,可推广应用.
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新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断与出生时Apgar评分相关性探讨
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿在出生前,出生时或出生后由于多种原因引起窒息造成机体缺氧及循环系统发生障碍导致新生儿出现一系列病理生理改变,在CT上有脑部异常改变.Apgar评分是反映新生儿出生时是否有窒息及窒息的程度,从而指导治疗及预后的指标之一.对119例新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现与新生儿出生时的1分钟阿氏评分进行分析研究,以提高对该病的认识,及临床治疗预后估计进行帮助.
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Prader-Willi综合征1例
患儿男,出生30 min,主因孕35周先兆分娩,出生后呻吟、肢端青紫、低出生体重、全身乏力30 min人院.患儿系孕35周,第1胎第1产,先兆分娩,因试产失败而行剖宫产术分娩,孕母妊娠期间体检结果显示胎动偏少;分娩前1周因先兆分娩行保胎治疗,地塞米松连用3 d;分娩时羊水清,无脐绕颈,阿氏评分1、5、10 min分别为8、9、9分.出生体重2 200 g.
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过度医疗引发的争论
案例背景2012年5月17日上午,患儿之母吴某因生产入住被告某医院妇产科.2012年5月18日上午10时许,吴某进入产房,11时许,吴某之子邓某(患儿)出生,患儿出生时情况良好,1分钟、5分钟阿氏评分均为10分.患儿出生后不久,医院通知亲属带患儿去儿科做检查,儿科医生简单检查后诊断患儿缺氧,需住院观察.病历记载:初步诊断新生儿缺血缺氧性脑病,吸入性肺炎;患儿入住医院儿童重症监护病房.
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加强医疗纠纷中行业组织对医务人员合法权益的保护
案例背景患者陈某,女性,34岁.因"停经39周,下腹阵痛伴见红1小时"于2011年9月8日8时入住某医院,产前B超提示脐带绕颈.入院体查:T36.8C、P92次/分、R20次/分、BP140/100mmHg, 心肺听诊正常.胎心140次/分,骨盘评分5分,胎位评分3分,产力评分2分.入院诊断:①孕2产1,孕39周,临产;②脐带绕颈;③轻度子痫前期.入院后胎监正常,宫缩反复,9月9日上午才进入正式产程,8时20分复查时,没有进展,胎膜没破,以头盘不称进行剖宫产.9时30分,在硬膜外麻下行"剖宫产术+结扎术".10时01分取出一活女婴,胎儿脐带绕颈2周,羊水浑浊,混有胎粪,无异味,量850ml.新生儿出生时阿氏评分1分钟4分,5分钟6分,10分钟0分.后抢救无效死亡.
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新生儿MN溶病1例
患儿,女,64小时,主因“发现皮肤黄染30小时”入院.患儿入院前30小时(生后34小时)发现皮肤黄染,渐加重,无哭声尖直、易激惹及惊厥,吃奶好,无呛奶及吐奶,无发热、鼻塞、咳嗽、吐沫,经皮测胆红素242?mol/L.发病以来精神反应可,大便呈黄色糊状,每日3-4次,尿量正常,无尿布黄染.患儿为G1P1,胎龄40w,因羊水少剖宫产娩出,阿氏评分10-10-10,羊水清,出生体重3230g.母亲孕期规律产检,否认妊娠合并症.生后混合喂养.患儿父母体健,均系北京籍,非近亲结婚,否认输血病史,否认家族遗传病史.
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妊娠合并急性胰腺炎一例
1 病例患者,女性,23 岁.因停经7个多月,血压高两周于2004年4月9日入院,孕期平顺,末次月经2003年9月18日,孕检共两次;孕27周查血压180/120mmHg,2004年4月9日孕29周测血压160/120mmHg,体温36℃,脉搏84 次/分,浮肿++,宫高23 cm,腹围80cm,无宫缩,胎心140次/分,尿蛋白+++,估计胎儿1500g.入院后经解痉、降压、利尿治疗22天,疗效欠佳;因孕32周妊高症(重)、胎盘早剥而行剖宫产术,术中可见腹水200ml,色黄,无臭味,子宫呈紫蓝色,娩出一活女婴,阿氏评分1min评1分,5min评1分,重1250g,转儿科.
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多发心脏肿瘤伴先天性心脏病超声表现1例
患儿男,8d.因咳嗽伴呕吐3d来院.第2胎第2产,胎龄40周,体质量4 600 g,1 min阿氏评分4分,5 min评分8分,10 min评分10分.其姐体检未见明显异常.查体:T:38.2℃,皮肤黄染,口周发绀,烦躁不安,两肺呼吸音粗,心脏听诊可闻及双期杂音,肝于锁骨中线肋缘下2.5 cm触及,脾肋缘下未触及.心电图显示“偶发房性早搏”,心肌酶学:HBDH 780 IU(正常值250 IU),AST 114 IU(正常值≤31 IU),LDH 897 IU(正常值220 IU),CK2 134 IU(正常值170 IU),CK-MB 98 IU(正常值≤24.0 IU).总胆红素217 μmol/L(正常值2.0~20.4 μmol/L),直胆24.6 μmol/L(正常值1.7~6.8μmol/L).超声心动图显示:(1)右室前壁见一实性团块状偏强回声,大小约14.2 mm×12.2 mm,右房近三尖瓣隔叶处见一实性团块状偏强回声,大小约17.8 mm×15.1 mm,左室流出道处见团块状偏强回声,约8.7 mm×6.6 mm(图1),CDFI:实性团块内未见明显血流信号,三尖瓣开放明显受限,反流明显.(2)室间隔肌部见一约2.6 mm回声中断,其间见五彩血流信号通过.(3)房间隔中部见一约4.3mm回声中断(图2),其间见五彩血流信号通过.
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胎儿窘迫与新生儿窒息关系的临床研究
目的 通过对胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究,探讨新生儿窒息的防治.方法 对835例住院分娩者,分为胎儿窘迫组和无胎窘组,分析胎儿窘迫与新生儿窒息的关系;并对137例胎儿窘迫中胎心率、羊水及其持续时间的不同情况进行比较,观察其各自与阿氏评分的关系.结果 胎窘组的窒息率比无胎窘组显著增加;胎心率正常者窒息率低,Apgar评分分值高,胎心率增高者次之,接着是胎心率减慢者和胎心率不规则者;羊水污染越重、胎儿窘迫持续时间越长,窒息率越高,Apgar评分分值越低.胎儿窘迫与新生儿窒息是紧密相关的.结论 防治胎儿窘迫是预防和减少新生儿窒息和死亡的关键,是降低围产儿死亡率的重要保证.
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1例接种HIB 疫苗偶合脉管瘤病例报告
患儿,男,2012 年2 月2 日出生, 第2 胎,足月顺产,出生体重3.9kg,新生儿阿氏评分10 分.出生后曾接种过卡介苗1 剂(右上臂三角肌中部皮内注射)、乙肝疫苗2 剂(第1 剂接种部位左上臂三角肌肌内,第2 剂部位左上臂外侧三角肌肌内,接种前身体健康,无接种禁忌证、无过敏史.家长自述家族中无过敏和遗传性疾病史.
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足月妊娠子宫扭转一例
一、病例摘要患者29岁,已婚,主因妊娠41周+3,孕1产0,于2012年8月27日入院.患有先天性弱智.月经规律,婚后8年未孕,曾多次就诊无效,此次系意外妊娠.未次月经2011年11月10日,预产期2012年8月17日,孕早期无早孕反应,孕4个月余自觉胎动.孕期产前检查正常,一般情况好,无腹痛病史.体格检查:体温36.0℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压118/76mmHg,心肺无异常,腹部无压痛及肌紧张.产科检查:宫高37 cm,腹围114 cm,枕右前位(ROA),头高浮于脐耻间,跨耻征阳性,向下移动困难,胎心146次/分.无宫缩,胎膜未破,阴道无出血,宫颈管消失.骨盆外测量无异常.查血红蛋白(Hb):89 g/L,心电图元异常,B超示:宫内妊娠,单活胎,胎儿孕周约40周+1,双顶径9.98 cm,胎盘功能Ⅱ级.因要求剖宫产+绝育术,于2012年8月28日在腰麻下行子宫下段剖宫产及双侧输卵管结扎术.术中见子宫下段有数条条索状物围绕子宫下段,子宫表面暗红色,见右侧输卵管及圆韧带长.子宫下段形成差,选子宫下段偏高横切口.术中见羊水Ⅱ°粪染,约450 ml,见胎头高浮、于10:58娩出一活男婴,胎头高浮取头困难.新生儿1分钟阿氏评分8分,经清理呼吸道及吸氧等对症处理,5分钟及10分钟阿氏评分10分.子宫收缩乏力,经缩宫素及按压子宫后子宫收缩变硬,出血约500 ml,缝合子宫切口后将子宫托出腹腔外,检查双附件及子宫,见子宫向左扭转180°,复位子宫后见子宫切口位于子宫后壁下段,右侧圆韧带及骨盆漏斗韧带明显增长,约16 cm,左侧附件无明显异常.与家属交待病情后行双侧输卵管结扎术.手术经过顺利.术后诊断:妊娠41周+3,孕1产1,头位剖宫产;妊娠子宫扭转180°;绝育术后;中度贫血.术后预防感染、缩宫素等治疗,由于患者贫血输少白红细胞2U,术后第4天复查Hb 71.7 g/L,RBC 3.11×1012/L,术后腹部切口愈合好,产妇及新生儿痊愈出院.术后1个月随访,产妇恢复正常,新生儿无明显异常.
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新生儿无脾综合征1例
患儿 女,生后3 d,反应差,伴全身青紫,少尿5 h入湖北黄石市中心医院儿科治疗.采集病史:G2P1,孕40周因"胎膜早破,胎儿宫内窘迫"行剖宫产,体重3.0 kg,阿氏评分为8-9-9,生后吸允无力,有阵发性哭吵,于第3天发现面色青紫,无呼吸急促,近5 h未排尿.
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新生儿肝癌并心肌转移一例
患儿男,母龄5天,因生后吃奶少、反应差入院.患儿为第一胎第一产,足月顺产,出生史无异常,阿氏评分9分,生后反应差,哭声细弱,吃奶少,无发热、尖叫及抽搐.
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生后皮肤剥脱,肝脾肿大
患儿男,第一胎,自然分娩,胎龄36周,出生体重2 950 g,阿氏评分均为10分,生后见皮肤有表皮松懈及剥脱,以"宫内感染"收入病房.其母26岁,既往体健,孕3个月快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)可疑阳性(孕期未复查),34周阴道出血,有不规律宫缩,保胎治疗后血止;孕36周临产,胎膜早破3小时,产程顺利,羊水清,脐带长60 cm,胎盘重650 g.
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洋地黄致新生儿室上速临床分析
患儿,女,20d,G2P2,孕39周,自然分娩,阿氏评分1min 10分.以呼吸困难、口周发绀4h入院.查体:T37.5℃,R40次/min,P180次/min,体重4 500g,发育营养可,面色灰,无鼻扇,唇周发绀,两肺呼吸音粗,无啰音,心音较有力,律整,各瓣膜无杂音,腹软,肝肋下1.5cm,质软.
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早产儿真菌败血症伴脑膜炎一例
患儿男,17d.因间断腹胀伴哺乳差17d,黄疸加重伴发热29h入院.患儿系G1P2孕32周双胎之小,顺产,出生体重2.0kg.出生有窒息史,阿氏评分不详.生后即间断出现呕吐、腹胀,哺乳差.
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新生儿肝母细胞瘤一例
患儿女,26天.因腹胀26天,加重伴呕吐10天入院,孕4产3 孕37+2周, 家中顺产,无早破水,羊水、脐带、胎盘情况不详,阿氏评分未评 .家长诉生后即哭,哭声宏亮,肤色红润.生后当天予人工喂养,吸奶好,生后其母即发现患儿腹胀明显,腹壁静脉显露,先为上腹胀明显,之后渐波及下腹部,大便黄糊状,1~2次/日.
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新生儿Mobius综合征一例
患儿,男,14天.因气促、伴呑咽困难14天, 于2003年12月30日入院.系孕1产1,孕38周.产前胎心音正常,羊水清,胎盘正常,脐带打结,绕颈1周.生后阿氏评分1 min 9分,5 min、10 min 10分.体重2.1 kg.生后半小时出现气促、唇周发绀、吐沫,无尖叫及抽搐,无呕吐,后出现抽搐1次,行头颅CT及MRI均未见异常.出生后14天转入我科.母孕早期有接触X线及用药史,孕期产检未见异常,非近亲结婚,否认家族病史及遗传病.其同胞兄有"室间隔缺损",发育正常.入院体检:体温36.4℃,呼吸48次/min,脉搏120次/min,体重1.96 kg.反应略差,哭吵时张口困难,吐沫,肤色红,无皮疹,前囟平软,双瞳孔等大等圆,2 mm,光反射灵敏.胸廓有吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣.心脏正常.
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新生儿先天性下肢淋巴水肿一例
患儿,男,30 min.冈生后发现双下肢短粗,肿胀30 min入院.孕4产2孕41+9》,2006年8月27日在我院产科顺产娩出.羊水清,脐绕颈2周,阿氏评分1、5、10 min均评10分,出生体重4.54 kg.生后即发现双下肢短粗肿胀,以"下肢先大畸形?"收入院.无气促发绀,无呼吸暂停,无尖叫抽搐.孕期胎儿B超榆查:肢体及其他器官未发现异常.
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新生儿爱当综合征一例
患儿,男,孕1产1,胎龄33"周,出生体重2250 g,于2005年11月28日在我院出生.臀位剖官产,羊水清亮,脐绕颈2周,胎膜早破16d,阿氏评分为8~9分.其母孕期无特殊病史.否认家族史及遗传病史.