首页 > 文献资料
-
静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在控制性降压中的对比
目的 对比需要进行控制性降压手术中,使用静吸复合麻醉和全屏静脉麻醉对血压的影响.方法 回顾性分析等120例行功能性鼻内镜治疗手术的ASA1-2级患者不同全身麻醉方法对控制性降压的效果的比较.结果 静吸复合麻醉相对于全凭静脉麻醉在控制性降压中容易掌握和管理.
-
产科急性弥散性血管内凝血3例分析
1 病例报告例1 患者27岁,住院号36691,孕2产1.因孕39+2周,下腹疼痛6小时急诊入院.体检:T 36.5℃、P110次/min、R 22次/min、BP 80/40mmHg,神清,腹隆,下腹压痛明显,胎位不清,胎心音听不到,入院后见阴道流血500ml.入院诊断:胎盘早剥、宫内死胎、失血性休克.入院后开放静脉通道快速补充血容量,同时在静吸复合麻醉下行子宫下段剖宫产术,取出1男死婴,胎盘4/5面积早剥,宫腔内积血700ml,黑紫色血、凝血块600g.缝合子宫切口时发现出血不凝,考虑弥散性血管内凝血(DIC).稍后化验结果回示:Hb 67g/L,plat 82×109/L,PT 45.1秒,APTT 79.0秒,Fib 0.5g/L,TT 49.3秒,支持DIC诊断.
-
全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 探讨静吸复合气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 所有妇科腹腔镜手术均采用静吸复合气管插管全身麻醉,静脉用药选择咪唑安定、福尔利、芬太尼、瑞芬太尼、仙林,吸入麻醉药选择安氟醚.监测麻醉前、诱导后、气腹后、拔管后的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况.结果 所有患者诱导后均有明显的血压下降、心率减慢,与诱导前有显著变化.气管插管3 min后心率血压多能自动恢复正常,所有患者麻醉维持过程中HR、MAP、SPO2无显著变化.手术结束后5 min内均能完全清醒. 结论 静吸复合气管插管全身麻醉对于妇科腹腔镜来说是一种安全、有效、可靠的麻醉方法 .
-
氨茶碱在全麻术后催醒中的应用观察
芬太尼对心血管动力学影响轻微,并有一定程度的抑制代谢和应激反应的作用.近年来已广泛应用于静吸复合或单纯静脉麻醉,但当应用不当或剂量偏大时,往往术后清醒延迟并出现呼吸抑制等现象,从而使拔管延迟和呼吸支持延长.纳络酮虽可逆转,但有效作用时间较短,易引起高血压、烦躁等不良反应.近期,林业局职工医院采用氨茶碱拮抗芬太尼抑制呼吸作用,并通过30例患者的临床应用观察,收到了比较满意的效果.
-
脑动脉瘤手术麻醉处理体会
我院自2002年2月至2003年10月期间施行脑动脉瘤手术18例.现将麻醉处理体会,并结合文献总结如下.
-
七氟烷瑞芬太尼静吸复合在小儿短小手术中的应用
小儿手术多因患儿年龄小不配合手术而终须在全麻下完成.在临床上小儿短小手术多,此类手术的特点是:患儿年龄小、不配合、须全麻、手术时间短而不易行气管内插管,呼吸道管理要求高,镇痛要求满意,术毕要求苏醒好等.
-
肝移植患者138例麻醉护理配合及体会
肝移植是治疗终末期肝病根本的方法[1].我院2006年至2007年共施行原位肝移植手术麻醉138例,全部采用静吸复合全身麻醉,麻醉专科护士参与麻醉宣教、麻醉的准备、麻醉配合、麻醉复苏等过程.现将我们的麻醉护理配合和体会进行总结.
-
静吸复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 探讨静吸复合气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 所有妇科腹腔镜手术均采用静吸复合气管插管全身麻醉,静脉用药选择咪达唑仑、芬太尼、维库溴胺,丙泊酚,吸入麻醉药选择恩氟烷,监测麻醉前、诱导后、气腹后、拔管后的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况.结果 78例均得到良好的麻醉效果.结论 静吸复合全身麻醉可以产生良好的镇静、镇痛和肌松作用,根据手术时间的长短可选择不同的静脉麻醉药.
-
异丙酚、咪唑安定在全麻诱导中的联合应用
本文比较了异丙酚、咪唑安定及二药联合应用在全麻诱导中的效果.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAI~Ⅱ级无心血管疾病的择期全麻手术病人30例,随机分为三组,每组10例.I组异丙酚,Ⅱ组咪唑安定,Ⅲ组异丙酚联合咪唑安定.3组病种相当,包括胸、腹、脑、脊柱手术.3组病人年龄、性别、体重具有可比性.1.2麻醉方法术前肌注鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg.I组以异丙酚2.5mg/kg,Ⅱ组以咪唑安定0.3mg/kg,Ⅲ组以异丙酚1.5mg/kg+咪唑安定0.15mg/kg静脉诱导,注药在30秒完成.均同时辅以芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg诱导插管.术中静吸复合维持麻醉.
-
复合麻醉和静脉麻醉在颅内动脉瘤介入治疗中的效果观察
目的::探讨静脉吸入复合气管插管全身麻醉(静吸复合麻醉)和静脉麻醉在颅内动脉瘤介入治疗时的效果。方法:选择2010年5月~2012年5月在我院进行麻醉的颅内动脉瘤介入治疗的患者46例作为研究对象,按照麻醉方法分为研究组和对照组,其中研究组为静吸复合麻醉,对照组为静脉麻醉,采用SPSS13.0进行统计分析,比较两组的麻醉效果。结果:两组患者手术时间比较,没有统计学意义(P>0.05),而唤醒时间存在统计学意义(P<0.05),研究组和对照组手术过程中的SBP和DBP之间没有统计学意义(P>0.05),但研究组脉搏和血压饱和度明显低于对照组(P<0.05),两组患者手术时间比较没有统计学意义(P>0.05),而唤醒时间存在统计学意义(P<0.05),研究组麻醉使用的两种药物的剂量明显少于对照组(P>0.05),且研究组的药物追加次数也明显低于对照组(P>0.05)。结论:在颅内动脉瘤的介入治疗麻醉中,静吸复合麻醉比静脉麻醉更加安全可靠,有更好的临床效果,值得推广应用。
-
全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对老年开腹手术后认知功能影响的比较
目的:比较全凭静脉麻醉与静吸复合两种全麻方式对老年开腹患者术后认知功能的影响。方法随机选择80例开腹手术患者分为A、B两组,排除精神、神经等全身系统性疾病患者,其中A组40例,施行全凭静脉麻醉,B组40例施行静吸复合全身麻醉。分别于术前1d、麻醉苏醒后1d、术后3d、术后7d由同一实验者采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行神经精神功能评定。其中术后MMSE得分较术前分数降低2分者即认定为术后认知功能障碍(POCD)。两组患者MMSE评分在术后1d、3d、7d时与麻醉前1d比较差异有统计学意义。术后认知功能障碍发生率全凭静脉麻醉组为44.4%(20/30例),静吸复合全身麻醉组为48.9%(23/47例),两组间差异无统计学意义。结论老年患者在腹部手术后早期有46.7%的患者发生了POCD,但不同的全身麻醉方式对术后认知功能障碍发生情况的影响差异无统计学意义。
-
老年患者行骨科手术采用静吸复合和全凭静脉麻醉的效果分析
目的:对比研究静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。方法选择在我院接受骨科手术治疗的70例老年患者,根据手术时间分为两组,每组患者各为35例,使用全凭静脉麻醉于观察组患者中,使用七氟烷静吸复合麻醉于对照组患者中,对比两组患者血流动力学指标。结果两组患者不同时期的血压以及心率与基础值相比存在差异,将上述数据进行对比,差异显示为P<0.05,统计学意义明显。结论在进行骨科手术的老年患者中,使用七氟烷静吸复合麻醉能够提高麻醉效果以及生命质量,因此具有广泛使用的价值和意义。
-
静吸复合麻醉用于重症心脏瓣膜病瓣膜置换术42例
重症心脏瓣膜病变的患者,术前病程多较长,瓣膜病变严重,心功能差常伴反复心力衰竭、肺感染、顽固性水肿等,血流动力学不稳,心脏前后负荷的加重常使心肌代偿性肥厚,心脏扩大,肺动脉高压,心肌供氧不足,收缩乏力及储备功能严重下降.心功能不全时出现端坐呼吸,肝肿大淤血、双下肢水肿.由于基础病变的存在,虽然术前的强心利尿及血管活性药物应用能使心功能有所改善,但仍无法等到病情稳定时再行手术,有些患者甚至病情持续恶化,给围术期的麻醉管理带来了很大的困难.我院2002年6月-2004年6月为42位重症心脏瓣膜病患者行手术治疗,均采用以芬太尼为主的静吸复合麻醉,维持了理想的血流动力学,疗效满意,现总结报告如下.
-
普鲁卡因复合安氟醚或异氟醚麻醉对老年患者血流动力学影响
老年患者由于心血管储备功能明显降低,对麻醉药物的耐受能力较差,加之常并发多种疾病,如高血压、冠心病和脑血管硬化等,往往单一的麻醉方法达到麻醉满意所需药量较大.容易使患者的循环功能严重抑制而发生意外,因此,常采用复合麻醉的方法,利用不同药物的相加作用来减少每种药物的用量,从而减少副作用.我们分别观察了普鲁卡因复合安氟醚和异氟醚两种方法对老年患者血流动力学的影响,以寻求一种适合老年患者的静吸复合麻醉方法.
-
高钾患者颈内静脉快速输入久存库血诱发心搏骤停1例报告
1 病历报告患者,女性.31岁,体重53kg,活动后心悸、气促月余,拟风心重度二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全,心功能I级入院.体检:一般情况可,血压17/lOkPa,两肺呼吸音清晰,肺通气功能正常.心电图示快速型房颤,左室肥厚伴劳损,心率108/min.血钾6.43mmol/L.其他各项检查均在正常范围内.全麻下行二尖瓣闭式扩张术,术前肌注安定lOmg,呱替啶50mg.东莨菪碱O.3mg.入手术室后先行右颈内静脉穿刺一次成功,置管顺利,以安定20mg,芬太尼O.3mg,维库溴铵8mg.快速诱导气管插管,然后以静吸复合维持麻醉.手术进行顺利.
-
新生儿腹腔镜幽门环肌切开术的麻醉及呼吸管理
腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等特点,已在外科广泛普及,我院自2001开展新生儿幽门环肌切开术,现将其麻醉处理报道如下.
-
神经外科术中局部脑皮层温度监测
在静吸复合麻醉下,监测开颅术中局部脑皮层温度,并与其它部位温度比较,以反映脑局部温度的准确变化;并探讨影响脑局部温度的因素.资料和方法
-
硬膜外自控镇痛病人布比卡因血药浓度的测定
硬膜外病人自控镇痛(PCEA)已在临床上广泛开展,很多病人应用长效局麻药——布比卡因,由于其有一定的心脏毒性,因此,我们对部分术后PCEA病人测定布比卡因血药浓度。资料与方法20例肝、肾功能正常病人,在全麻下行上腹部择期手术,年龄23~49(30.8±5.6)岁,体重51~73(60.7±6.9)kg,全麻诱导前T9~10间隙行硬膜外穿刺,2%利多卡因5ml试验明确阻滞效果后开始诱导,术中主要以安氟醚、氧化亚氮、异丙酚静吸复合维持麻醉。
-
二氧化碳气腹后气管导管移入左主支气管一例
患者,女,54岁,61kg.胆石症入院,术前各项检查均正常,在静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术前30min肌注硫酸阿托品0.5mg、安定10mg,入手术室后用508型多功能监测仪监测BP、HR、MAP、ECG、SpO2,开通静脉,快速诱导,顺利置入F30#导管,在切牙处导管长度标记为21cm,听诊双肺呼吸音相等,固定气管导管,充气套囊,正压通气不漏气,静滴1%普鲁卡因复合液,1.5%安氟醚吸入维持麻醉,监测潮气量、气道压、氧浓度、PETCO2,气腹压13mmHg(1kPa=7.5mm Hg)后取头高足低左倾斜卧位.头偏向左侧.手术开始约10min,SpO2逐渐降至80%,PETCO2 55~60mm Hg,排除呼吸机及气体流量故障,使用手控呼吸,过度通气,SpO2持续下降到66%、PETCO2 60~65mmHg,摇床至水平卧位,听诊左肺呼吸音清晰可闻,右肺呼吸音消失,迅速退出气管导管2cm,右侧呼吸音可闻及,SpO2由66%逐渐升至99%,PETCO2降至35~40mm Hg,恢复手术体位,连接呼吸机,手术顺利完成,清醒拔管后安返病房.
-
经鼻气管内插管在口内截骨术的应用
我院于1979年12月~1998年12月,行口内截骨矫治颌骨畸形565例,均在经鼻气管内插管静吸复合麻醉下完成,无1例行气管造口.