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术后镇痛病人的观察及护理
术后镇痛的研究在国内外兴起近10年.它可以抑制机体应激反应,有利于病人术后呼吸循环的稳定,减少术后并发症.在此过程中对于术后镇痛的副作用应细致观察及护理.1临床资料1.1一般资料术后镇痛,男102例,女96例,肝胆手术1 70例,胃肠手术15例,其它13例.
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神经刺激器定位外周神经阻滞技术临床应用
周围神经刺激器(Peripheral Nerve Stimulator)是用于周围神经阻滞定位的新方法,可明显提高周围神经阻滞尤其是下肢神经阻滞(如腰丛,坐骨神经,股神经等)的成功率.目前我们开展的外周神经阻滞包括:①神经刺激器定位行腰丛及坐骨神经联合阻滞在下肢手术及手术后镇痛病人的应用;②神经刺激器定位行臂丛神经阻滞在上肢手术及术后镇痛病人的应用;椎旁神经阻滞在胸壁/肩背部手术病人的应用.
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恩丹西酮不同给药模式对曲马多镇痛病人胃肠动力的影响
恩丹西酮(枢丹)是一种新型强效止吐药,关于其不同给药模式对曲马多术后镇痛引起恶心呕吐(PONV)的防治作用是否有区别?尚无相关报道,本研究拟对此进行比较,并进一步观察其对胃肠动力恢复及血浆胃动素水平的影响.
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硬膜外自控镇痛病人布比卡因血药浓度的测定
硬膜外病人自控镇痛(PCEA)已在临床上广泛开展,很多病人应用长效局麻药——布比卡因,由于其有一定的心脏毒性,因此,我们对部分术后PCEA病人测定布比卡因血药浓度。资料与方法20例肝、肾功能正常病人,在全麻下行上腹部择期手术,年龄23~49(30.8±5.6)岁,体重51~73(60.7±6.9)kg,全麻诱导前T9~10间隙行硬膜外穿刺,2%利多卡因5ml试验明确阻滞效果后开始诱导,术中主要以安氟醚、氧化亚氮、异丙酚静吸复合维持麻醉。
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术后应用镇痛泵的护理体会
随着临床镇痛业务的开展,同时也为术后镇痛病人的护理提出新的课题,我院自1998年开展术后使用一次性镇痛泵,累计1450人接受术后镇痛.本文通过对随机抽样的200份术后镇痛病例的分析,结合80例接受一次性镇痛泵进行术后镇痛病人的护理,现将镇痛期间护理体会介绍如下.
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腹部手术后硬膜外自控镇痛病人的护理
手术后疼痛可引起病人精神上、心理上的伤害和体力消耗,使术后恢复延迟.而传统的止痛方法是根据病人的情况肌注阿片类药物,效果较差.我院自1999年1月~2002年1月对163例腹部手术患者术后给予硬膜外病人自控镇痛(PCEA)治疗效果良好.现将护理体会总结如下.
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护理干预对应用股神经阻滞止痛技术病人意外歪倒的影响
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)要求在术后早期即进行手术侧肢体的功能锻炼,改善假体的功能.TKA术后60%的病人有剧烈疼痛[1].连续股神经阻滞病人术后静息和活动视觉模拟评分(VAS)明显低于静脉自控镇痛病人[2].股神经阻滞止痛技术是将局部麻醉药物通过连接于体外的股神经管注入股神经鞘内的方法,阻断疼痛刺激向感觉神经传导,继而达到止痛的目的.连续股神经阻滞镇痛效果良好,对下肢肌力影响轻微,并发症发生率低,是TKA术后较为理想的康复镇痛方法[3].但是通过临床护理观察发现,病人带泵期间存在意外歪倒在床上的安全隐患.现总结了置管病人术后护理的经验,并制定了护理干预措施,希望能够避免此类情况的发生.
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240例手术病人术后镇痛认识的调查
手术病人在麻醉作用消退后,手术创伤给病人带来巨大的疼痛.为此,我科护理人员设计了术后镇痛病人问卷调查表,调查病人对术后镇痛认识程度及对术后镇痛效果的评价,以便能更好地减轻术后病人的疼痛.
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托烷司琼联合地塞米松预防自控镇痛病人术后恶心呕吐观察
术后恶心呕吐(PONV)是麻醉及手术后的常见并发症,其发生率可高达20%~80%.不但增加病人的痛苦,还可导致患者脱水、碱中毒和电解质失调等内环境紊乱,延长病人的住院时间和增加医疗费用.以往研究表明,地塞米松可降低化疗后呕吐的发生率,对一些手术后的PONV有效.
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不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的可行性
吗啡配伍局麻药行术后硬膜外持续镇痛已广泛应用于临床,目前一般认为,配伍局麻药可以减少吗啡的用量,从而降低吗啡的不良反应(如呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等)[1-2].3年来我们在术后硬膜外镇痛病人中,观察和探讨较低剂量的吗啡不含局麻醉药是否也可达到良好的镇痛效果,同时针对性地应用一些药物如恩丹西酮、苯海拉明、胃复安、地塞米松等,试图降低吗啡不良反应的发生率.
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氟哌利多、地塞米松联合防治芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐
将氟哌利多、地塞米松两药合用于芬太尼镇痛病人,观察单独用药与联合用药对芬太尼镇痛病人恶心呕吐发生率的影响.
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枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐
将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响.
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全麻病人术后肌注镇痛与PCEA围术期皮质醇浓度、血糖/胰岛素的比较
为了解两种不同的镇痛方法围术期皮质醇浓度、血糖/胰岛素的变化规律,我们观察和测定了全麻复合硬膜外阻滞病人术后行硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)和全麻术后肌注镇痛病人围术期皮质醇、血糖、胰岛素浓度,现报告如下.资料与方法一般资料 40例择期开胸手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,无糖尿病、皮质醇增多症等内分泌疾病,分为A、B两组,性别、年龄、体重、手术时间见表1.
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枢丹预防妇科术后镇痛药引起恶心呕吐效果观察
附属第二医院为了减少阿片类药物应用于硬膜外术后止痛时发生恶心呕吐的副作用,我们对40例子宫切除术后镇痛病人进行了临床研究,观察比较枢丹对术后镇痛病人恶心呕吐的预防作用,现总结报告如下.临床资料1 对象将40例择期行子宫切除术并要求术后镇痛的病人随机分成两组:枢丹组(n1= 20,平均年龄44.1±5.5岁、体重55.8±7.4kg);对照组(n2=20,平均年龄45. 5±6.2岁、体重57.7±5.6kg).所有病人美国麻醉医师协会(ASA)均为Ⅰ~Ⅱ级, 无恶心呕吐史,术前24小时内亦未曾给予止吐药物.
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枢丹预防自控镇痛病人恶心呕吐的临床观察
病人自控镇痛(PCA)自Shechzer于1971年[1]提出以来已愈来愈广泛地应用于临床,但PCA在取得良好镇痛效果的同时也产生了各种并发症,其中以恶心呕吐为常见(有报道其发生率高达77.7%[2]).
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腹部外科术后硬膜外镇痛的应用及护理
硬膜外腔注入吗啡用于术后镇痛,取得了满意的效果,近年来已广泛应用于临床.现就我院普外科2003年1月至12月腹部外科术后硬膜外注入吗啡镇痛病人240例的临床应用及护理体会报告如下.
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格拉司琼不同给药模式对曲马多镇痛病人胃肠动力的影响
盐酸格拉司琼是一种高效高选择性的5-羟色胺受体拮抗剂,它选择性地作用于5-羟色胺受体,从而有效控制和治疗恶心、呕吐[1].本研究拟对其对曲马多术后镇痛引起恶心、呕吐(PONV)的防治效果与氟哌利多进行比较,并观察其合理的给药模式.
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吗啡术后镇痛并发恶心呕吐的处理
硬膜外腔应用吗啡行术后镇痛效果确切,但恶心呕吐副作用的发生率可高达30%~100%[1].如何降低吗啡引起的恶心呕吐发生率是一项重要课题.为此,我院从2002年10月至2003年8月,将胃复安、东莨菪碱用于吗啡术后镇痛病人,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人的恶心呕吐发生率的影响,现报道如下.
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穴位电针对硬膜外吗啡镇痛病人的排尿影响
本文应用穴位电针刺激试图调节植物神经功能,观察其能否逆转吗啡对排尿的抑制作用,报告如下:
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格拉司琼地塞米松联合防治芬太尼术后镇痛并发症恶心呕吐
研究证明,地塞米松、格拉司琼单独应用对手术后阿片类药物病人镇痛引起的恶心呕吐有一定的防治作用[1][2].将格拉司琼、地塞米松两药合用于芬太尼术后镇痛,观察单独用药与联合用药对芬太尼镇痛病人恶心呕吐发生率的影响.