首页 > 文献资料
-
有机磷农药中毒患者1例胆碱酯酶恢复延迟分析
本文分析1例有机磷农药中毒胆碱酯酶恢复延迟可能的原因。影响该患者胆碱酯酶恢复延迟的因素主要有:无法彻底清除有机磷农药、有机磷农药的种类、大剂量阿托品的使用和患者自身因素等,其中无法彻底清除有机磷农药为主要因素。影响胆碱酯酶恢复的因素是多方面的,影响的主要因素也不一样,在治疗具体患者时,应找到主要病因并进行针对性治疗。
-
麻醉气体吸附器的临床应用
1传统的苏醒方法麻醉苏醒的快慢主要取决于吸入麻醉药的血/气溶解度,临床上常用肺泡吸入麻醉药的浓度降低速率来表示麻醉苏醒的快慢[1].在低流量紧闭式麻醉下,关闭麻醉气体挥发罐后回路内麻醉气体的浓度仍旧很高,传统苏醒方法常采用大流量新鲜气体中洗法,该法不仅浪费气源,增加麻醉医生工作量,还会引起手术室内气体环境污染.此法同时也降低了呼吸中枢的兴奋性,使自主呼吸恢复延迟,严重的可引起呼吸性碱中毒,低碳酸血症可引起脑血管收缩、血流减少、氧离曲线左移、组织利用氧功能下降,导致意识恢复延迟.
-
浅谈麻醉苏醒恢复延迟的原因及处理
全身麻醉后,患者能否及时苏醒是评价麻醉质量的重要指标之一[1].全身麻醉后苏醒恢复延迟是临床麻醉工作中常见现象,一旦发生,需进行紧急处理,否则容易导致患者发生低氧血症、神经系统受损甚至危及患者性命[2].首先应正确地判断患者是否发生麻醉后苏醒延迟以及其形成原因,才能有针对性地进行对因治疗.现回顾性分析我院2007年6月-2008年12月发生全身麻醉后苏醒恢复延迟的17例患者的临床资料,总结全身麻醉后苏醒恢复延迟的常见原因及其处理原则,指导临床实践.
-
茵陈小承气汤促进腹部术后胃肠功能恢复的临床观察
腹部术后胃肠功能恢复延迟,直接影响着患者的预后。自1997年3月~2000年9月,我们采用茵陈小承气汤对腹部术后胃肠功能恢复延迟患者行灌胃治疗,取得了良好的效果。现报告如下。 临床资料选择腹部术后48h尚未肛门排气或(和)肠鸣音微弱未能进食患者142例,所有患者不同程度地表现为:腹部胀满、恶心或呕吐,每天胃管可吸出500~1000ml不等胃液或含胆汁液,并依入院顺序和原发病种类随机分为治疗组和对照组各71例。其中治疗组:男性28例,女性43例;年龄31~81岁,平均(56.0±9.5)岁;胃肠道手术33例,肝胆手术26例,腹壁巨大切口疝修补术5例,门脉高压伴大出血或脾功能亢进7例。对照组:男性31例,女性40例;年龄27~78岁,平均(55.0±8.1)岁;胃肠道手术32例,肝胆手术27例,腹壁巨大切口疝修补术6例,门脉高压伴大出血或脾功能亢进6例。 治疗方法两组术后常规治疗相同,包括禁食、胃肠减压、补液、抗生素的应用及能量支持等;治疗组除常规治疗外,于术后48h开始经胃管或小肠营养管缓慢注入中药煎剂茵陈小承气汤〔茵陈20g 山栀子15g 生大黄15g(后下) 厚朴12g 枳实12g,加水500ml,煎成200ml〕100ml,闭管2h,每天2次。仔细观察和记录两组患者肠鸣音恢复、肛门排气及排便时间。待肠功能自然恢复、肛门排气后拔除胃管并嘱患者流质饮食。 统计学方法:显著性检验采用t检验和χ2检验。
-
存活心肌的识别
传统观念曾认为:如果心肌缺血时间短、程度轻、则其本身无坏死且可以很快恢复功能;如果缺血严重、时间长,则不可避免地造成心肌坏死,产生急性心肌梗塞(AMI)和局部室壁运动异常.近年来,随着这一领域研究的逐步深入,越来越多地证明由于心肌缺血发生的速度、程度和持续时间长短的不同,以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环血流供应等,心肌梗塞后的局部室壁运动异常区域除了坏死心肌外,还可能有顿抑心肌(stunned myocardium)、冬眠心肌[1](hibernating myocardium)的存在.特征是心肌遭受可逆性损伤而无坏死,功能可完全恢复[2].此外,1995年Boden等又提出了伤残心肌[3](maimed myocardium)的概念,即部分心肌坏死和部分心肌严重损伤,其功能的恢复延迟而不完全.对冠心病或心肌梗塞患者若能及时识别这些存活心肌,尽早施行冠状动脉血运重建术(CVR),如冠状动脉腔内成行术(PA)或冠状动脉搭桥术(CABG),以恢复其血液供应,使其收缩功能改善或恢复,将改善左心室整体收缩功能和患者的预后;而对确已坏死的心肌,行血运重建术则是无益的.因此,正确判断RWMA区域内有无存活心肌,将对心肌梗塞患者的进一步治疗选择、预测疗效和预后有着重要的意义.
-
心肌顿抑的研究现状
1912年Herrick首先报道了永久阻断冠状动脉可以引起心肌梗死.20世纪70年代,人们一直认为心肌缺血后仅可引起二种截然不同的结果,即长时间阻断冠状动脉循环可引起不可逆的心肌坏死,而短时间(20 min内)阻断后,只要恢复灌注则心脏的结构、功能、代谢等均可以保持正常.1975年,Heyndrikx首先描述了心肌短暂缺血再灌注后功能障碍恢复延迟的现象.心肌顿抑的概念1982年由Braunuald和Kloner正式提出 [1],随着溶栓、介入、手术等冠状动脉血运重建方法的广泛应用,越来越受到人们的普遍重视.文章对近年来心肌顿抑的研究作一综述.
-
颅脑损伤后垂体功能减退的相关危险因素分析
颅脑损伤后引起垂体功能减退的报道日渐增多[1-3],在急性期和恢复期均可发生,从而导致颅脑损伤恢复延迟或阻碍恢复,部分患者甚至因为严重神经内分泌紊乱引起内环境失调而死亡.因此在颅脑损伤的救治中内分泌障碍、内环境失衡应予以重视.本文将对颅脑损伤后相关危险因素结合文献进行临床分析.资料与方法1.临床资料:选择2008年12月至2010年6月收治的不同原因外伤所致的颅脑损伤患者119例,其中男87例,女32例;年龄16 ~ 83岁,平均(36.9±14.6)岁.车祸伤61例,坠落伤22例,暴力打击伤15例,摔伤13例,其他伤8例.均有明确头部外伤史,经头颅CT检查确诊,符合国内颅脑损伤诊断标准[4].
-
全身麻醉结束苏醒延迟的原因及对策
全身麻醉手术结束后,患者应意识恢复,容易唤醒,能够维持自主呼吸,循环呼吸稳定,通气充分,且术后疼痛得到良好的控制.手术麻醉结束后患者苏醒时间变化很大,它取决于患者自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素.手术后苏醒恢复时间通常在60~90min,超过此时限者,可视为苏醒恢复延迟.这里探讨了麻醉苏醒恢复延迟的原因及对策.
-
肾移植术后并发腹股沟疝12例围术期护理
腹股沟疝是肾移植术后并发症的一种,有报道其发生率为1.4%~3.0%[1].2008年7月至2014年7月我科收治的12例肾移植术后腹股沟疝患者施行无张力疝修补术,经过系统的治疗和综合护理,取得良好效果,现将护理经验总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 12例中男11例,女1例;年龄33~61岁,平均47岁;术后出现切口疝的时间14~146个月.其中11例为首次移植,1例为二次移植.斜疝9例,直疝2例,斜疝合并直疝1例,均为单侧.肾移植术后均未出现明显切口感染、移植肾恢复延迟及肾功能损害等.
-
脐血移植临床评价和主要问题探讨
自1988年Gluckman报道首例脐血移植(UCBT)成功以来,迄今已有超过6000例儿童和成人患者接受了同胞或无血缘关系UCBT.国内自20世纪90年代初先后在北京、广州、济南、天津等城市建立了脐血库,目前库存脐血总量约3万份,估计全国开展UCBT已超过200例,主要为无血缘关系UCBT.目前UCBT在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中的地位尤其在成人移植中的地位还存在争议,UCBT植入率低、造血恢复延迟以及免疫重建缓慢而增加患者感染、早期移植相关死亡为其突出问题.
-
麻醉苏醒恢复延迟的原因
手术麻醉结束后,患者应意识恢复,容易唤醒,能够维持自主气道,循环呼吸稳定,通气充分,且术后疼痛得到良好的控制.手术麻醉结束后病人苏醒时间变化很大,它取决于病人自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素.手术后苏醒恢复时间通常在60~90min之内,超过此时限者,可视为苏醒恢复延迟.这里探讨了麻醉苏醒恢复延迟原因及对策.
-
腹部手术后硬膜外自控镇痛病人的护理
手术后疼痛可引起病人精神上、心理上的伤害和体力消耗,使术后恢复延迟.而传统的止痛方法是根据病人的情况肌注阿片类药物,效果较差.我院自1999年1月~2002年1月对163例腹部手术患者术后给予硬膜外病人自控镇痛(PCEA)治疗效果良好.现将护理体会总结如下.
-
妊娠糖尿病并酮症酸中毒致苏醒恢复延迟1例分析
1 临床资料患者,女,39岁,以"G1P0孕9个月临产,LOA,妊娠合并高血压疾病(子痫前期),死胎"收住院行急诊剖宫产,查该患者有精神病史,思维错乱,答不对题,患者怀孕后一直在床上吃喝,根本不知道自己怀孕,也无法知道胎儿不动的时间,查体不合作,烦躁.
-
移植术前血液透析对移植肾功能的影响
一些小规模扔研究认为移植术前的血液透析不利于移植肾早期的功能,可能增加移植肾功能恢复延迟的危险.
-
老年患者腰椎术后膝骨关节炎症状发作的护理原因和对策
随着我国人口老龄化的发展,腰椎退行性疾病以及膝骨关节炎已成为常见疾病,而且二者往往合并存在[1,2]。研究表明,腰椎退行病变行手术治疗后,部分患者原有的膝关节骨关节炎症状发作或加重[3,4];我们在临床护理工作中也发现,部分老年患者因腰椎退行性疾病入院行减压内固定手术后,患者膝骨关节炎症状发作或加重,导致患者术后下肢疼痛、对手术疗效不满意以及术后功能锻炼恢复延迟[4]。本文回顾分析我院老年患者腰椎术后膝骨关节炎症状发作或加重的护理原因,并探讨护理干预方法。
-
腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径的探讨
目前成人胆石症的罹患率可以达到4%~10%,随着腹腔镜术在我国的广泛开展,腹腔镜胆囊切除术(LC)在临床中得到了广泛的应用.LC与传统的剖腹式胆囊切除术相比创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻,以及住院天数短.近年来,LC迅速为外科医生及患者所接受.在临床护理工作中发现,LC术后仍然会出现一定程度的恶心呕吐、腹胀等症状,这些症状使患者食欲低下、恢复延迟,甚至可能出现一些负面情绪.本研究拟观察我病区针对LC制订的护理方案对患者术后胃肠功能恢复、恶心呕吐发生率、饮食以及情绪的影响,现报道如下.
-
电休克后意识障碍恢复延迟1例报告
1病例介绍患者女,34岁,无新旧脑外伤史,查体:(-),N.S(-)脑电图检查(-),诊断为"紧张型精神分裂".
-
神阙外敷畅通散对腹部手术后胃肠功能恢复的观察
腹部手术患者常由于术中胃肠受牵拉、挤压等导致局部血液循环不畅,麻醉导致腹部神经受抑制,以及术中出血、腹腔冲洗,术后的渗血、渗液,水电解质平衡紊乱,加之老年患者因生理功能的改变,器官退行性变化等因素共同作用,易致患者术后胃肠功能恢复延迟或难以恢复的情况,常出现胃肠功能明显减弱致肠管扩张、腹痛、腹胀,影响伤口愈合及机体恢复,有时甚至需要再次手术,给患者带来身心上的双重打击,因此,如何尽早恢复患者胃肠功能,加快术后康复,减少并发症的发生,已引起临床护理研究者的高度重视。本研究根据中医辩证理论,使用自制畅通散外敷神阙治疗腹部手术后患者胃肠功能失调,取得显著效果,报道如下。
-
雷米芬太尼麻醉中应注意的若干问题
雷米芬太尼属合成的阿片类药,因结构中含有酯键易被血浆和组织中酯酶代谢,具有起效快、清除快等特点,适于临床持续输注给药,便于调节,不论输注时间长短,停药后其药效均能较快消失,很少出现术后恢复延迟,是第一个"超短效"阿片类药,雷米芬太尼的应用为临床麻醉带来广阔的前景.但是,其在临床中出现的一些问题也应当引起注意.
-
上腹部手术围手术期患者应用呼吸训练器疗效观察
肺部感染、肺不张是腹部大手术后常见的并发症,可使患者恢复延迟或加重,严重的可导致死亡.传统的护理方法有翻身、拍背、雾化吸入等,但效果不甚理想.