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创伤性膈肌破裂伴输尿管损伤1例
资料与方法患者,男,32岁,车祸致左髂腰部外伤伴胸闷、喘憋7小时入院.查体T37℃,P66次/分,BP120/65 mmHg,左肺叩诊呈浊音,腹软无压痛及反跳痛,移动性浊音(一),左髂腰部可见30 cm×40 cm血肿,广泛皮肤挫伤,右膝外侧烧伤Ⅲ°2%.胸部CT检查示左侧膈疝,骨盆平片示骨盆骨折,腹B超示少量胸腔积液,尿常规可见一过性痕量潜血.
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创伤性膈肌破裂的诊治体会
资料与方法2001年1月~2009年1月收治创伤性膈肌破裂(TDR)患者24例,其中男21例,女3例;年龄6~50岁.下胸部锐器开放伤6例,下胸及腹部闭合伤18例,闭合伤18例全部合并膈疝.伤后24小时内入院22例,伤后3个月~4年因膈疝就诊2例.
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创伤性膈肌破裂89例诊治体会
目的 探讨创伤性膈肌破裂的临床诊断和治疗.方法 就1980-2008年治疗的89例伤性膈肌破裂的经验,结合文献,进行分析和讨论.结果 确诊率为71.9%,治愈率92.1%,死亡率7.9%.结论 及时诊断和正确处理是抢救成功的关键.术后应注意防止肺部感染和多器官功能不全.
关键词: 创伤性膈肌破裂 -
创伤性膈肌破裂18例诊治分析
创伤性膈疝是一种少见的易被延误诊断的疾病,临床诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果.近年来,随着损伤原因的增多,其发生率明显升高.由于本病缺乏特异的临床表现,且一经确诊均需手术治疗,所以提高早期诊断率并及时的手术治疗是降低本病死亡率的关键,我院自1995年6月至2008年5月共收治创伤性膈破裂18例,通过对其诊断与治疗的回顾,探讨其诊断与治疗的方法,现报道如下.
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24例创伤性膈肌破裂的诊治体会
创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)常发生于严重胸腹部创伤者,因其伤情的隐蔽性和复杂性,诊断较困难,并发症较多,死亡率较高,早期诊断和及时处理十分重要.自1990年8月至2001年12月我院收治TDR患者24例,现报告如下.
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创伤性膈肌破裂24例诊治分析
创伤性膈肌破裂是临床上易造成漏诊、误诊及延误治疗的疾病,及早诊断和手术是救治本病成功的关键.我院外科于1985年1月至2005年6月,共收治创伤性膈肌破裂24例,分析如下.
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31例高原创伤性膈肌破裂的诊治体会
我院地处海拔3 658米.自1980年1月至1998年12月共收治31例创伤性膈肌破裂病人,均手术治疗,效果满意,现报告如下.
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创伤性膈肌破裂的诊断和外科治疗
创伤性膈肌破裂(TDR)是胸外科严重急症之一,临床表现复杂,常合并胸腹脏器损伤或严重的呼吸循环功能障碍,诊治不及时,易导致严重并发症而危及病人生命,故早期诊断及时处理尤为重要.我院1980年6月至2004年6月收治36例TDR病人,现将诊断治疗情况报道如下.
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38例创伤性膈肌破裂外科治疗
我们自1985年5月至1996年4月共收治创伤性膈肌破裂38例,现报告如下:临床资料本组38例中男36例,女2例.年龄19~68岁,其中30岁以下者23例(60.5%).开放性损伤15例,闭合性损伤23例.
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创伤性膈肌破裂的外科治疗
1987年1月至2002年5月我们共收治创伤性膈肌破裂23例,占同期胸部损伤3.12%(23/737例),现就其诊疗体会报道如下.资料和方法 本组23例中男19例,女4例;年龄17~50岁,以青壮年居多.膈肌左侧破裂19例,其中2例为陈旧性;右侧破裂4例.
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21例创伤性膈肌破裂的外科治疗
本文集合自己的实践对创伤性膈肌破裂的外科治疗进行了深入研完.
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膈肌破裂的诊治体会
我院自1992-2002年共收治创伤性膈肌破裂15例.现报告如下.1 临床资料本组15例均为男性,年龄3~65岁.发生在左侧13例,右侧2例.车祸13例,刀伤2例.15例均为合并伤.肋骨骨折13例,脑外伤5例,四肢及骨盆骨折7例.脾破裂7例,肝破裂2例.除2例胸外伤1年后因肠梗阻住院确诊外,其余均急诊手术.伤后至手术时间1~5 h 8例,10~20 h 5例.
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创伤性膈肌破裂诊治分析
随着交通、农业机械化、建筑事业的发展,创伤性膈肌破裂有增多趋势,由于本病的临床表现往往缺乏特异性,且易被合并伤的症状所掩盖而导致误诊或漏诊,并有潜在的危机生命的并发症,故早期诊断、及早手术尤为重要.本研究综合1996~2006年间我院救治的21例急性创伤性膈肌破裂患者的临床资料,报道如下.
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创伤性膈肌破裂早期诊断及手术(附22例报告)
严重胸腹部创伤易引起膈肌破裂导致膈疝,而膈疝易形成疝内容物绞窄、坏死,导致呼吸、循环功能障碍而危及生命.如能早期获得正确诊断并及时手术,则可减少并发症,降低病死率.本院自1985年至2002年共收治腹胸部联合伤并膈肌破裂22例.现就其早期诊断及手术治疗进行讨论.
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创伤性膈肌破裂的超声诊断
创伤性膈肌破裂多由于穿透性损伤或间接胸腹部钝性暴力所致.膈肌撕裂不可能自然愈合,因为腹腔压力较高,胸腔压力为负压,腹腔内容物易进入胸腔,导致膈疝形成.以前膈肌破裂后形成膈疝者多靠X线诊断,但膈肌破裂尚未形成膈疝时,X线难以确诊,超声可通过直接或间接征象作出及时和准确的诊断,为临床早期手术赢得时间.现将我院1995~2002年间经超声诊断为创伤性膈肌撕裂,并经手术证实的10例病例分析报告如下.
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创伤性膈肌破裂89例诊治体会
创伤性膈肌破裂临床并不常见,且多被复合伤所掩盖,易被延误诊断与治疗,自1980~2000年,笔者共收治89例,现就其诊治体会报告如下。1 临床资料89例中77例为男性,12例为女性,平均年龄33岁,以21~45岁居多。其中左侧破裂84例,右侧破裂5例,破裂口长3~20cm。84例合并膈疝,均为复合伤,且有血胸。……
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右侧闭合性创伤性膈肌破裂诊治
目的 探讨闭合性创伤性右侧膈肌破裂临床诊断和治疗的方法.方法 回顾总结本院诊治的17 例闭合性创伤性右侧膈肌破裂患者的临床资料,对其发病原因、部位、合并伤、诊断经过及手术途径等分别进行分析.结果 所有患者急诊手术,术后无严重并发症及死亡.4 例患者出现肺部感染,2 例出现深静脉血栓形成,均经相应治疗治愈.结论 许多重要的原则,如院前伤员运输、容量复苏、抗休克、伤口的管理、肠道损伤的处理、初步急救措施、损伤控制等,均在抢救治疗中起重要作用.正确选择处理顺序、手术入路和修补方式,能提高救治成功率和降低并发症发生率.
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闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点和诊治方法探讨
目的:探讨闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点及诊治方法.方法:选取2006年1月至2015年12月在我院治疗的67例闭合性创伤性膈肌破裂患者,回顾性分析患者临床特征等病历资料.结果:46.27%的患者表现为腹痛,41.79%表现为胸闷、呼吸困难,35.82%表现为胸痛,32.84%存在不同程度的腹膜炎体征,34.33%发生休克;CT诊断符合率为73.21%,明显高于术前X片和B超的43.75%和25.00%,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论:闭合性创伤性膈肌破裂的临床症状及体征不典型,治疗前要进行详细体格检查和影像学检查,其中CT对膈肌破裂的诊断价值高:确诊后要及时、合理选择手术方案,积极处理合并伤.
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创伤性膈肌破裂的手术治疗
目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断与外科治疗.方法回顾性分析14例创伤性膈肌破裂的损伤原因、诊断依据、手术入路及治疗结果.结果9例为胸部闭合伤,4例为胸部开放伤,1例为腹部闭合伤;10例依据胸部X线平片/钡剂灌肠X线检查/B超/CT,3例胸壁穿通伤脱去腹腔脏器或胸腔引流出胃肠内容物,1例剖腹探查作出诊断;13例经胸入路、1例经腹入路进行手术;全组均痊愈.结论(1)第4肋~脐平面范围内的严重闭合伤或第5肋间以下的胸壁穿通伤,应首选胸部X线平片检查,必要时进行胃肠道钡剂X线、B超或CT等检查,以排除膈肌破裂的存在或建立诊断;(2)明确诊断后,据胸、腹损伤的情况,分别选用经胸入路或经腹入路手术,只要无胸部损伤,经腹入路为首选.
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创伤性膈肌破裂28例
据文献报道[1],创伤性膈肌破裂,特别是无膈疝症状时,诊断困难,伤势严重,临床上对该病认识不足,延误诊断率高达50%.我院自1998至2003年共收治创伤性膈肌破裂患者28例,现报告如下.