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肺癌肋骨转移误诊为无疹型带状疱疹1例
1 临床资料赵占岑,男75岁.2001年4月17日左上腹持续性刺痛伴恶心;左下胸部、背部阵发性灼痛、体位改变时加重,呼吸困难、发热、心悸、无咳嗽、咯血、盗汗.查:T39.5℃、R30次/min、BP90/50mmHg,急性热病容,表情恐惧,神清.唇色发绀,全身皮肤无皮疹、水疱、出血点.右腋窝触及2个淋巴结、直径约0.8cm、质中、活动、无粘连及压痛,气喘.
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创伤性膈肌破裂的诊治体会
资料与方法2001年1月~2009年1月收治创伤性膈肌破裂(TDR)患者24例,其中男21例,女3例;年龄6~50岁.下胸部锐器开放伤6例,下胸及腹部闭合伤18例,闭合伤18例全部合并膈疝.伤后24小时内入院22例,伤后3个月~4年因膈疝就诊2例.
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502例下胸部锐器贯穿伤的治疗
目的:探讨下胸部锐器、枪弹、火器贯穿伤的治疗经验.方法:回顾分析502例下胸部锐器贯穿伤的临床资料及治疗措施.结果:全组治愈率83.87%,病死率4.23%.结论:抢救此类病例宜静吸复合全麻插气管双腔插管,作剖胸或胸腹联合切口径路,先处理致命性损伤.对合并全身多发严重创伤病例,提倡控制损伤,分期计划手术.
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肝硬化合并多发性骨髓瘤1例
1病例摘要患者男性38岁.以"胸痛4月,伴胸闷1月"为主诉入院.4月前,无明显诱因出现双侧胸痛,深呼吸时加重,为下胸部刺痛,可耐受.无发热,无咳嗽、咯血,无胸闷、心慌、乏力、盗汗,无腹痛、腹泻.症状进行性加重,渐有乏力、盗汗,间断低热.1月前出现胸闷,伴轻度心慌.无咳嗽、喘息.未治疗.约20 d前,胸痛严重至不能翻身,活动受限,且胸闷进行性加重.1周前因腹痛在外院按"阑尾炎"予抗感染治疗,腹痛痊愈,但其余症状无好转,且体重明显下降.
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B超诊断颈部食管癌1例
患者,男,69岁.因进食不畅,梗噎感,食物由于至稀逐渐发展呈进行性吞咽困难而来我院求诊.胃镜检查时,因纤维管在咽部遇阻,反复几次均难以进入而停止.建议改做超声波检查.B超检查:用高频探头(7.5MHz)在患者颈部气管旁做纵向扫查发现:在左侧甲状腺的下方是团块状的低回声区,长约41mm,厚约27mm,形态欠规则,旁边的血管局部受压.嘱患者做吞咽动作时,可见气体光带在肿物中间迂曲,间断下移,管壁厚薄不均,运动僵硬(图1、图2).肿物延至锁肌下胸部的食管上段.锁骨上窝可探及约1.9cm×1.5cm的低回声区,边界清.B超提示:颈部食管癌伴锁骨上淋巴结肿大.之后,患者又行食管吞钡X线检查,诊断与B超的提示相同.
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食管下段憩室穿孔并肺部感染1例
患者男,52岁.主因7天前无明显诱因出现发热伴寒战、盗汗、咳嗽、咳痰,咳嗽呈刺激性,咳黑色黏痰且带特殊臭味,右下胸部持续性钝痛,不向他处放射.咳嗽或活动后喘憋明显.曾于当地医院抗感染治疗效果不明显而来我院就诊.查体:T 37.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg,发育正常,急性病容,面色潮红,右下肺叩浊,呼吸音减弱,可闻及干性啰音.
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胃憩室的X线征象87例分析
1996年8月至2000年6月我们工作中所见87例胃憩室患者的临床及X线典型表现总结报告如下.1资料与方法本组患者87例,其中男46例,女41例,年龄21~60岁,平均37岁.因上腹部或左下胸部间歇性疼痛,在饭后及平卧时加重而就诊.使用日本东芝KXO-15C 500mA遥控胃肠X线,青岛东风化工厂生产Ⅱ型混悬硫酸钡,其特点是颗粒较细,粘附力较好.全部病例采用低张气钡双重上消化道造影,患者先服用少量硫酸钡,观察黏膜像,然后再服用钡剂100ml,观察充盈像,使用发泡剂及低张药物,并采取立、卧位,头低脚高位并多轴位检查.
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CT引导下胸部穿刺活检
CT介入放射技术是经皮非经血管介入技术,它包括CT引导经皮活检和介入性治疗。CT可用于全身各系统介入技术的引导,凡透视、超声不能引导的部位均可用CT引导。CT扫描分辨率高,对比度好,可清楚显示病变大小、外形、位置以及病变与周围结构的空间关系。CT增强扫描可了解病变的血供以及病变与相邻血管的关系。CT引导活检可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构,提高活检技术的精确度和安全系数。CT引导活检是诊断和鉴别诊断的重要手段之一。影像学表现的基础是病理学改变,不同的病理学改变有时会出现相似的影像学表现,这是诊断和鉴别诊断的难题,因此在治疗前作活检是十分必要的。活检技术安全,并发症低、正确率高,是值得推广的一种检查手段。 一、适应证和禁忌证[1] 适应证:肺部孤立和多发病变的鉴别诊断。胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内肿块的定性诊断。肺良性病变的诊断。纵隔良恶性肿瘤的鉴别诊断。心包肿瘤和囊肿的定性诊断。放、化疗前取得病理学诊断。不适宜开胸手术或患者拒绝手术的肺内病变(尤其周围型)。取得局部感染细菌学资料以确定治疗计划。经常规检查如痰脱落细胞、纤维支气管镜等仍不能定性的肺部病变。 禁忌证:严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者以及合并肺内或胸腔内化脓性病变者。疑为肺内血管病变如动静脉畸形、动脉瘤者。有严重出血倾向者。穿刺针行径有肺大疱或肺囊肿者。恶病质及不能配合者。
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后纵韧带骨化症合并甲状旁腺功能减退症一例
1 病例报告患者,女,38岁.1年前在无明显诱因下出现左下肢麻木,3个月前症状加重并出现下胸部,双下肢麻木乏力,行走不稳.
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腹腔镜下修补左侧闭合创伤性膈疝2例报告
闭合创伤性膈疝传统上采用开放手术治疗,创伤大.我院于2007年8月、2009年9月采用腹腔镜下修补2例,取得良好的微创效果,现报道如下.1 临床资料例1,男,76岁,2007年8月22日因高处跌下致左下胸部、左肩部疼痛4小时入院,平卧及活动后疼痛加重.
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急性主动脉夹层伴肠系膜上动脉缺血1例的治疗体会
临床资料1.病史资料:男性,46岁.因"突发下胸部撕裂样疼痛6h"于2006年9月21日来院就诊.疼痛呈撕裂样、持续性痛,感有腹胀,逐渐加重.
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左肺同期异源双原发癌1例
病人男,65岁.反复咳血痰2年,加剧10天伴发热.查体:左下胸部叩诊稍浊,左下肺呼吸音低.X线胸片示左肺中野分叶状致密影.CT示左下肺背段7.2cm×8.2cm团块,边缘毛糙,呈分叶;左肺中野另有一弧立的2cm左右分叶块影(图1、2).支气管纤维镜见左肺下叶开口明显变狭,背段开口被肿瘤堵塞,上下叶间嵴明显增宽.
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叶间胸膜神经纤维瘤1例
病人女,43岁。右侧胸痛、胸闷10个月。X线胸片及CT显示右下胸部4?cm×5?cm块状阴影,密度均匀,周围光滑,右侧胸腔内有少量积液。入院前诊断:右肺结核球。应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗痨治疗9个月,病灶无明显变化。入院拟诊:右肺周围型肺癌。 2000年8月手术。右侧开胸,见病灶位于右肺中叶与下叶裂之间,约4?cm×5?c m×5?cm大小,包膜完整,质硬,完整摘
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右心室血管瘤1例
病人女,23岁.胸闷、心悸、发热并发现心脏杂音半月.查体:体温38.8℃,无发绀,右下胸部叩诊浊音,右下肺呼吸音减弱,胸骨左缘3、4肋间可闻及2~3/Ⅵ级收缩期杂音,向上传导,P2减弱.X线胸片示右下肺野大片致密影,心胸比率0.46;X线胸透示右侧胸腔积液.心脏超声示右室腔内有-2.3cm×2.1cm大小强光团,回声欠均匀,与右室前壁相连之蒂长0.3~0.4cm,宽1.5cm(附图).
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右下胸腔异位乳腺组织1例
病人女,30岁.发热伴胸闷1周.查体右下胸部叩诊浊音,右下肺呼吸音减弱,心率80次/min,律齐.心电图检查示窦性心律,ST-T段改变.肝、胆、胰、脾、双肾超声检查均正常.X线胸片示右侧第3肋水平以下肺野呈致密阴影,上界密度相财较低,边缘模糊,心右缘及右膈肌影消失.
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后纵隔骨髓脂肪瘤1例
病人男,72岁.胸部X线检查发现右下胸部占位性病变.
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三叶重叠法治愈膈膨出2例
膈膨出又称腹脏突出症,对于有临床症状者,多需手术治疗。近年来,我们采用三叶重叠法手术修复先天性膈膨出2例,平均随访15个月,病人既往症状完全消失,体力恢复良好。现报道如下。 临床资料例1 男,36岁。间断性左上腹疼痛3年,伴胸闷、呼吸困难、食欲减退等症状,曾按“胃炎”长期治疗,效果不佳。查体:左眼睑下垂,左下胸部隆起,第3前肋以下叩诊呈鼓音,左上胸部可闻及混合性呼吸音,下胸部可闻及肠鸣音。尿道下裂畸形。胸部X线及CT检查示左横膈显著升高至第3前肋下缘,心脏、纵隔受压右移,左膈下可见巨大胃泡及充气结肠影,钡餐造影见胃大弯体部向右上扭转约90°。气腹造影示左横膈膜完整,活动减弱,膈胃之间可见“新月”状游离气体影。术前诊断为先天性左膈膨出症,伴眼睑下垂、胃旋转不良和尿道下裂畸形。于1998年12月手术。
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肺原发性脑膜瘤1例
病儿女,10岁.发热伴右侧胸痛3d.1年来因肺炎两次住院,抗炎治疗好转.查体气管左偏,右侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,右下胸部叩诊实音,右下肺野呼吸音减低.头颅CT无殊.胸部CT示右胸巨大肿物.支气管镜榆查示右侧中间支气管开口新生物完全堵塞以下气道.
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创伤性膈疝一例的CT征象:中心腱条带征
患者男,32岁,车祸外伤2 h入院.体检:生命体征正常,下胸部压痛,右第4前肋以下叩诊实音,肝区叩痛,腹部膨隆,腹膜刺激征阳性,骨盆挤压征阳性,右下肢肿胀畸形.
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胸腹交界区巨大血管平滑肌脂肪瘤一例
患者男,40岁.4个月前无诱因出现右上腹、右下胸部隐痛不适而入院.疼痛以右侧卧位时明显,无咳嗽、咯痰及咯血,无发热、返酸、恶心及呕吐.体检:胸腹部未见异常体征.免疫组织化学(简称免疫组化):血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31,+)、肌动蛋白-平滑肌(SMA,+)、肌动蛋白-广谱(MSA,+)、黑色素瘤抗原(A103,-)、黑色素瘤相关抗原(HMB45,+).血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)74 IU/L,葡萄糖6.15 mmol/L,红细胞、血红蛋白、甲胎蛋白及癌胚抗原(CEA)均正常.心电图、肺功能检查未见异常.B超检查示:前列腺增大伴钙化灶.胸部平片示左后肋膈角有一结节影.