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后纵韧带骨化症合并甲状旁腺功能减退症一例
1 病例报告患者,女,38岁.1年前在无明显诱因下出现左下肢麻木,3个月前症状加重并出现下胸部,双下肢麻木乏力,行走不稳.
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胸椎后纵韧带骨化症的研究进展
后纵韧带骨化症(ossification of the posterior lon-gitudinal ligament, OPLL)是脊柱后纵韧带进行性异位骨化压迫脊髓和神经根而导致其功能受损的一种疾病,是日本及其他东亚国家颈胸段脊髓病和神经根病的常见原因之一,多发于颈椎,胸椎次之[1,2]。
胸椎后纵韧带骨化症(T-OPLL)即为胸段后纵韧带异位骨化累及后方脊髓进而出现相应压迫症状的疾病,多见于中上段胸椎,且常合并黄韧带骨化造成脊髓前后压迫,加之胸段椎管狭小、脊髓血供相对较差,一旦出现神经压迫症状后保守治疗多无效,需要借助手术方法进行彻底减压。该病起病隐匿,发病机制不明,且保守疗效差、手术风险大,长期以来一直是脊柱外科领域富有挑战性的临床难题之一。近年来,随着基础研究及手术技术的不断发展与提高, T-OPLL在发病机制及手术治疗等方面获得了一定进展。 -
颈椎后路椎板成形术与SLAC手术
颈椎后路椎板成形术起源于20世纪70年代,其疗效可靠,并能够明显减少椎板切除术后严重并发症的发生率。目前是治疗多节段颈椎管狭窄症和后纵韧带骨化症的常用方法。本文分别对椎板成形术的起源和发展、适应证、疗效和并发症等进行介绍,并介绍积水潭医院设计的改良术式--SLAC手术及相关经验。我们认为,棘突纵割式椎管扩大将成为椎板成形术今后的发展方向,人工骨的应用将在椎板成形术中起到重要作用。
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进行性纤维发育不良性骨化症研究进展
进行性纤维发育不良性骨化症或称进行性骨化性纤维发育不良(fibrodysplasia ossificans progressiva,FOP),亦称作进行性肌肉骨化症或进行性骨化性肌炎(myositis ossificans progressiva,MOP),多发生于儿童,特征为筋膜、韧带、肌腱、关节囊及骨骼肌间隙中结缔组织进行性骨化,合并特殊骨骼畸形(主要是拇趾短大、外翻)导致关节活动受限、功能丧失[1,2].近些年来人们对该病深入研究,取得了一些新进展.
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骨代谢相关基因单核甘酸多态性在脊柱后纵韧带骨化发生中的作用
脊柱韧带骨化症是以后纵韧带骨化(ossification ofthe posterior longitudinal ligament,OPLL)与黄韧带骨化为代表的临床常见病,其发病机制尚不清楚[1~4].该病呈进展性,可导致脊髓压迫及神经功能障碍.随着分子生物学的发展及基因研究的深化,发现该病具有显著的遗传倾向,考虑为多基因单核甘酸多态性位点变异为特征的家族病.作者就其相关基因单核甘酸多态性方面的进展综述如下.
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后纵韧带骨化症的基因学研究进展
后纵韧带骨化(OPLL)是导致颈脊髓病的常见病因,在亚洲人群中尤其多见.日本学者报道其人群患病率为1.9%~4.3%[1];国内报道在北方地区颈肩痛患者中患病率为0.44%~8.92%[2].早期对该疾病的研究以大规模的流行病学研究为主,证实其为多基因及后天环境因素共同作用致病.近20年来分子生物学和基因学技术的进步使得更多的学者从分子生物学角度对后纵韧带骨化的可能易感基因进行了深入的研究;近年来单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)研究逐渐成为探索疾病发病相关易感基因位点的主要方法.笔者就近年来OPLL发病的基因学研究进展进行综述.
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胸椎后纵韧带骨化症手术治疗进展
后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种病因尚不清楚的病理现象,其可压迫脊髓而导致脊髓损伤.OPLL在日本发病率较高,然而随着近年来影像学技术的提高,其在北美和亚洲其他国家的报道也逐渐增加[1-3].胸椎后纵韧带骨化(TOPLL)在临床上并非多见,发生率远小于颈椎后纵韧带骨化(COPLL) [4-5],同时因为胸椎较颈椎稳定,TOPLL患者出现临床症状的概率亦小于COPLL患者.
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不同手术方式治疗颈椎后纵韧带骨化症的并发症比较
目的 探讨不同手术方式治疗颈椎后纵韧带骨化症的并发症.方法 回顾性选取201 1年1月~2012年12月入院经临床确诊为颈椎后纵韧带骨化症的患者60例,分为颈前路手术组和颈后路手术组各30例,分析两组的并发症发生情况.结果 颈前路手术组出现并发症10例(33.33%),其中脑脊液漏3例、植骨块滑脱2例、切口感染3例、术后血肿2例.颈后路手术组出现并发症5例(16.67%),其中颈部疼痛3例、颈屈伸活动受限1例、脊髓损伤1例.两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症并发症发生率比颈前路低,可为临床工作的开展提供更好的方向.
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横刺3组风池穴治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床观察
颈椎后纵韧带骨化症主要是颈椎上段的后纵韧带不同程度的骨化,及压迫脊髓所造成的一系列颈部疼痛、感觉障碍、运动障碍及植物神经功能障碍等症状[1],近30~40年才被认识,现已明确将它作为一种独立的疾病[2].我们经过多年的临床观察,按照规范的技术操作标准,对针灸加穴位注射治疗颈椎后纵韧带骨化症进行了临床总结报道[3],其疗效已被证实.近年来,我们用随机对照的临床研究方法及客观、科学的评价体系,对横刺3组风池穴治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效进行了临床研究,现报道如下.
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颈椎多节段后纵韧带骨化症合并黄韧带骨化症的临床特点和手术治疗效果
目的:探讨颈椎多节段后纵韧带骨化症( OPLL)合并黄韧带骨化症( OLF)的临床特点和手术治疗效果。方法回顾性分析上海长征医院2013—2014年手术治疗的12例颈椎多节段(≥3) OPLL合并OLF患者的临床资料,其中接受后路单开门椎管扩大成形术5例,后路单开门椎管扩大成形术联合黄韧带骨化节段全椎板切除术7例,记录患者术前、术后日本骨科协会( JOA)评分及改善率,评价患者术后脊髓神经功能改善情况;比较患者术前、术后X线、GT和MRI影像学资料,测量颈椎前凸值和G5节段椎管矢状径,计算椎管扩大率,评价术后椎管扩大和维持情况;并统计手术并发症。结果12例患者JOA评分平均改善率为(70.0±9.8)%,术后JOA评分高于术前,差异有统计学意义( P〈0.05);术前、术后颈椎前凸比较,差异无统计学意义( P〉0.05);术后G5节段椎管矢状径长于术前,差异有统计学意义(P〈0.05);椎管扩大率平均为(69.2±10.0)%,末次随访仍能维持;手术并发脑脊液漏1例,G5神经根麻痹1例,轴性痛2例,12例患者均获得满意的脊髓神经功能恢复。结论颈椎多节段OPLL合并OLF的手术治疗应依据黄韧带骨化灶的形态、部位、范围及相应的椎管狭窄程度,选择合理的手术方式,才能保持颈椎的稳定性,使椎管扩大明显,脊髓神经功能恢复满意。
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胸椎后纵韧带骨化症的诊断及误诊原因分析
胸椎后纵韧带骨化(OPLL)症发病率较低,症状和体征无特异性,故易被误诊.我院1997年 1月~2000年4月共收治8例胸椎OPLL患者,现将临床诊断过程与误诊原因分析如下.
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温针灸加穴位注射治疗颈椎后纵韧带骨化症20例
目的:观察温针灸加穴位注射治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效.方法:取C4-C7夹脊穴及天柱、风池、完骨,予以针刺,并每次选用其中一穴(双侧)再作温针灸,灸后又用红茴香注射液注射.结果:经治疗,20例中临床治愈12例,显效6例,好转2例.结论:用温针灸加穴位注射治疗颈椎后纵韧带骨化症取效较好.
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气管支气管骨化症的诊治体会
气管支气管骨化症(tracheobroncheopathia osteo-chondroplastica, TBPO)是一种气管支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生,并突向管腔的良性病变,临床上较为罕见,绝大多数患者没有症状,部分患者可出现咳嗽、咯血、呼吸困难[1-3],常被误诊为支气管结核、支气管淀粉样变、复发性多软骨炎等。由于本病确诊依赖支气管镜检查和组织病理学诊断,治疗上无特效的手段,临床症状多持续、迁延,导致患者心理和经济负担重。为提高对气管支气管骨化症的认识及诊治水平,现将我科收治的1例气管支气管骨化症患者的诊治体会报告如下。
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颈椎后纵韧带骨化症手术治疗进展
颈椎后纵韧带骨化(Ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine,OPLL)是一种原因未明的病理现象,表现为颈椎后纵韧带内异位骨形成.当骨化块压迫脊髓、神经根或血管引起临床症状时叫颈椎后纵韧带骨化症.近年来,有关手术治疗OPLL症的文献报道日益增多,手术方式亦不断改进,但每种方法 均有其优劣之处及适应范围.本文就OPLL症的手术治疗进展作一综述.
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气管支气管骨化症1例临床护理
气管支气管骨化症是临床上一种罕见的气管内膜系统的良性病变,主要以气管和主支气管黏膜下的多发性骨和软骨组织结节状增生为特征,通常引起气道狭窄[1].绝大多数患者没有症状,部分患者有咯血、慢性咳嗽和呼吸困难,部分患者因喘息而被误诊为哮喘和气管炎[2].2010年7月,我院确诊气管支气管骨化症1例,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.
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后纵韧带骨化发生机制研究进展
后纵韧带骨化是机体在诸多因素作用下于后纵韧带出现异位骨结构形成.可引起椎管、椎间孔狭窄,压迫脊髓、神经根,临床上出现脊髓损害及神经根刺激症状,即后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL).OPLL多发于颈椎,胸椎较少,鲜见于腰椎.本文就近年来后纵韧带骨化发生机制研究进展做一综述.
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韧带性骨化症1例报告
患者,男,12岁.左膝部疼痛3个月入院.患者3个月前无明显诱因引起左膝部疼痛,活动后自觉加重,入院前未做过任何治疗.查体:T:36.7℃,P:88次/min,BP:13.5kPa,心肺(-),腹部(-).
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颈椎后纵韧带骨化并不都需要手术
颈椎后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL),由于检测手段进步而得以及早发现,临床发病率明显增高,这是一种颈椎后纵韧带内的异位骨化的病理现象.当韧带骨化物压迫脊髓并出现与之相关的症状和体征时,才应称之为颈椎后韧带骨化症.
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胸椎黄韧带骨化症12例诊治体会
目的 探讨胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析收治的12例OLF的临床特点、手术方式及疗效.结果 OLF临床表现多样,易误诊.12例均获得1 a的随访,优9例,良2例,无改变1例.结论 MRI与CT检查相结合是诊断OLF的佳手段.手术减压是治疗OLF的有效方法,从正常处减压,先轻后重,先易后难,适当孤立,可避免损伤脊髓.
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不幸男子将成活雕像
1955年,英国诺森伯兰郡贝林哈姆地区,当时仅为3岁的罗伯特·金霍被诊断患上了罕见的遗传性基因紊乱疾病--无法被治疗和治愈的进行性肌肉骨化症.