首页 > 文献资料
-
国际医疗器械注册质量管理体系核查概况
医疗器械注册质量管理体系核查是医疗器械上市审查过程中的重要工作,各国均对此有明确要求,相关经验也值得在我国医疗器械注册质量管理体系核查法规设置中学习、参考。现选取部分医疗器械监管先进国家,如美国、欧盟、日本和加拿大,对其注册质量管理体系核查工作概述如下。
-
我国营利与非营利性医院发展的政策研究
鼓励和引导社会资本办医,形成多元化办医格局已成为新的发展趋势,医院分类管理成为关系到医疗资源合理配置、医疗服务体系结构优化和卫生系统效率的重要问题。本期特别策划对我国营利性与非营利性医院的发展现状进行分析,针对实际运行中存在的医院分类管理政策不协调,现有政策不完善、不落实等问题,提出政策性建议,并从税收政策、医疗保险、人力资本管理等方面对国外相关经验进行梳理,以期为我国营利性与非营利性医院的健康发展和相关政策的制定与落实提供借鉴。
-
温州市社会办医的实践探索
2012年9月,国务院医改办正式批复,将温州市列入全国首个社会资本办医的试点城市[1]。3年多来,温州市在社会办医试点工作方面取得了显著的进展,在改革策略方面总结了一些相关经验,但同时也面临着一些问题。本研究通过分析温州市社会办医的具体实践,以期为其他地区社会办医工作的开展提供借鉴,并将社会办医这一重要医改任务推向深入。
-
全国卫生专业技术资格考试组织工作体会
自 2001 年全国实行卫生专业技术初、中级资格考试以来,我市全国卫生专业技术资格考试工作以推动卫生事业发展和提高人民健康水平为宗旨,切实落实科学发展观,建立健全考试制度、强化管理机制、完善考试程序,全面提升考试管理工作的科学化、规范化水平.5 年来,我们在不断完善考试组织工作的同时,也积累了一整套相关经验.
-
静脉输液护理相关用具合理选择与临床应用
静脉输液作为治疗和抢救病人的常用技术,早已广泛应用于临床,它在疾病的防治过程中发挥了不可估量的作用.但是,静脉输液应用过于随意或操作不当,也会带来不可挽回的危害.因此,为了规范静脉输液操作,提高输液治疗护理质量,保证病人输液安全,护理人员也在不断地总结相关经验,现就静脉输液治疗护理相关用具的合理选择及临床应用等问题综述如下.
-
青少年2型尿病防治无小事早期胰岛素强化1~2周效果好
我国糖尿病的蔓延并未绕道儿童.近年来公布的全国不同地区的相关流行病学数据均表明,我国儿童糖尿病患者大幅增加,尤其是2型糖尿病患儿.如何在临床实践中给予2型糖尿病患儿更合理的治疗,已成为众多内分泌科医生所面临的问题.1型糖尿病是严重威胁儿童健康的常见的终身性疾病,但随着经济发展和生活方式的改变,儿童青少年2型糖尿病患病比例也逐年上升.但鉴于多数国家儿童仍以1型糖尿病为主,而对儿童2型糖尿病关注较为不足,且多数口服降糖药物的使用均存在年龄限制,因此儿童2型糖尿病治疗的系统化、规范化程度不及1型糖尿病,国内外儿科内分泌医生的相关经验还在积累.
-
颈椎后路椎板成形术与SLAC手术
颈椎后路椎板成形术起源于20世纪70年代,其疗效可靠,并能够明显减少椎板切除术后严重并发症的发生率。目前是治疗多节段颈椎管狭窄症和后纵韧带骨化症的常用方法。本文分别对椎板成形术的起源和发展、适应证、疗效和并发症等进行介绍,并介绍积水潭医院设计的改良术式--SLAC手术及相关经验。我们认为,棘突纵割式椎管扩大将成为椎板成形术今后的发展方向,人工骨的应用将在椎板成形术中起到重要作用。
-
经肱动脉穿刺入路治疗髂-股-腘动脉慢性闭塞性病变
随着人类生活水平的提高及人口老龄化的加剧,外周动脉疾病的发病率逐年升高.有数据显示,60岁以上人口中患病率高达20%[1].目前血管腔内治疗下肢动脉闭塞性疾病已成为首选方案之一,其疗效已与开放性手术相当[2].治疗下肢动脉闭塞性疾病时常采用对侧或同侧股动脉穿刺人路,其优点是至病变距离近,便于提供支撑力以通过靶病变.但对于髂-股-腘动脉联合慢性闭塞性病变,经股动脉穿刺入路治疗比较困难.这种多平面、弥漫性病变可选择经肱动脉穿刺入路治疗.本文介绍经肱动脉穿刺入路治疗髂-股-腘动脉联合慢性闭塞性病变的一些相关经验.
-
下肢动脉闭塞性病变腔内介入治疗并发症的预防与处理
近20年来,随着腔内介入技术的成熟和设备改进,腔内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的数量迅速增多。许多无法耐受开放性手术的患者也得到治疗,并取得了良好的疗效。一项Meta分析总结了10项随机对照研究包括656例病例,发现腔内介入治疗股腘动脉段病变的并发症发生率为8.53%~12.67%[1]。并发症有可能引起严重后果导致患者预后不良,甚至危及肢体存活及生命。本文简述了预防及处理腔内介入治疗下肢动脉闭塞性疾病并发症的一些相关经验。
-
经腹腔镜开窗减压术治疗巨大非寄生虫性脾囊肿是有效的保脾术式
原发性脾囊肿是一种罕见的疾病,目前尚缺乏对该疾病的理想治疗方法的相关研究.大多数原发性脾囊肿是上皮性囊肿.近几年,腹腔镜脾脏外科手术普及率不断提高.该研究报告了关于经腹腔镜保脾手术治疗脾囊肿的相关经验.1996年至2006年间,作者治疗了11例有症状的非寄生虫性脾脏巨大囊肿病人.病人均诉左上腹涨满症状,触诊可扪及腹部包块.术前腹部超声及CT均已明确诊断.病人接受经腹腔镜脾脏囊肿部分切除术或脾脏囊肿开窗减压术.结果发现,7例病人为脾脏间皮囊肿,2例为脾脏表皮样囊肿,2例为脾脏假性囊肿,没有发现囊肿癌变.手术操作时间为62~85 min,无中转开腹.
-
经脐单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术治疗晚期恶性梗阻性黄疸
腹腔镜胆囊空肠吻合术是应用腹腔镜技术治疗不能切除的胰腺癌、胆囊壶腹周围癌和胆管癌等引起的恶性梗阻性黄疸的一种常用术式[1].经脐单孔腹腔镜手术是腹壁无瘢痕手术成熟的实现形式[2].本研究使用普通腹腔镜手术器械成功完成了经脐单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术[3],积累了相关经验,现报道如下.
-
美沙酮维持治疗效果影响因素的研究进展
自20世纪60年代美国首次将美沙酮应用于阿片类药物成瘾的治疗以来,越来越多的国家将这一治疗应用于海洛因成瘾和阿片类药物成瘾的治疗中.实践证明,美沙酮维持治疗是一种积极、安全、有效的方法.鉴于吸毒人群中艾滋病迅速蔓延以及国外预防该人群艾滋病病毒传播的成功经验,2003年3月,卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局联合制定<海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案>,并开始试点工作.随着治疗试点工作的全面展开,越来越多的省、市、地区设立了美沙酮维持治疗门诊,到2007年底全国已经开设了503家门诊[1].由于我国美沙酮维持治疗起步较晚,目前缺乏完整可靠的治疗资料和成熟经验.但随着门诊的大量开展,影响美沙酮维持治疗效果的主要因素有哪些?如何保障及提高治疗的效率等问题成了目前亟待解决的问题.由于国外相关研究已经有40年的历史,积累了相关经验,本文拟从:(1)剂量的影响;(2)支持服务的影响;(3)维持与脱失的影响;(4)治疗时间的影响;(5)患者特征的影响5个方面进行综述,为我国美沙酮维持治疗工作提供参考.
-
成人器官移植患者疫苗接种问题
感染是器官移植术后常见的严重并发症.一些感染是可以通过疫苗接种(vaccination)来预防的.在我国,目前尚没有制订出针对器官移植患者的疫苗接种计划和指导原则.现将我国成人器官移植患者进行疫苗接种所面临的一些问题,及国内外的相关经验进行介绍,旨在为我国从事器官移植工作的医务工作者提供有益的参考,综述如下.
-
论如何有效监管农村医药市场--构建农村药品市场的安全环境经验谈
药品作为防病治病、保障健康的特殊商品,其质量和供应保证,直接关系到人体健康和生命安全,关系到医疗卫生体制的完善和社会保障体系的建立,在一定程度上关系到全面建设小康社会的进程.为建立完善有序的药品市场,为人民用药提供安全有效的制度保障,进一步优化医药经济发展环境,药监顺义分局以顺义区医药市场的现状为例,就药品监管网络和药品供应线建设进行了尝试,取得了初步成效并总结了相关经验.
-
创伤性湿肺的急诊护理
随着经济及交通工具的发展,创伤性湿肺的发生率逐年增高,若未及时治疗,会导致肺不张、急性呼吸窘迫综合征等临床症状,甚至危及生命[".回顾性分析我院创伤性湿肺患者的急诊护理,总结相关经验,报道如下.1材料与方法1.1一般资料 收集2011年1月~2013年1月我院急诊科收治的创伤性湿肺患者60例,男51例,女9例,年龄22~75岁,车祸挤压伤48例(80.0%),高处坠落伤7例(11.7%),钝器伤3例(5.0%),其他原因2例(3.3%).其中40例有不同程度的单根或多根肋骨骨折,血气胸7例,四肢骨折6例、肝脏或脾破裂2例,脑出血5例.
-
中医临床科研共享平台建设
临床科研信息一体化平台建设是提高临床科研水平的重要举措。平台在遵循规范化、标准化基础上,进行临床诊疗信息、科研数据的同步采集、加工、整理、存储与共享,通过构建数据仓库进行中医数据挖掘,有助于总结中医诊疗经验与规律,发现知识,提高中医防治水平,加快中医学术发展。本文总结了中医临床科研共享平台建设过程中相关经验,提出平台建设需要注意问题和解决的难点。
-
视频脑电图采集的操作技巧探讨
视频脑电图现在已经被各级医疗机构广泛应用,但目前国内尚没有统一的脑电图技师操作规范出台.视频脑电图描记技术直接影响到对脑电图的诊断,尤其是癫癎的长程视频脑电图监测.得到一份完整、真实的脑电图无疑对临床诊断是至关重要的.由于各级医院采用的粘贴及固定电极方法、仪器参数设置等不同,造成了采集的脑电图信号质量参差不齐.我院自1995年9月开展脑电图工作至今,从脑电图采集的粘贴电极、电极固定、调整参数等各环节细微之处的技巧人手,总结了一些实用操作技巧及相关经验,提高了脑电图采集、描记质量.现报告如下.
-
WONCA研究论文摘要汇编--行医辅助手段在加拿大安大略省初级医疗质量提高方面的作用
背景行医辅助手段是提高初级医疗质量的重要元素。已有研究表明行医辅助手段在提高初级医疗质量管理和提供医疗服务质量方面有效。然而,关于行医辅助人员培训、辅助活动及其在初级医疗质量提升方面作用的研究却很少。本文探讨了行医辅助人员培训,并以加拿大安大略省一项初级医疗学习合作质量提升项目为例,对行医辅助人员的作用进行研究。方法制定行医辅助人员培训大纲,同时对行医辅助人员和初级医疗团队在行医辅助手段提升初级医疗质量方面的相关经验和看法进行调查。收集的资料包括培训用品、活动日志、自我反思报告、对行医辅助人员和初级医疗参与者的半结构访谈记录。从行医辅助人员经验和初级医疗参与者的角度,对行医辅助人员的作用进行分析和探讨。利用描述性数据分析辅助活动种类和频率。结果本研究纳入16名行医辅助人员和7个家庭医疗团队。行医辅助人员参加为期2d的集中培训班,之后进行持续培训,其在多数时间直接参与医疗团队工作,进行持续的学习和训练、交流和管理,并担任指导者、资源供应者、促成者和激励者。医疗团队对行医辅助人员的作用表示满意,但他们希望辅助人员能够为提升行医质量活动提供更多的现场辅助。结论行医辅助人员在安大略省学习合作项目中在行医质量提升方面起到了重要作用。行医辅助人员应作为指导者、促成者和激励者对行医进行帮助。本研究建议行医辅助人员在初级医疗机构通过质量提升活动为行医团队提供帮助。
-
老人骨折也能预防
老人常见的骨折有股骨颈骨折、腰椎压缩性骨折和桡骨远端骨折.据笔者所在医院观察,老人生活上导致的骨折占平常骨折病人人数的50%以上.多数患者年纪大、生活自理能力较差,或伤前就合并有高血压、冠心病、中风、糖尿病等,预后不容乐观,多数要求手术.因此对于骨折的预防和早期处理就显得格外重要,而家属多数无相关经验,常常感到无所适从,有时可能延误病情,造成遗憾.
-
基础护理服务包干责任制的实施及效果
护理工作与人民群众的健康利益和生命安全密切相关,是医疗卫生事业的重要组成部分,而基础护理服务的科学实施是目前护理管理的重点与难点.随着1996年整体护理工作的落实以及2010年初"优质护理服务示范工程"创建工作的稳步开展,我院积累了实施基础护理服务的相关经验.现将开展基础护理服务包干责任制的具体做法报道如下.