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镍钛合金根管器械使用寿命的临床观察
镍钛合金根管器械具有柔韧性和超弹性,已广泛应用于后牙和弯曲根管的治疗.但镍钛合金器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断.因此临床上对镍钛器械关注的焦点之一是减少并预防其折断.目前国内外相关实验较多,但尚未查到镍钛根管器械应使用多少根管或病例后抛弃的科学证据.为此,我们在2005-2006年应用国内常用的NiTiflex对离体牙在仿真环境下进行根管预备,以期归纳出镍钛根管器械使用的相关经验和资料,为临床提供依据.
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化疗患者PICC管道的护理
PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,利用其可以将药物输注在血流量大,流速快的中心静脉中,减少患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,常应用于需化疗的患者.自2007年我院开展这项技术以来,收治了23例乳腺癌术后化疗的患者,应用PICC取得了良好的效果.我们指导患者在化疗期间、间歇期、请假外出期间保护好PICC的管道,使管道保留到预定的期限.本文总结了相关经验,现报道如下.
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影像学表现为皮质层状坏死的脓毒症相关性脑病1例报告及文献复习
脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN),也称假层状坏死( pseudo laminar necrosis ),多见于各种原因造成的中枢神经系统氧和(或)糖的摄取障碍以及脑能量代谢的遗传或后天性缺陷[1]。目前文献报道可以出现皮质层状坏死的疾病包括:重度颅脑损伤、脑血管意外、缺血缺氧性脑病、烟雾病、脑肿瘤切除术后、脑梗死、脑膜炎、低血糖、癫痫持续状态、药物引起的低钠血症的快速纠正、急性肝性脑病、偏头痛性脑梗死、心肌梗死、可逆性后部脑病综合征、线粒体脑病、中枢神经系统狼疮等[2~10],但目前国内外仍无脓毒症相关性脑病导致皮质层状坏死的报道。现将我科收治的影像学表现为皮质层状坏死的脓毒症相关性脑病1例报道如下并总结相关经验。
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自身免疫性肝炎10例临床分析
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种病因未明、具有一定自身免疫基础(遗传易感性)、累及肝脏实质的特发性疾病.该病在我国较少见.为提高对AIH的认识并总结相关经验,现对我院1990年9月~2006年9月收治的10例AIH患者进行总结回顾,为今后的研究提供一定的理论依据.
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加强对手部先天性畸形治疗的总结与研究
在手部创伤的处理方面,我国已取得了不少突破性进展,然而在手部先天性畸形的治疗方面,近年来不仅新的进展不大,较为大宗的病例报告和经验总结也不多,查阅1989年至今有关先天性畸形的文献,仅有十余篇报告.究其原因,其一可能是由于病例较为分散,一般医院难以集中较多的病例;其二可能是未能注意病例收集或系统整理.本期刊登了8篇有关手部先天性畸形的文章,其相关经验和体会可供借鉴.借此抛砖引玉,希望有更多的同道重视和参与对手部先天性畸形治疗的探讨.
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根据国情合理借鉴国外医疗保障经验
在改革与完善中国医疗保障制度的过程中,借鉴国外医疗保障事业发展的经验教训非常重要.本文在列举几个典型国家医疗保障案例的基础上,就如何借鉴国外的相关经验阐述了自己的看法,提出对国外经验教训的吸收必须根据国情,而不能盲目照搬任何一个国家的医疗保障制度.
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国内外全科医学教育模式对广州全科医生培养的启示
全科医学作为一门新兴的综合性医学学科,立足于社区,面向个人和家庭提供集预防、医疗、健康教育、保健、康复、计划生育技术服务于一体的、连续性的、方便而经济的、以人为中心的基本卫生服务,与各种专科医疗服务相互配合、功能互补,逐步发展成为一种世界公认的、理想的基层健康服务模式[1]。一项关于24个国家的卫生保健体系效率的研究表明,已建立全科医学医生“守门人”制度的国家,其卫生系统整体绩效明显高于未建立的国家,同时卫生总费用也较未建立的国家低[2]。2011年7月国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》提出:到2020年,基本形成统一规范的全科医生培养模式和首次在基层的服务模式,基本实现城乡每万名居民配备2~3名合格的全科医生。此文件的出台,为发展全科医学教育、建立全科医生制度创造了良好的政策环境,也对全科医学教育工作提出了更高的要求。但目前,我国各地区尚未形成完善、系统的全科医生培养体系,相关经验极其缺乏。为再进一步做好广州市全科医学培养、教育工作,本文结合本市全科医学教育的特点,在探索的过程中大力借鉴国内外全科医学教育的成功经验,旨在逐步规范地培养出高质量的全科医生。
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一种腹腔镜治疗肝包虫囊的新技术
/Seven R…//Surgery, 2000,128 : 36长期以来,外科手术一直是治疗肝包虫病的主要手段,尽管从1992年开始就有从提议使用腹腔镜治疗,但由于相关经验的缺乏,其效果尚不能确定.本文的目的便是描述笔者在1992年发展有腹腔镜技术的细节及相关情况.方法:在土耳其的一所大学医院里,6年间共有30例患者(有33年包囊)考虑腹腔镜治疗.后,除7例患者(23%)改用外科手术外,其余23例患者(有25个包囊)采用了腹腔镜治疗.除术前服用头孢呋辛抗感染外,还应在手术前10d及手术后3个月按10 mg/kg的剂量口服阿苯哒唑,以防止播散及复发.手术时,用带有Veress针头的50 ml注射器向囊中注入等量的20%高渗盐水和10%聚乙烯吡咯酮碘液,等待10 min,以杀死头节.之后将一种特殊的套针插入囊中,打开其前端的伞型锁定装置,使包虫囊壁固定在腹壁上,用吸引器抽尽囊液及囊内容物.结果:通过使用这种特殊的套针,23例患者中有16例患者(70%)仅用了单纯性引流,有6例患者(26%)是在切除部分囊壁后进行引流,只有1例患者(4%)采用了囊周切除术.术中有1例患者(4%),术后有4例患者(17%)发生了并发症.根据对11例患者所做的平均时间为17个月(3~72个月)的随访,仅有1例患者(4%)复发.讨论:在目前的文献中,本报道为腹腔镜治疗包虫病提供了丰富的经验.通过早期的随访,发现使用这种新技术的病死率及复发率与外科手术相当.但笔者仍然提倡这种新技术,因为它与其它腹腔镜技术相比,安全、简单并能降低囊液外溢入腹腔的危险性.(黄晓明姚京译编辑部校)
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肺缺血再灌注损伤细胞凋亡的研究进展
肺移植是治疗终末期肺疾病有效的方法,2000年以来肺移植在我国发展非常迅速,各地开展肺移植手术,获得相关经验[1].尽管肺保护、外科技巧及术中监护的改进,但缺血再灌注所致肺损伤依然是早期肺移植患者死亡和移植失败的主要原因,然而,对于缺血再灌注所致肺损伤复杂病理生理的认识仍是不全面的.近年来有关肺缺血再灌注损伤中肺细胞凋亡的机制已开始被了解,现分述如下.
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肝移植治疗肝门部胆管癌
肝门部胆管癌(又称Klatstin瘤),约占肝外胆管癌的60%~70%,发病率呈逐年上升趋势.过去肝门部胆管癌的治疗主要以姑息性治疗和手术切除为主,预后通常很差.近年来,国内外关于肝移植治疗肝门部胆管癌的相关经验使肝移植似乎成为了治疗肝门部胆管癌的一种选择.
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胸腰椎骨折患者内固定术后的观察及护理
2006年4月至2009年12月,我们采用AF系统治疗21例胸腰椎骨折病例,现回顾分析临床资料、护理方式及体会,为治疗和护理此类病例提供相关经验及建议。
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中国输血协会献血促进工作委员会(扩大)会议在南京召开
2013年9月26日,中国输血协会献血促进工作委员会(扩大)会议在南京召开。中国输血协会理事长朱庆生、副理事长单藕琦,南京市卫生局副局长、南京市献血领导小组办公室主任潘淮宁等出席了会议,第六届中国输血协会献血促进工作委员会全体成员参加了会议,中国献血网代表受邀参加会议。会议还特意邀请了美国献血者招募专家协会、执行董事会秘书克里斯汀·海耶斯介绍美国无偿献血宣传招募的相关经验。
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借鉴泰国相关经验促进精神康复护理
应泰国卫生部精神卫生司威纳*威力亚奇察司长的邀请,2001年6月笔者有幸随同以福建省卫生厅陈秋立副厅长为团长的福建省赴泰国精神卫生考察团,对泰国精神卫生工作进行了为期8 d的专业考察,参观走访了泰国卫生部精神卫生司及湄兰河精神病院等4所精神卫生医疗机构和社区保健机构,双方就临床医学、护理、司法精神医学和精神康复工作等方面的情况进行了交流,泰国在精神卫生工作管理和专科医院的建设等方面所取得的成就和经验,值得借鉴.本文仅就笔者所在单位如何在政府的支持下,借鉴泰国精神康复经验,完善提高住院精神病人的康复护理工作谈点体会.
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神经导航在基底节区高血压脑出血手术中的应用
高血压性脑出血发病率高,治疗效果差,据统计有50%的病死率,幸存者也有约一半遗留显著的后遗症[1]。神经导航在脑出血手术中应用报道较少,我科在2012年1月至2013年12月对75例患者采用导航辅助脑出血手术,现将相关经验报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有患者诊断均符合卫生部2010年版高血压性脑出血标准,男51例,女24例,年龄42~78岁,平均(62±7.5)岁。术前GCS评分:6~8分24例,9~12分42例,13~14分9例。血肿位置:均位于基底节区,分型:壳核型41例,壳核-内囊型24例,壳核-丘脑型10例。据多田公式计算,颅内血肿量30~60 mL,平均(42.5±10.3)mL。从发病至手术时间3~48 h,平均(10.2±5.5)h。 -
护士能力评估的实施体会
护士的能力评估是绩效管理的重要基础,是科室发现人才的重要手段,也是实施护士终身学习和能力持续发展计划的首要步骤[1].由于本院是教学型综合医院,科室能够胜任教学工作、具有丰富经验的资深护士,也有刚从学校毕业的实习护士和刚通过职业考试的低年资护士.如何运用科学有效的手段,真实地了解每位护士的优势及劣势,以便拟定职业发展目标等是摆在护理管理人员面前的一大难题.通过近几年广泛的实践,本科积累了相关经验,现就相关实施情况总结如下.
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阴道癌腹腔镜广泛宫旁切除与阴道重建
原发性阴道癌(primary carcinoma of the vagina PCV)发病率低,占女性生殖系统恶性肿瘤1% ~3%,其病理分型有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞神经内分泌癌等.随着腹腔镜技术的日益成熟,近年来已有学者应用腹腔镜开展阴道癌根治及阴道重建手术,积累了相关经验.
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我国农村空巢老人心理健康状况研究的概述
随着我国经济社会的发展,家庭结构核心化和空巢化转向是一种必然趋势,空巢家庭将会成为未来我国老年家庭重要的类型,预计到2030年空巢老人家庭的比例将达到90%,届时我国老年人家庭将"空巢化"[1],现有的关于空巢老人的研究多集中于城市社区[2],为此,本文将重点关注农村空巢老人心理健康状况,通过阅读国内外大量文献资料,陈列我国农村空巢老人的现状以及所面临的心理问题等,借鉴国内外相关经验,现简述于后.
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BC-3000血细胞计数仪堵孔的判断和排除
血细胞计数仪的WBC堵孔情况常见,所以,掌握一定的相关知识和排堵技巧,对日常工作很有帮助.现就BC-3000血细胞计数仪的相关经验做以总结,供同道参考.
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开展以家庭为中心的产科护理
" 以家庭为中心的产科护理"被定义为:确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、社会方面的需要及调适, 向他们提供具有安全性和高质量的健康照顾, 尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾[1].开展"以家庭为中心的产科护理"(family centered maternity care)是当前产科护理界认同的佳表现方式[2],是当代护理学中具典型意义的整体化护理,代表了妇产科护理的发展趋势.现结合我院开展以家庭为中心的产科护理的实践情况和国内外相关经验对这一主题进行探讨.
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减肥手术围手术期管理策略
肥胖症是指体重增加导致体内脂肪堆积过多进而影响健康和降低寿命的疾病,是环境(包括社会和文化)、遗传、生理、代谢、行为及心理等多种因素共同作用的结果。近几十年随着国民生活水平的提高,肥胖患者数量迅速上升,说明在诸多影响因素中,遗传并非是主要影响因素,能量进出失衡则是导致肥胖流行的主要原因。因此,外科医生根据引起肥胖的主要原因制定出减少摄入、限制吸收等不同原理的减肥手术方式,对肥胖及相关代谢性疾病的治疗起到良好的效果。我国减重外科始于2000年,2004年暨南大学附属第一医院减重外科团队完成我国第一例腹腔镜胃旁路术[1],从此,腹腔镜胃旁路术、腹腔镜袖状胃切除术等经典减肥术式在我国得到长足发展,减肥手术例数迅速增多,目前已在我国大部分省份的多家医院得到开展。由于开展减肥手术的医疗组缺乏规范化的培训及减肥外科的治疗经验,难免会存在一系列问题,如对于手术适应症的把握、手术方式的选择、患者围手术期的管理等。暨南大学附属第一医院自2000年开始开展减肥手术至今已积累了丰富的管护和治疗经验。本文就我院减重外科及国内外的相关经验系统阐述对减肥手术患者围手术期的处置与管理策略。