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牙体牙髓临床治疗Ⅳ.镍钛合金根管器械折断的临床特点及防治
镍钛合金根管器械预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用.但临床上镍钛合金根管器械折断前往往无任何征兆,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感较手用镍钛器械折断几率更高[1].器械折断会影响治疗效果,还会影响医师在治疗中的信心.本文将重点讨论镍钛合金根管器械折断的分类、与折断相关的因素及防治措施.
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高压灭菌对不同镍钛锉抗扭力性能和切割效力的影响
目的 评价反复高压灭菌对两种镍钛锉抗扭力性能和切割效率的影响.方法 新的ProTaper Fl锉和Mtwo 20'锉各60支,分为3组:对照组(未高压灭菌)、A组(连续高压灭菌7次)和B组(连续高压灭菌14次).分别随机取3组中ProTaper F1锉和Mtwo 20#锉各10支进行抗扭力性能试验,测定其在同转速和同扭距下的折断时间:分别取3组中ProTaper F1锉和Mtwo 20'锉另外各10支进行切割效率测定.结果 A、B组与对照组的ProTaper Fl锉和Mtwo 20"锉在扭力作用的折断时间差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,A组的ProTaper F1锉和Mtwo 20'锉切割力分别下降20.34%和15.34%.B组的ProTaper F1锉和Mtwo 20'锉切割力分别下降46.39%和35.89%.结论 高压灭菌并未增加镍钛锉折断的可能性,但可以降低镍钛锉的切割效率.
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镍钛合金根管器械折断的临床特点及预防
镍钛合金根管器械(NiTi)预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用.但临床上镍钛合金根管器械存在器械折断前往往无任何征兆的特性,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感而较手用镍钛器械折断机率更高[1].器械折断会影响医生的自信心,同时会影响治疗效果.因此,充分了解器械折断的特性,减少并预防折断是当前的热点之一.本文将重点讨论镍钛合金根管器械折断的分类、与折断相关的因素以及预防器械折断的措施.
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四种金刚砂钻针切割效率及耐用性的比较研究
目的比较4种金刚砂钻针初次及多次使用后的切割效率.方法①4种金刚砂钻针各15支,以砝码、滑轮和滑道控制钻针在100g力作用下水平向切割树脂试块10秒.重复20次,记录第1次及第20次的切割长度以比较侧向切割效率和耐用性.②4种金刚砂钻针各15支,以天平和砝码控制钻针在100g力作用下垂直向切割树脂试块5秒,比较垂直向切割效率.结果 KOMET的侧向切割效率高,SCHEZER与DIATECH无明显差别,均高于MANI.KOMET、MANI和DIATECH的垂直向切割效率无差别并均高于SCHEZER.4种钻针在连续侧向切割20次后效率均明显降低.第20次测试中,SCHEZER的切割效率高,其次为KOMET,高于DIATECH和MANI.耐用性从高到低依次为:SCHZER、MANI、 DIATECH、KOMET.结论在操作中如果同时需要侧向及垂直向切割,推荐使用KOMET钻针,在主要需要侧向切割时建议选用性能价格比较高的SCHEZER钻针.
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镍钛合金根管器械使用寿命的临床观察
镍钛合金根管器械具有柔韧性和超弹性,已广泛应用于后牙和弯曲根管的治疗.但镍钛合金器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断.因此临床上对镍钛器械关注的焦点之一是减少并预防其折断.目前国内外相关实验较多,但尚未查到镍钛根管器械应使用多少根管或病例后抛弃的科学证据.为此,我们在2005-2006年应用国内常用的NiTiflex对离体牙在仿真环境下进行根管预备,以期归纳出镍钛根管器械使用的相关经验和资料,为临床提供依据.
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镍钛合金根管器械表面处理的研究进展
60年代,美国Naval军工实验室发现了镍钛合金的形状记忆效应[1].1988年Walia等[2]首次报道镍钛合金根管器械的优良物理性能以来,镍钛合金被广泛地应用于根管器械的制造.镍钛根管器械的应用,减少了口腔医生椅旁操作的时间,同时缩短了患者就诊的时间,能显著提高工作效率.但手用镍钛合金器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断[3].镍钛合金机用根管器械预备时因缺乏手感而较手用镍钛器械折断几率更高[4].因此防止器械折断是临床研究的热点,其中表面处理是防止器械折断的一个重要措施.本文就镍钛根管器械表面处理做一简要的综述.
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机用和手用Protaper镍钛器械在磨牙根管预备中的应用
现代根管治疗术是牙髓病及根尖周病的有效治疗方法.应用常规方法患者需复诊次数多,治疗效果欠佳,医生在椅旁操作时间长.因根管预备器械的发展,Protaper镍钛器械为从尖端开始锥度逐渐增加,设计独特切割效率强,器械的横截面为圆弧状的三角形,减少了器械与根管壁的接触面积,减少管壁摩擦力,减少器械折断的机会,本研究机用Protaper镍钛器械用于临床根管治疗术中根管预备与手用Protaper镍钛器械根管预备的疗效比较.
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002.镍钛根管锉的表面处理对其抗磨与切削效率的影响
[英]/Rapisarda E…∥Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-2000,89(3).-363~368根管锉能否有效地去除牙本质决定于其表面是否由不锈钢或镍钛(NiTi)构成.镍钛根管锉作为一种有效的根管预备器械,其表面特征影响其机械性能.由于NiTi器械与含氧和碳的空气接触,所以器械表面至中心的镍钛成分依次升高.高压灭菌可增加NiTi表面氧化量,降低其切削能力.近,学者们引进各种表面工程技术,通过生成表面硬质涂层而改变器械硬度和耐磨性能.本研究目的是评价热氮和氮离子植入技术能否提高NiTi根管锉的耐磨性能和切削效率.材料和方法 30只新的ProFile锉(包括15只锥度为0.06的15号锉和15只锥度为0.04的30号锉),平均分为3组.A组暴露在剂量为1×1017/cm2离子150千伏特氮离子环境中5 h,进行氮离子植入;B组暴露在500℃热氮中480 min;C组作为对照,不做任何处理.采用X线光电子分光技术分析其表层化学成分.切削效率的比较是通过测定相同条件下、相同时间内,每种表面处理前后切割下的树脂模拟根管的碎屑重量,每次测定重复3次,并进行统计学处理.结果 A组和B组根管锉表层化学构成与C组大不相同:C组N:Ti小于0.1,A组N:Ti约等于1.2,B组N:Ti约等于0.5.这是因为A组与B组有一层氮化钛,它主要分布于表面(10 nm深度),但其60nm深度氮原子仍多于对照组.A组与B组切割效率也大于对照组.本文结果表明,热氮和氮离子植入表面技术提高了NiTi根管锉的切削能力和耐磨性能.将氮融入NiTi器械中可能是其耐磨性能提高的主要原因,氮化钛也能提高切削边缘的硬度.因而,对NiTi根管锉进行表面处理能够减少切割时间,且经久耐用.[王学侠吴洪敏摘姬广国校]