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颌面部现代创伤弹道学特点和火器伤救治原则
一、颌面部火器伤流行病学特点颌面部火器伤是战争中常见伤,据有关资料报道,俄军在阿富汗战争中头面部伤占13%,车臣武装冲突中头面部伤占19%,有颌面外科医疗小组参加救治.1991年美军在沙漠风暴军事行动中,头面部伤占17.3%,颈部伤占4.3%[1].1996～1998年以色列战伤统计中,头面部伤占24%,颈部伤占12%[2].1998年7月～1999年3月美军在索马里Mogadishu军事行动中,头面部伤占36%,颈部伤占7%,多数致命伤发生在未受保护的颌面部、颈部、腹股沟等部位[3].尽管战伤统计中将颅脑伤和颌面部伤统计于头部损伤中,但从统计数字分析,现代战争中颌面部伤占伤员比例超过10%.非战争环境中,暴力、自伤多将头面部作为重要目标,颌面伤相对常见.据美国大宗病例资料分析[4],在Metohealth医学中心1993～1995年和肯塔基州立大学Chardler医学中心1996～2001年治疗的19 037个创伤病例中,枪伤仅占6%～7%,伤及头面部的约14%,伤及颌面部的占其中的10%,但自杀性火器伤发生于头面部的占50%以上.据芬兰全国1985～1989年资料,头面部火器伤约占36%[5].因此,无论战时、平时,颌面部火器伤的救治均是颌面部乃至全身创伤救治中的重点问题.
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单臂外固定器治疗双侧胫腓骨骨折12例体会
1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男11例,女1例.年龄18～45岁,平均32.5岁.致伤原因:重物砸伤6例,交通伤4例,坠落伤2例.合并伤:休克2例,头面部伤1例.开放骨折15部位,闭合骨折9部位.其中双侧胫腓骨开放骨折5例,闭合骨折2例,既有开放骨折又有闭合骨折5例.骨折部位:胫骨上1/3骨折5处,中1/3骨折11处,下1/3骨折8处,其中粉碎骨折11处.
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右耳前木质异物长期误诊1例
患者男性,38岁,农民.1999年12月30日因车祸致头面部受伤.当时患者摔出车外,头面部撞在树桩及地面上,出现短暂昏迷约5min,感头昏头痛,恶心欲吐,右耳部流血等.当即被送到通海县人民医院诊治,具体经过不祥.2d后因症状无好转于2000年1月1日转入玉溪市第一人民医院神经外科.入院时查,神情合作,对管切题,肢体活动正常,元颅内高压征.右耳屏前皮肤有一长1.2om伤口,周围皮肤肿胀,略红,创口内有肉芽样组织,挤压可见徽量脓性分泌物溢出.外耳道前壁隆起,较硬,触压痛明显,耳道内少许血痴,鼓膜不能窥见.行头颅CT平扫未见明显异常.B超检查见右侧腮腺区后上方低回声区,考虑炎症.诊断为“右耳部外伤并感紧(累及腮腺)”.
