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示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损10例分析
手部创伤中拇指受伤较常见,处理方法较多,依据伤口的具体情况及伤者的要求选用修复方法.2005年7月至2008年7月,笔者采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹区缺损10例,获得了满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者共10例10指,其中男性8例,女性2例;年龄18~55岁.均为拇指指腹缺损.其中外伤4例,电击伤4例,氢氟酸烧伤2例.所有缺损均有深部组织暴露,植皮无法修复.修复皮瓣面积为3.5 cm×3.0 cm~4.0 cm×3.0 cm.
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桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果
目的:对桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床特点进行研究,主要目的是对桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的主要特点分析,通过对患者的临床资料进行回顾性分析,对手术的适应症以及主要优点进行研究.方法:本次研究的方法是回顾性分析,研究样本量为100例患者,均为手部创伤在我院手术的患者,采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤.通过随访的情况对患者的手术效果进行分析,随访的时间为半年,将所有患者的随访情况进行整理和分析,对桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床应用价值进行分析.结果:桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复手术之后患者的上皮化情况满意,所有患者均未出现上皮化失败,同时,发生术后感染的患者较少,经过手术治疗以后,患者的手部功能恢复的情况较好,大限度保持了患者的手术皮肤颜色一致,满足患者对于手部外观美的需求.结论:桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤,术后并发症较少,同时大程度的满足患者对于手部皮肤美观的需求,具有较强的优势.
关键词: 桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复 手部创伤 手部功能 并发症 -
甘露醇联合七叶皂苷钠治疗手部创伤及术后早期肿胀的疗效分析
目的:分析综合疗法手部创伤及术后早期肿胀的效果.方法:通过电脑随机分组方式,选取本院显微外科手部创伤患者126例为本研究对象,包括63例研究组患者及63例常规组患者.常规组给予甘露醇治疗,研究组给予甘露醇联合七叶皂苷钠治疗.对比分析两组患者的消肿情况.结果:研究组患者消肿有效率为95.24%(60/63);常规组患者消肿有效率为71.43%(45/63),两组比较具有显著差异(P<0.05).结论:在对手部创伤患者进行治疗的过程中,运用甘露醇联合七叶皂苷钠可明显改善患者的效果,对消除患者术后肿胀效果良好,值得使用.
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游离皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究
手部创伤拇指损伤十分常见,若处理不当,将严重影响手指的功能及外形.修复拇指皮肤缺损的方法较多,本院1999年1月至2005年4月采用游离拇甲瓣、游离拇趾趾腹皮瓣、废弃指复合组织瓣游离移植,急诊修复拇指皮肤缺损16例,皮瓣全部成活,获得满意的效果,现报道如下.
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不同方案治疗手部创伤后早期肿胀的疗效比较
目的:探讨不同方案治疗手外伤后肢体肿胀的疗效,指导临床用药。方法将96例手外伤患者以受伤时间为序随机分为3组:单纯甘露醇组(A组),单纯七叶皂甙钠组(B组),小剂量甘露醇和七叶皂甙钠联合应用组(C组),每组32例。观察不同组别患者的消肿时间及疗效。结果 A、B、C三组患者手部肿胀平均消退时间分别为5.56 d,5.44 d和4.10 d,显效率A组84.38%、B组90.63%、C组96.88%。统计结果显示三组患者在手部消肿时间及疗效上其差异具有显著性( P <0.05),进一步组间比较显示C组患者的手部消肿时间明显短于A、B组( P <0.01),疗效明显优于A、B组( P <0.05)。但 A、B组之间比较消肿时间和疗效差异无显著性( P >0.05)。结论甘露醇与七叶皂甙钠治疗手部创伤后早期肿胀均具有良好的消肿作用,两者联合应用时其疗效更为明显。本研究三种治疗方案中,我们更为推荐联合应用方案。
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前臂逆行岛状皮瓣移植术后微管引流的方法
前臂逆行岛状皮瓣常用于手部严重瘢痕挛缩畸形,经切除瘢痕、矫正畸形后有深部组织裸露,或手部创伤所致严重软组织缺损的创面修复[1].术后皮瓣下积液、积血是常见并发症,影响了切口愈合和皮瓣的存活.充分有效的术后引流,是预防皮瓣下积液的关键.鉴于此,我科自2004年7月以来在前臂逆行岛状皮瓣移植术后应用自制微管引流,临床应用于39例,效果良好,现介绍如下.
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不同方案治疗手部创伤后早期肿胀的疗效比较
目的 探讨不同方案治疗手外伤后肢体肿胀的疗效,指导临床用药.方法 将96例手外伤患者以受伤时间为序随机分为3组:单纯甘露醇组(A组),单纯七叶皂苷钠组(B组),小剂量甘露醇和七叶皂苷钠联合应用组(C组),每组32例.结果 A、B、C组手部肿胀消退时间分别为(5.56±2.05)、(5.44±2.21)、(4.10±1.70)d,治疗后总有效率分别为84.38%、90.63%、96.88%.3组在手部消肿时间及疗效上差异有统计学意义(P<0.05),C组手部消肿时间明显短于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01),但A、B组间比较,疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘露醇与七叶皂苷钠均具有良好的消肿作用,两者联合应用时其疗效更为明显,推荐联合应用方案.
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手部严重创伤显微修复188例体会
达尔文说过"从猿到人的关键性转变就是解放了双手".日常生活和工作中离不开双手,由于现代化社会工业及交通高速发展,手部创伤日益增多,有的因伤情复杂,骨、神经、血管、肌腱、皮肤组织损伤严重,临床处理难度大,易导致修复后外形差,功能不可恢复,如何大程度保留伤残肢体,恢复和重建手功能,达到外形、功能康复是我们外科工作者的责任.
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腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创伤58例分析
目的:总结腹部真皮下血管网皮瓣修复手部创伤的方法和优越性.方法:58例手部创伤患者均采用腹部真皮下血管网皮瓣修复的方法,根据术后皮瓣成活状况及手的外形、功能判断治疗效果.结果:58例患者除3例皮瓣局部坏死,换药痊愈以外,其余均一期愈合,且手的外形、功能均良好.结论:腹部真皮下血管网皮瓣是修复手部创伤的一种良好方法.
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手部创伤患者术后伤口感染的病原菌调查及相关因素分析
目的:分析手部创伤患者术后引起伤口感染的病原菌分布特点及其耐药性,探讨引起手部创伤术后伤口感染的危险因素,提高临床对手部创伤感染的诊治水平。方法回顾性分析2012年1月-2013年6月医院急诊收治的1246例手部创伤行手术患者临床资料,对其中疑似术后感染的347例患者进行细菌培养,对阳性样本进行细菌分离鉴别,并进行药物敏感试验,所有数据采用SPSS16.0进行分析,并分析引起手部创伤患者术后伤口感染的危险因素。结果39例患者共分离获出127株病原菌,革兰阳性菌72株占56.69%,革兰阴性菌55株占43.31%;主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢唑林等耐药率较高,均达100.00%;表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、头孢呋辛等耐药率较高,均>80.00%;手部创伤术后伤口感染患者抗菌药物使用时间较长、换药频率较低,与未感染者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手部创伤术后伤口感染患者进行治疗时需根据病原菌药物敏感试验结果有针对性地进行治疗,以提高患者临床治疗效果。
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手部皮肤缺损的治疗
手部创伤的皮肤缺损是常见病,根据皮肤缺损程度不同,可以选择游离皮瓣、带蒂岛状皮瓣、带蒂筋膜皮瓣和中厚带蒂真皮能上能下瓣移植等治疗方法.我院从1992年5月至1998年12月,采用中厚带蒂真皮皮瓣移植治疗了28例手部皮肤软组织缺损病人,经随访均收到满意疗效,现报告如下.
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岛状皮瓣在四肢损伤修复中的应用
我们自1995年1月~2000年1月应用岛状皮瓣修复手部创伤12例,修复下肢损伤3例,效果满意,现报告如下.临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄18~56岁,平均37岁.急诊手术12例,择期手术3例,均为外伤造成软组织缺损,无法用皮片移植或轴型皮瓣转移来修复,而采用岛状皮瓣修复.皮瓣种类:前臂桡动脉逆行岛状皮瓣,修复拇指及第一掌骨开放性骨折处皮肤及软组织缺损2例,修复手掌部及拇指间隙软组织缺损1例,手背2例;指侧方指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧及末节软组织缺损4例;示指近节背侧第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损3例;足背动脉岛状皮瓣修复内、外踝处皮肤及软组织缺损各1例;小腿内侧动脉岛状皮瓣修复胫前溃疡1例.皮瓣面积小为1.5cm×1.5cm,大为13cm×7cm,皮瓣供区均采用中厚皮片移植.15例皮瓣完全成活.随访1年2个月,功能及外形恢复满意.
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手部创伤职工伤残鉴定202例分析
目的 通过手部创伤的职业伤害情况分析,加深对劳动保护及伤害预防重要性的认识.方法 回顾性分析2002年1月-2007年12月在四会市劳动能力鉴定委员会作劳动能力鉴定(伤残鉴定)的手部创伤职工202份资料.结果 本组外来务工人员占91.1%,以青壮年为主,男性占87.1%;多见于机械外伤,受伤部位384处,手指骨折或缺损占88.5%;私有企业职工占98.5%,操作工多见,农民工占绝大多数;私有企业伤残职工未参加工伤保险占48.2%,公有企业与私有企业参保率相比增益系数为1.94.部分丧失劳动能力的人群占93.6%,与完全丧失劳动能力、大部分丧失劳动能力人群相比(t=15.568、t=14.401),P<0.001;完全丧失劳动能力与大部分丧失劳动能力人群相比(t=3.058),P<0.005,差异均有统计学意义.结论 做好岗前教育、能力提升和专业技能培训工作;落实各种措施,预防手部伤害事故发生;健全职工社会保障机制,实施农民工平安计划,是保障职工安全、健康、保护劳动生产力的当务之急.
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手部创伤修复解剖学研究及临床应用
为了提高手部创伤修复的成活率(循环重建问题)和功能恢复的优良率(主要是肌腱修复问题),采用巨微解剖、X线摄影、计算机三维重建、生物力学测试、细胞培养和动物实验等方法探明手部血管的立体构筑规律,并采用量化分析手段,探讨血管各主要分支的供养能力及其在循环代偿中的作用,提供一套完整、系统、细致的国人手血管的解剖学资料.在此基础上,用人体手标本模拟临床常见类型的手部创伤(如断腕、断掌、断指、屈指肌腱损伤等),探讨其创伤后的血供变化规律,为修复时的循环重建提供血管吻接方案;肌腱修复的关键问题是防止粘连,防止粘连的关键是肌腱表面的滑膜化.
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跗外侧皮瓣修复手部皮肤缺损12例
手部创伤中皮肤缺损较为常见,其修复手术看似简单,效果却常不尽完美.经手外科医生不断探索创新,近年跗外侧皮瓣技术已成熟应用于临床.我科2011年3-10月学习并开展此技术,成功修复手部皮肤缺损12例,效果满意,报道如下:
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应用几种逆行岛状皮瓣修复手部创伤的体会
1999年8月以来,我们采用各种逆行岛状皮瓣修复手部创伤后皮肤缺损伴肌腱、骨质外露41例,总结如下.1临床资料1.1一般资料本组41例,男29例、女12例.年龄12~63岁.其中热压伤8例、轧伤18例、炸伤7例、撕脱伤3例、电烧伤5例.
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上肢手术应用颈部硬膜外麻醉体会
手是一个高度发展的器官,不但是重要的运动器官,而且是很灵敏的感觉器官,能进行各种复杂的动作,其解剖特点是各种重要的组织如神经、肌腱、血管与骨关节比较紧密地排列在一起,有高度的灵活性,但只含有少量支持组织.现代机械化和电气化的日益普及和提高,使手部创伤成为外伤骨科中的常见病.对于手外伤处理的正确与否,直接影响患者手功能的恢复程度,手外伤治疗中麻醉效果的满意与否又是手术成功的重要组成部分.近年来笔者用颈部硬膜外阻滞麻醉配合进行上肢外伤手术治疗,取得了很好临床效果,现报道如下.
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手创伤截指治疗46例分析
在基层医疗单位,手部创伤比较常见。尤其是在加工业相对发达的江北区,由于冲床等加工机械的大量使用,大部分工人为外来务工人员,没有经过系统、专业的培训后直接上岗,导致手指压伤、缺损的情况不时发生。本文对我中心2006年9月—2013年9月46例手指缺损患者的诊治情况进行回顾性分析,现报告如下。
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指缺损修复与再造的治疗现状与进展
手指缺损在手部创伤中常见,严重影响手的握、捏、抓等功能.拇指功能约占全手功能的一半以上,拇指缺失和(或)其他四指全部或部分缺失,都有不同程度的功能障碍[1].
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腹部带蒂皮瓣修复手部创伤面围术期护理
我科从2007年6月至2008年6月对28例手部皮肤及软组织缺损患者进行腹部带蒂皮瓣修复术,均取得满意效果,现将有关护理报告如下.1 临床资料本组28例患者,男性16 例,女性12例,年龄8~49岁.致伤原因:机器绞伤7例,挤压撕脱伤8例,车祸6例,烫伤3例,砸伤4例.缺损部位:手掌、手背同时缺损8例;单纯掌侧皮肤缺损7例;单纯背侧皮肤缺损5例;单(多)指单侧或背侧皮肤缺损8例.缺损面积1 cm×2 cm~8 cm×12 cm,缺损处存在有不同程度的肌腱、神经、血管、骨骼等深部组织外露.