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肺移植围手术期的麻醉护理配合
肺移植手术是终末期肺部疾病的较好选择,此类病人的病情比较严重,有的甚至已经用呼吸机支持,在进入手术室后要做各种各样的监测项目,作为手术室护士要娴熟的配合麻醉进行麻醉和各种穿刺操作,现总结如下.由于肺移植手术复杂、创伤大,病情严重,术中容易影响呼吸和循环等系统的变化,因此术中麻醉监测项目多才能及时发现异常及时作出调整.比如:连续监测ECG、PET CO2、SpO2、鼻咽温及有创动脉压,经漂浮导管监测中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉闭合压(PAOP)、间断心排血量(CO)、混合静脉血氧饱和度(SVO2),Picco经左股动脉穿刺置入,连续监测心排血量(PCCO)、每搏心排血量(SV)、每搏量变异(SVV)、外周血管阻力(SVR)、MAP及脉压变异(PPV)等.
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1例双肺移植术患者的护理
2004年8月我院为1例双肺淋巴管平滑肌瘤病合并双肺感染呼吸衰竭患者进行了体外循环下序贯式双侧单肺移植手术,术后患者成活29 d,后因气管内大出血而死亡.现将术后护理体会总结如下.
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呼吸康复用于国内首例远程供体肺移植手术1例报告
1病例资料患者,男,51岁,因"胸闷、气短、呼吸困难7年,加重并丧失劳动能力3年"于2004年11月8日入我院.
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左侧供肺植入受体右侧胸腔治疗肺纤维化一例
患者男性,68岁,身高170 cm,体重65 kg,术前3年诊断为肺纤维化终末期肺病(图1),近1年来卧床休息,需要持续吸氧治疗.术前5个月经我院肺移植组评估,拟行肺移植治疗,因左侧胸腔较右侧明显狭小而需行右肺移植.患者于2005年4月4日行右肺移植手术.
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体外膜式氧合在肺移植中的应用六例分析
2002年9月至2006年9月我院共完成临床肺移植51例.其中6例患者应用体外膜式氧合(extracorpreal membrane oxygenation,ECMO)代替常规体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)进行了单、双肺移植手术,现报告如下.
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双肺移植术后并发气管内大出血
2004年8月我院为1例肺淋巴管平滑肌瘤病合并双肺感染患者进行了体外循环下序贯式双侧单肺移植手术,术后患者存活29 d,后因气管内大出血死亡.现报道如下.
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肺移植术中LPD液顺行逆行灌注的肺保护作用
选择肺保存及灌注的佳技术是肺移植成功的关键.2005年8月,我们为1例慢性阻塞肺疾病(COPD)病人成功实施右侧单肺移植手术.在手术中应用低钾右旋糖酐(LPD)溶液对供体行肺动脉顺行灌注及晚期肺静脉逆行灌注,取得了良好的肺保护效果,现报道如下.
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双肺移植术后急性肾功能衰竭的防治
2004年8月我们为1例淋巴管平滑肌瘤病病人进行双肺移植手术,术后第2 d病人并发急性肾功能衰竭(肾衰),经抢救成功纠治.虽然病人于术后29d因气管内大出血死亡,但我们对双肺移植围手术期肾衰的防治取得了一些体会,现总结如下.
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1例单肺移植围术期的监护与处理
我们对1例双侧特发性肺纤维化伴肺大皰病人施行了同种异体左肺移植手术,术后肺功能明显改善,病人治愈出院.现将围手术期的监护与处理总结报道如下.
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1例双肺移植治疗肺动脉高压病人2年随访结果和体会
1993年以来,国内大陆进行了10例肺移植手术(单肺8例、双肺2例),大部分病人术后7~48d死亡.北京安贞医院首例单肺移植至今已生存5年,2年前双肺移植1例(即本例)至今也生存.现总结报告双肺移植术后2年的治疗随访经过和经验体会,希望能对我国肺移植工作有所帮助.
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出色完成肺移植手术的医生——刘德若
2004年11月8日,北京中日友好医院来了一位来自河南的52岁重病患者赵某.8年来,赵某时常胸闷、气短,尤其是近3年来,常常喘不上气,夜里只能坐着睡觉.入院后,中日友好医院胸外科主任医师刘德若当即对赵某进行检查,发现患者有严重的肺气肿,已到了晚期,生命仅能维持三五个月的时间.此时,刘德若医生知道,要挽救这名患者,惟一办法就是进行"换肺".
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体外膜肺氧合在肺移植中的应用进展
体外膜肺(ECMO)作为一项新的生命支持技术,运用生物医学工程方法,使机体在脱离或部分脱离自身肺的情况下进行气体交换,暂时替代肺的部分功能或减轻肺的负荷,使其获得一定时间来完成功能上的改善和病理上的修复.当常规治疗如机械通气、一氧化氮吸入、高频通气、表面活性物质替代等治疗无效时,已成为严重呼吸、循环衰竭的终治疗手段[1~3].体外膜肺氧合还可用于肺移植手术,可以降低围术期并发症,提高移植肺成活率.
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2例同种异体肺移植术后在ICU期间监测的护理
肺移植是现代医学治疗终末期肺病的一种有效方法.我院于2004年12月~2005年4月进行了2例同种异体右肺移植手术,现将术后[1]在ICU的监护体会报告如下.
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1例同种异体肺移植手术过程中的护理配合
随着大器官移植技术的发展,肺移植手术现已成为外科治疗肺功能不可逆、进行性恶化的晚期肺疾患的方法.2004年12月我院为1例双侧慢性阻塞性肺疾病伴双侧肺大泡形成的患者成功实施右肺移植手术.该手术为异地肺源,临床保存时间为4~6h,现将手术过程中的护理配合报告如下.
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1例异地供体肺移植术后在ICU期间的护理
肺移植术是目前治疗终末期肺疾病的有效方法,我院于2004年12月28日成功地施行了1例同种异体单肺移植手术,这也是我国首例异地供体肺移植手术,患者经3个月的治疗后各项指标检测良好,现已出院.现将患者术后入ICU病房的护理体会报告如下.
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肺移植缺血再灌注损伤肺保护的研究进展
目前,肺移植手术已成为治疗终末期肺病的唯一有效手段.尽管已有许多改进措施,肺移植术后缺血再灌注损伤(Ischemia Reperfusion Injure,IRI)仍是导致手术失败的主要原因之一(致死率达16%~25%),也是移植后发生慢性排斥反应的重要危险因素,影响长期生存率.
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超声心动图对肺移植前受者肺动脉压的评估价值
本研究通过与心导管法测定结果对比分析,探讨超声心动图技术测定肺移植受者肺动脉压力的可靠性和临床应用价值.资料与方法一、研究对象经我院肺移植中心确诊为终末期肺病,欲行肺移植手术的23例受者(静息状态下,平均肺动脉压力>25 mm Hg),男13例,女10例,年龄16~74岁,平均(53.2±12.5)岁.病种包括:慢性阻塞性肺气肿2例(CC)PD),特发性肺纤维化(IPF)19例,双侧肺支气管扩张致损1例,原发性肺动脉高压1例.
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1例同种异体肺移植治疗终末期肺病的手术配合
近年来,器官移植技术得到了迅速发展,为挽救一些危重病人取得了一定效果[1].如肺移植术是目前治疗终末期肺疾患的有效方法,我院在动物实验的基础上,于2002年9月28日成功地施行了1例同种异体肺移植手术.现将有关手术中的护理配合要点报告如下.
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3L无菌C型臂套在肺供体保存中的应用
自2002年以来,我院开展了肺移植手术200余例,在供体肺的获取保存过程中,全部采用了3L无菌C型臂套,取得了良好的效果.现介绍如下.
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同种异体肺移植术的手术配合
人体肺移植术始于1963年,随着移植技术的进步,肺移植技术也得到了迅速发展.目前,肺移植术已成为治疗终末期肺疾病的唯一有效方法[1].我院在动物实验研究的基础上,于1996年12月24日成功地施行了1例同种异体右全肺移植手术,现将有关手术中的护理配合要点报告如下.