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肺移植围手术期的麻醉护理配合
肺移植手术是终末期肺部疾病的较好选择,此类病人的病情比较严重,有的甚至已经用呼吸机支持,在进入手术室后要做各种各样的监测项目,作为手术室护士要娴熟的配合麻醉进行麻醉和各种穿刺操作,现总结如下.由于肺移植手术复杂、创伤大,病情严重,术中容易影响呼吸和循环等系统的变化,因此术中麻醉监测项目多才能及时发现异常及时作出调整.比如:连续监测ECG、PET CO2、SpO2、鼻咽温及有创动脉压,经漂浮导管监测中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉闭合压(PAOP)、间断心排血量(CO)、混合静脉血氧饱和度(SVO2),Picco经左股动脉穿刺置入,连续监测心排血量(PCCO)、每搏心排血量(SV)、每搏量变异(SVV)、外周血管阻力(SVR)、MAP及脉压变异(PPV)等.
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肺移植供体的选择和处理
肺移植已经成为治疗许多终末期肺部疾病的有效方法,移植给患者的肺即"供肺",来自肺外原因死亡的病人.由于常温下肺不能长时间保存,供肺必须从仍有心跳,即有血液灌注的供体上采取,用低温保护液灌注保存,也就是要使供肺没有或只有很短的"热缺血"时间,然后在数小时内完成移植.
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供肺灌洗方法的研究进展
肺移植可以有效治疗各种终末期肺部疾病,2000年至2003年7月肺移植的3年生存率已达到63.3%[1].但是肺保存技术的不成熟限制了肺移植的临床发展.我国无脑死亡立法,使用的供肺均为无心跳供体(non-heart-beating donor,NHBD),由于肺保护效果不理想等原因,临床肺移植的成功率较低.通过改进供肺血管灌洗的方法,有效的保护供肺,将直接影响肺移植的成败.现就供肺灌洗目的、灌洗液、灌洗方法等方面的研究进展作一综述.
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肺移植供肺保存技术的进展
自1983年,第1例肺移植应用于临床成功以来.肺移植已经成为治疗终末期肺部疾病的有效手段.
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一氧化氮与肺移植
20年来,随着肺移植技术及围手术期管理的改进,肺移植已成为治疗许多终末期肺部疾病唯患一的有效方法.肺移植所涉及的病理生理过程相当复杂,其中许多机制尚未明了,所以相对于其它脏器移植而言,其死亡率仍然很高.由于供肺来源严重短缺;再次手术机会少,所以提高首次手术疗效尤为重要.因此在肺移植中,采用多种手段的综合治疗是必要的.
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单肺移植的护理2例
肺移植术是治疗终末期肺部疾病的有效方法,如移植成功可显著提高患者的生活质量[1].2004年7月26日,我院为1例终末期肺气肿患者实施了右侧同种异体单肺移植同期左肺减容术,至今已存活24个月.2004.年12月22日为另1例终末期肺气肿患者实施右侧同种异体单肺移植术,术后32d死亡,现报道如下.
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肺移植经验与教训(附2例报告)
在过去的两年中我们完成了2例肺移植,获得了初步手术和临床成功,取得了一些经验和教训.报告如下.
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无心跳供体肺保护的研究进展
近年来,肺移植已经成为治疗各种终末期肺部疾病的重要方法,但和其它实体器官移植一样,同样受到供体缺乏的限制.自1991年Egan[1]引入无心跳供体(non heart beating do-nor,NHBD)肺概念后,近十年来试图应用NHBD肺以解决供体不足的方法逐渐引起了人们的关注,许多关于NHBD肺移植的实验以及临床研究都已经取得了一定的进展,Steen等[2]在2001年报道了第一例临床NHBD肺移植病例获得成功.
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1例同种异体左肺移植手术的准备与配合
同种异体肺移植是目前世界上公认的治疗终末期肺部疾病唯一有效的方法,由于肺是开放性器官,手术后并发症、细菌感染和排斥机会多,开放引起的灌注损伤大.因此,肺移植是大脏器移植手术中较为复杂、难度较大、并发症较多、成功率较低的手术.
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三例肺移植的经验与教训
自2005年6月以来,本院先后为3例终末期肺部疾病的患者施行了2例单肺移植术和1例双肺移植术.我们通过分析这3例手术的术前准备、术中操作及术后管理的不足,总结其中的经验和教训.
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无心跳供者供肺的低温保护技术
肺移植是治疗终末期肺部疾病的有效手段之一,目前肺移植的供者分为有心跳供者、边缘供者和活体肺叶供者,从实际情况来看,这些供者远远不能满足世界范围内肺移植的需要.为了摆脱这一困境,人们将目光重新投向了无心跳供者供肺移植.