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肺移植供体的选择和处理
肺移植已经成为治疗许多终末期肺部疾病的有效方法,移植给患者的肺即"供肺",来自肺外原因死亡的病人.由于常温下肺不能长时间保存,供肺必须从仍有心跳,即有血液灌注的供体上采取,用低温保护液灌注保存,也就是要使供肺没有或只有很短的"热缺血"时间,然后在数小时内完成移植.
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持续氧合血灌注保护离体供心实验研究
目的:研究利用持续氧合血灌注保存离体心脏8小时,与单纯心脏保存液进行保存效果比较,评价持续氧合血灌注保护离体供心效果。
方法:贵州小型猪10头,HTK组4头,HBS组6头。HTK组离体心脏浸泡于4℃500 ml HTK液中保存8小时;取600 ml自体血加入Heart Beat系统,再将离体心脏连接于系统,保持跳动状态保存8小时。HBS组监测动脉血气与ACT,并保存4小时后,每隔45分钟打开血滤15分钟。两组保存8小时后,取材检测相关指标。 -
低温机械灌注与冷藏保存在尸体肾移植中的应用
随着尸体肾移植的文泛开展,冷藏保存技术作为常规的供肾保存技术受到了研究者的挑战.近年来不断有回顾性的研究表明低温机械灌注保存能改善肾移植的近期效果,但是大规模的多中心前瞻性研究还未见报道.
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改良低钾右旋糖酐液供肺灌注保存的临床观察
肺移植成功的影响因素很多,选择适当的灌注液以及肺灌注保存技术一直是实验室及临床研究的重点,它是减少肺缺血再灌注损伤的关键.我院配制改良低钾右旋糖酐液(low-potassium dextran solution,LPD液),应用多伦多肺移植组肺灌注保存技术,于2002年9月至2003年9月进行4例单肺移植治疗终末期肺病,术后早期肺功能良好,现将临床观察报道如下.
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器官保存的研究进展
器官保存伴随损伤有缺血和低温导致的损伤,以及再灌注时产生的再灌注损伤.该作者对器官保存的基本 方法、发展史、现状及器官保存研究中存在的问题进行综述.
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灌注保存对猪离体供心冠脉和心肌保护效果的研究
目的:观察不同保存方法及不同灌注容量对猪离体供心冠脉血管因子表达和心肌细胞保护效果的影响。方法巴拿马小型香猪共36只,根据保存技术不同分为浸泡保存组和间断灌注保存组,间断灌注容量分别为50、100、150、200、250ml,每组6只。灌注液为30μmol/L二氮嗪强化Celsior液,保存温度为4℃,时间10h。保存后比较各组间冠脉血管中内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、内皮素-1(ET-1)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达情况,以及心肌细胞凋亡情况、心肌组织ATP含量(ATPC)、心肌含水量(MWC)。结果间断灌注保存各组较浸泡保存组能维持较高的ATP水平,减少心肌细胞凋亡,降低MWC;而eNOSmRNA表达量高于浸泡保存组,ET-1mRNA和ICAM-1mRNA表达量却低于浸泡保存组(P<0.05)。当灌注容量为50~200ml时,随着灌注容量的增加,ATPC和eNOSmRNA表达量逐渐增高,凋亡指数、MWC、ET-1mRNA和ICAM-1mRNA表达量则逐渐降低;继续增加灌注容量至250ml时,各指标并无显著变化。结论在长时间心脏保存中,每隔2h灌注1次,每次灌注容量为200ml能较好保护供心;当灌注容量低于200ml时,随着灌注容量的增加供心保护效果逐渐增强,且对冠脉和心肌的保护作用具有等同性。
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供肾的机器灌注保存及LifePort肾转运器简介
器官保存方法对于维持尸体供肾的活性来说非常重要.传统的冷冻保存法具有方法简便、使用安全、价格便宜及保存效果较好等优点,目前仍然是供肾保存的主要方法.但是,传统的冷冻保存法存在的主要问题是所保存器官的缺血再灌注损伤,而这可能导致移植肾功能恢复延迟(DGF),甚至无功能.
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肝脏机械灌注保存的研究进展
供肝保存技术的发展使异地供肝移植成为可能,让更多的终未期肝病患者有了接受肝移植的机会.供肝保存分为单纯冷藏和机械灌注两大类型,本文着重介绍后者.机械灌注是指在保存过程中持续向肝脏泵入保存液直至移植.随着肝脏灌注和保存机制研究的不断深入,20世纪90年代初,机械灌注的优越件逐渐体现出来,Morino等[1]采用UW液对犬的肝脏进行灌注,效果明显优于单纯冷藏.
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钙离子阻滞剂在肝脏灌洗保存中的保护作用
进行临床肝移植的先决条件是要有高质量的供肝.本实验选择SD大鼠为实验动物,观察钙离子阻滞剂在肝脏灌注保存中对肝的保护作用.
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心脏移植供心保存技术的研究进展
器官移植技术是20世纪人类医学发展史的重要里程碑,自南非医生 barnard 于1967年成功进行世界首例人类原位心脏移植手术以来,随着手术的标准化、离体心脏保存技术的进步、经静脉心内膜活检技术的开展和新型免疫抑制剂的应用,使得心脏移植手术有了长足的发展。心脏作为人体单一器官其功能具有不可替代性,因此,有学者称心脏移植手术依然是治疗终末期心脏疾病“金标准”[1]。随着越来越多的边缘器官的应用和保存方法的改进,采用机械灌注保存供体器官也越来越引发关注,虽然目前尚不明确这种方法是否完全优于传统冷藏保存。本文旨在阐明离体心脏器官保存液和保存方式的研究进展。
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联合应用UW液与乳酸林格氏液供肝灌注保存(附6例报告)
在人同种异体原位肝移植中,供肝的切取、灌注和保存是手术成功的关键之一,UW液是目前较佳的供肝保存液,已经实践证实和得到公认,可有效保存供肝24小时以上,但其价格昂贵,使用受到许多限制。1999年10月至2000年6月,我们联合应用UW液和乳酸林格氏液对6例供肝进行低温重力灌注,然后应用UW液冷保存,保存长时间为12小时,术后肝脏功能恢复顺利,现报告如下。
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肝脏低温机械灌注保存的研究进展
肝移植术已成为挽救终末期肝病患者唯一有效的手段[1-3]。随着器官移植的出现,器官保存技术也应运而生。肝脏保存技术分为单纯低温保存和机械灌注保存两种,由于单纯低温保存技术简单、易于操作,且保存时间可达24小时,基本能够满足器官保存的需求;但随着肝移植技术的不断发展,供肝短缺越来越成为制约肝移植技术发展的一大障碍,供肝标准也不断扩大,边缘供肝越来越多地应用于临床,边缘供体尤其是无心跳供体器官不可避免地会有更严重的损伤,原发性移植肝无功能等并发症的发生率也随之增加,为了更好地利用边缘供肝,迫切需要更好的器官保存技术减轻供肝的损伤。由于我国尚未采用脑死亡标准,对于供肝的保存要求更高,需要更好的保存技术以保证供肝的质量。机械灌注保存技术近受到人们越来越多的关注,机械灌注保存技术是指在保存过程中持续向肝脏泵入保存液直至移植,它尽量模拟生理状态下的肝脏灌注来减轻保存过程中所引起的肝脏损伤[4]。机械灌注根据需氧与否可分为氧合机械灌注和非氧合机械灌注,根据温度的不同可分为低温机械灌注和常温机械灌注,其中低温氧合机械灌注显示了对于心脏死亡器官捐献(DCD)供肝的良好保存效果,目前备受人们青睐,但是在灌注液的选择、氧合的应用与控制等方面尚无统一意见。