首页 > 文献资料
-
亲属肾移植的临床观察
亲属活体供肾是解决目前肾源匮乏,扩大供肾来源的较好途径,人/肾存活率优于尸体肾移植.我院自2007年初开展活体肾移植手术,至今已完成亲属活体肾移植手术25例,取得较好效果,现报告如下.
-
亲属肾移植的临床观察
亲属活体供肾是解决目前肾源匮乏,扩大供肾来源的较好途径,人/肾存活率优于尸体肾移植.我院自2007年初开展活体肾移植手术,至今已完成亲属活体肾移植手术25例,取得较好效果,现报告如下.
-
亲属活体肾移植受者的健康教育需求调查与管理
世界上第一例成功的肾移植即为亲属活体肾移植,在供肾短缺日益加剧的今天,亲属活体肾移植重新成为移植界关注的焦点.相对于尸体肾移植,亲属活体肾移植具有更好的人/肾的存活率[1];但亲属活体肾移植受者的心理压力较大,更担心手术成功率及预后情况.为了让他们得到个性化的健康管理,保持较高的生活质量,笔者对26例亲属活体肾移植受者进行健康教育需求调查并提出相应的管理措施,现将管理的经验与体会总结如下.
-
肾移植及回肠代膀胱术治疗神经原性膀胱伴尿毒症二例报告
2002年12月及2003年4月我们分别收治2例继发于先天性神经原性膀胱的尿毒症患者,施行了尸体肾移植联合回肠代膀胱术,患者随访至今人/肾状况良好,现报告如下.
-
供体骨髓输注诱导肾移植免疫低反应临床研究
一、资料和方法1.研究对象:1999年1月~2001年6月本院共行尸体肾移植412例,排除二次移植、多器官联合移植、早期血管性排斥或延迟恢复肾功能、术前高致敏(PRA>30%)及早期死亡患者(术后1个月内)后为368例.观察组52例进行了联合供体骨髓细胞(DBMC)输注,其中男39例,女13例,平均年龄42岁(33~64岁);术后免疫抑制剂方案为:泼尼松+骁悉+环孢菌素(P+M+C)46例,泼尼松+骁悉+普乐可复(P+M+F)6例,不应用抗淋巴细胞球蛋白制剂诱导治疗.对照组316例,其中男218例,女98例,平均年龄43岁(15~70岁),术后免疫抑制剂方案为:P+M+C 280例,P+M+F 36例.
-
低温机械灌注与冷藏保存在尸体肾移植中的应用
随着尸体肾移植的文泛开展,冷藏保存技术作为常规的供肾保存技术受到了研究者的挑战.近年来不断有回顾性的研究表明低温机械灌注保存能改善肾移植的近期效果,但是大规模的多中心前瞻性研究还未见报道.
-
活体肾移植
随着尸体肾移植工作的广泛开展,目前各个移植中心均面临供受者数量差异巨大的问题,而活体肾移植有着良好的效果,特别是与尸体肾移植比较,其在各个方面均有明显的优势,目前认为在活体非亲属肾移植中,人体白细胞抗原配型作用不明显,即使6位点错配,其疗效亦好于或等于无错配的尸体肾移植.活体肾移植中供者虽有很低的死亡率、并发症发生率,但供者的安全性问题越来越受到重视.活体肾移植中的社会问题较复杂,是临床医生在移植工作中必须慎重考虑的问题.
-
移植肾功能延迟恢复的血液透析疗法
移植肾的功能延迟恢复(Delayed graft function,DGF)发生率较高.在等待移植肾功能恢复前多需血液透析(血透)等相关治疗,以利于和促使其功能恢复.现报告我院1996年以来108例尸体肾移植中发生DGF 16例的临床资料及对DGF的血透体会.
-
同种异体尸体肾移植的彩色多普勒血流显像
肾移植目前是晚期肾功能不全病人好的长期治疗方法.本文探讨了彩色多普勒血流显像在同种尸体肾移植中的应用及其移植肾的多普勒彩色血流显像的表现,现报道如下.
-
同种异体尸体肾移植80例总结
我院于2001年12月至2005年8月间共施行同种异体尸体肾移植80例,术后全部随访,76例存活,4例死亡.死亡病例均为术后3月内移植肾带功死亡,其中脑出血1例、肝衰竭1例、肺部感染1例、心衰1例.
-
尸体肾移植后急性肾小管坏死的临床分析
我院自1998年开展尸体肾移植以来,成功进行了4例手术,其中有3例发生移植肾急性肾小管坏死,经过及时诊治,移植肾功能均恢复正常,未发生肾丢失.本文对尸体肾移植后急性肾小管坏死的病因、诊治进行探讨.
-
21世纪中国器官移植的发展与思考
一、欧美国家器官移植管理的现状及发展趋势据统计,截至2002年底,全球共进行各种器官移植935 792例次,其中肾移植585 877例次、肝脏移植112 153例次,心脏移植66 559例次.此外,胰、肺、小肠等器官移植及心-肺、胰-肾、肝-肾、肝-肠等多脏器联合移植也都获得成功并应用于临床[1].目前,肾移植1年人/肾存活率达90%~95%,5年存活率>70%.随着免疫学、分子生物学、组织工程学、药理学的进步,全球尸体肾移植半数存活期已延长至13.8年,而活体供肾移植肾半数存活时间为21.6年[2].
-
尸体肾移植HLA相容性的经济学意义
本文介绍了美国1991-1997年间尸体肾首资移植后的3年内的费用.肾脏供受者之间组织抗原间相容性越好越省钱,移植前冷缺血时间越短化的钱越少,存活率则越高.国家收配的相容性处理得好,省了费用,但因路途遥远,冷缺血时间增加所耗的费用比相容性较好所省下来的还多.
-
肾移植后肺部感染引起成人呼吸窘迫征
我院在1999年~2000年2年中,作尸体肾移植185例,发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)20例,经积极抢救存活13例,死亡7例,病死率35%,现总结如下.
-
56例肾移植受者的护理
肾移植已成为尿毒症患者的首选治疗方法,其长期存活率和生活质量明显优于维持性透析患者,目前国内肾移植仍然以尸体肾移植为主,但存在肾脏来源严重短缺的问题,在西方发达国家,活体肾移植已成为肾移植的主要手术方式,我院自1977年开展肾移植,也以尸体肾移植为主,自2007.2~2007.5年已完成肾移植共56例,其中尸体肾移植47例,活体亲属肾移植9例,现报告如下.
-
亲属活体供肾移植病人的心理变化及对策
亲属活体供肾移植的长期存活率较尸体肾移植高,但国内开展较少。我们对 1999年 5~ 11月 5例亲属活体供肾移植者进行心理护理,有较好效果。报告如下。 临床资料 1、一般资料本组 5例均为男性。年龄 21~ 31岁。原发疾病为慢性肾小球肾炎。 5例均采用血液透析,透析次数为 10~ 41次。供者 4例为患者母亲, 1例为父亲。年龄 45~ 52岁,平素身体健康。供者采用平卧位,全身麻醉下,取左肋下斜切口,经腹切除左肾。供肾的灌洗,受者的植肾与尸体肾移植相同。 2、结果供者术后肝肾功能、血尿常规正常, 24h尿量 1650ml~ 2580ml。平均住院 15天出院,全部恢复原工作。受者术后第一天 24h尿量 16550ml~ 22100ml,术后第 2~ 4天肾功能恢复正常。 5例分别于术后 22~ 36天出院。 讨论 1、心理变化由于亲属活体供肾移植目前在国内开展较少,受传统观念的束缚及医学知识的缺乏,术前供者、受者对是否移植均存有疑虑。然而,尿毒症病人病程长,等不到合适的肾源,透析治疗费用大,他们选择了亲属活体供肾移植,心理变化很大。常见的是焦虑和恐惧,他们一是担心手术的安全。二是误以为切除一个肾,人就会残废。三是受者认为接受亲属的供肾不道德。也有的病人一开始就要求亲属捐肾移植,他们对手术寄予过高的期望,以为只要有供肾就能换来受者的健康无恙,对手术将会带来的风险毫无心理准备,盲目乐观。术后供者大的心理变化在于担心手术是否成功?自己捐出的肾脏能否成活?如一旦出现少尿,排斥反应或其他并发症,供者立即表现为紧张、焦虑、悲观,而受者也会产生内疚或罪恶感,认为自己自私,同样出现紧张、焦虑。 2、护理对策针对病人的心理特点,我们运用整体护理程序,责任护士不失时机地对病人进行医学健康知识宣教,对病人进行有效的心理护理,调整病人对手术的认识、期待和情绪反应,变被动接受为主动配合,变消极因素为积极因素。重点告诉病人:随着术中及术后监护设备的完善,活体供肾手术的安全系数大大提高。切除一个肾脏对供者无明显影响,由于遗传与血缘的关系,组织配型理想,因而受者出现排斥反应少,长期存活率高,医务人员有充足的准备时间,并可根据受者的特殊需要安排手术时间,受者可减少透析次数,其费用也比尸体肾移植少。术后安排特护,悉心照顾。医护人员以精湛的技术,优质的服务,增加病人的信任度和安全感。供受双方同住一室,拉近彼此距离,有利沟通交流,感受关爱。受者感到身体的一部分来自于亲属,倍加珍惜,在心理状态上有很大的优势,供受者都感到肾脏的珍贵,家庭的关系更加和睦、融洽。
-
同种异体肾移植25例次回顾分析
我院自1992年12月至2001年1月开展尸体肾移植24例25次,长存活达9年余.现随访结果总结如下.
-
肾移植28例护理体会
近年来,我们对28例肾移植患者施以精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组男17例,女11例.其中亲属肾移植8例,尸体肾移植20例.
-
肾移植供者和受者术后生存质量
肾移植已成为挽救终末期肾病患者生命的有效方法.据美国unos统计[1],至2001年底全世界共施行同种肾移植535075例次,其中2001年度共施行28695例次.1988年病人接受尸体肾移植的半数存活期为7.6年,1995年接受尸体肾移植的半数存活期为11.6年.肾移植长存活时间,亲属肾为39年,尸体肾为36年,无血缘关系的活体供肾30年.在我国,肾移植供者和受者的生存质量问题日趋成为研究的热点.
-
亲属活体肾移植的发展和现状
肾移植是目前治疗终末期肾病的一种重要方法,但随着等待移植患者数量的增加,供者短缺已严重阻碍器官移植的发展.根据美国器官共享网的报告,至2006年3月,美国等待肾移植的患者共65 707例,仅2005年全年新增加等待肾移植患者达29 176例,但只有9915例接受了尸体肾移植,有3617例死于等待中.这使得肾移植的焦点逐渐转向活体肾移植,特别是亲属活体肾移植.本文就亲属活体肾移植的发展和现状作一综述.