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供体骨髓输注诱导肾移植免疫低反应临床研究
一、资料和方法1.研究对象:1999年1月~2001年6月本院共行尸体肾移植412例,排除二次移植、多器官联合移植、早期血管性排斥或延迟恢复肾功能、术前高致敏(PRA>30%)及早期死亡患者(术后1个月内)后为368例.观察组52例进行了联合供体骨髓细胞(DBMC)输注,其中男39例,女13例,平均年龄42岁(33~64岁);术后免疫抑制剂方案为:泼尼松+骁悉+环孢菌素(P+M+C)46例,泼尼松+骁悉+普乐可复(P+M+F)6例,不应用抗淋巴细胞球蛋白制剂诱导治疗.对照组316例,其中男218例,女98例,平均年龄43岁(15~70岁),术后免疫抑制剂方案为:P+M+C 280例,P+M+F 36例.
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急性淋巴细胞白血病患儿左旋门冬酰胺酶不良反应及危险因素分析
左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-ASP) 是一种蛋白制剂,对于淋巴系统恶性肿瘤,特别是急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的诱导缓解及维持长期无病生存起着重要作用. 因此,L-ASP被广泛用于儿童ALL治疗中,已成为儿童ALL联合化疗方案的重要组成部分[1].然而,L-ASP不良反应较多,包括急性胰腺炎、药物性糖尿病、变态反应、凝血功能障碍、肝功能损害等. 本研究对2005 年1 月至2009 年8月在本院应用L-ASP 住院治疗的262例ALL患儿(21例发生不良反应)的研究结果,现总结报道如下.
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左旋门冬酰氨酶脱敏疗法在急性白血病化疗中的应用
左旋门冬酰氨酶(L-Asparaginase,L-ASP)是治疗白血病,尤其是急性淋巴细胞白血病的关键药物之一,对急性淋巴细胞白血病患儿长期缓解,防止复发具有非常重要作用,目前也没有其他药物可替代L-ASP[1].但L-ASP是蛋白制剂,易引起过敏反应,严重者可因过敏性休克而死亡,故使用前须作皮试,阴性者方可给药,因此限制了L-ASP的应用.近1年来,我院儿科对10例L-ASP皮试阳性者,采用L-ASP脱敏疗法,以达到减轻L-ASP过敏反应的发生,从而使L-ASP更广泛地应用到急性淋巴细胞白血病的化疗中去,现总结如下.
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人血白蛋白在卵巢过度刺激综合征中应用的循证医学评价
近年来,人血白蛋白(human serum albumin,ALB)在临床上的使用量逐年上升,已成为临床用量大的蛋白制剂.由于ALB来源有限,价格较高,其应用的合理性就更受到关注.妇科是临床科室中ALB用量较大的科室之一,而卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)又是妇科应用ALB多的病种.然而,目前的临床研究对于ALB在此疾病中应用的有效性存在较多争议,有必要采用循证医学的方法,对ALB在OHSS中的应用进行评价,以促进ALB的合理应用.
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静脉注射免疫球蛋白的临床应用
静脉注射用免疫球蛋白(Intravenous immunoglohulin,IVIG)通常是超过3000个健康供血者所献血浆混合后提取而来的.早在1950年,从人血中提取的免疫球蛋白制剂已经用于治疗免疫缺陷病,随着医学的发展,在过去的20年又确认了一系列新的适应证,其中尤为引人注目的是发现其在自身免疫性疾病和慢性炎症性疾病有重要的治疗作用.
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人血白蛋白在肝硬化治疗中的应用
人血白蛋白(human serum albumin,HSA)具有多种生理功能,包括维持血管和组织之间的血液胶体渗透压,具有抗氧化、结合并运输物质的功能,能结合并参与多种小分子物质的运输,具有代谢产物解毒和再加工作用,还具有酶活性等功能.白蛋白制剂从20世纪40年代开始用于临床,60多年来一直广泛用于多种疾病的治疗,但其在危重病的临床应用、治疗效果方面一直存有争议,对于疾病治疗的临床意义至今尚未达成共识.早在1944年,白蛋白即用于肝硬化的治疗,并且在治疗失代偿期肝硬化方面一直沿用至今.本文通过阐述白蛋白的生理功能及临床研究,对其在肝硬化治疗中的应用进行评价,从而为白蛋白在肝硬化患者的治疗提供参考.
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白蛋白
说起白蛋白,有人把它当“提神剂”,累了就到医院打一支.有人把白蛋白当成高档营养品送给康复者,甚至有病人自行购买,要求医生为其注射.其实,白蛋白根本不是营养剂,不符合适应证者强用的话,不仅白花钱还要冒染病风险.误解:白蛋白“有病治病、无病强身”很多人将白蛋白制剂当成“有病治病、无病强身”的营养品使用,认为白蛋白“营养丰富,可以防病治病、增强体质、加速疾病痊愈”.不仅是患者这样认为,不少医务人员也存在认识误区.例如基层一些医务人员在大手术后担心病人伤口愈合不好,不管病情如何,总是习惯性给病人用上几支白蛋白,以确保手术万无一失.
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滥用白蛋白不可取
白蛋白是营养药而不是营养品,其制剂属于蛋白类的血浆代用品.白蛋白制剂适用对象为:出血性休克、外伤性休克、烧伤、肝硬化腹水和水肿、恶性肿瘤及肾病等患者的某些情况.不适用的对象为:用于营养补充、单纯维持血浆白蛋白的浓度以及作为代替全血,与红细胞浓缩液合并使用等.在实际使用中滥用白蛋白制剂的现象十分普遍,这是一种极大的浪费.
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TAT过敏反应的临床分析及防范
创伤后注射破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)是预防破伤风的主要手段之一.TAT是由破伤风类毒素免疫马的血浆经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂[1].TAT是一种异体蛋白质,具有抗原性,人体注射后易发生过敏反应[2],轻者皮疹,重者休克,给患者带来极大的痛苦和烦恼,甚至会导致患者的死亡.临床发现发生TAT过敏现象的患者较多.
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TAT过敏试验致过敏性休克2例
破伤风抗毒素(TAT)是采用破伤风类毒素免疫马血浆所制得的抗毒素球蛋白制剂[1],是一种异性蛋白,具有抗原性,注射后易发生过敏反应.因此注射TAT前须先进行皮肤过敏试验,皮试阴性者,方可将全量一次注射,皮试阳性者,可进行脱敏注射.我科在做TAT过敏试验中发生过敏性休克2例,经紧急救治,均转危为安.现报告如下.
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门诊TAT注射全程无缝隙管理方法与成效
破伤风抗毒素(TAT)是破伤风类毒素免疫马的血浆经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素球蛋白制剂,用于治疗和预防破伤风.对于人体而言,TAT是一种异体蛋白质,具有抗原性,注射后易发生变态反应,发生率为5%~30%,轻者出现皮疹,重者发生休克,致死率1/10万[1].
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饮酒时间对破伤风抗毒素皮试影响的临床观察
破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染,是一种严重的疾病,但是可以预防的[1].破伤风抗毒素(Tetanus Antitoxin TAT)是破伤风类毒素免疫马的血浆经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素球蛋白制剂,用于治疗及预防破伤风.然而对人体而言,TAT是一种异体蛋白质,具有抗原性,人体注射后很容易发生过敏反应,轻者皮疹,重者休克.因此在临床使用前应做TAT皮试,准确判断TAT皮试结果至关重要.若皮试阳性需采用脱敏注射,注射后引起的过敏反应给护理人员及病人造成极大的威胁与烦恼,严重时导致病人死亡.因此,对324例外伤伴饮酒的病人做TAT皮试临床观察及分析.现报告如下.
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白蛋白与外科营养
近年来,世界各国逐渐规范白蛋白的使用指征.本文综述介绍白蛋白在外科营养中的作用,为合理的营养提供和正确使用白蛋白制剂提供理论参考.
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静滴人血白蛋白反应2例报告
人血白蛋白是从健康人血浆中提纯而得的白蛋白制剂.由于其有扩充血管、维持血浆胶体渗透压及补充机体白蛋白的作用,因此在外科手术前后常用作辅助用药.由于病人个体差异,在临床上也有一部分患者出现不同程度的不良反应.现报告2例如下.
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破伤风抗毒素皮试部位迟发型过敏反应1例
破伤风抗毒素(简称 TAT)系由免疫马所得血清,经胃消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,注射后易发生过敏反应[1],其中迟发型过敏反应也较多见。但是仅皮试部位出现反应,肌肉注射部位无反应的情况较少见,下面介绍的就是这种特殊的迟发型过敏反应。
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哪些肝硬化病人应使用白蛋白
白蛋白是维持人体功能活动的重要物质.它是一类分子量较小、呈球状、能溶于水的蛋白质.在人体内,60%~65%的白蛋白分布在皮肤、肌肉、肠等血管外组织中,其余的白蛋白则分布于血管内.肝脏是制造白蛋白的主要场所.目前临床上常用的白蛋白制剂就是从健康人的血液中提炼出来的,故也叫人血白蛋白.
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087 深层过滤去除免疫球蛋白制剂中的朊病毒蛋白
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破伤风抗毒素皮试浓度的探讨
破伤风抗毒素(TAT)系破伤风马血浆经胃酶消化后用盐析法提制的抗毒素球蛋白制剂,用于治疗及预防破伤风.在注射TAT前按常规以0.1 ml15 U的浓度做皮内试验.经临床观察此浓度的皮试阳性率过高,给患者造成不必要的痛苦和药品浪费,给护理工作增加了大量的无效劳动.为此,作者针对常规0.1 ml 15 U的浓度作了对比性试验,为日后TAT皮试方法的改进提供材料依据,现报告如下.
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新药临床研究之路--凯力康(注射用尤瑞克林)临床研究简介
凯力康(注射用尤瑞克林)是从人尿中提取的一种糖蛋白制剂,由广东天普生化医药股份有限公司研制,为国家一类新药.临床前药效学研究表明,该药能增加脑血流量,提高红细胞的变形能力.对大鼠MCA结扎等动物急性脑梗死模型的药效学研究结果显示:在静脉给凯力康后,脑梗死面积缩小,行为障碍减轻,且与剂量相关.
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人血白蛋白与胃肠外科疾病
许多人(甚至医务人员)将人血白蛋白制剂当作营养品使用,认为白蛋白营养丰富,可以防病治病、增强体质.加速疾病痊愈,从而导致临床上人血白蛋白的滥用.相反,还有一些人认为人血白蛋白是血液制品,可能会传播病毒性肝炎、艾滋病等传染病,因此,即使病情需要输注人血白蛋白时也不敢用.