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羚雄嘌呤散合龙蟾慈菇汤对急性髓系白血病缓解后的治疗观察
目的:探讨急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)缓解后长期生存的治疗方法.方法:29例AML完全缓解(CR)和17例部分缓解(PR)患者服用中药龙蟾慈菇汤每日1剂,羚雄嘌呤散每月7剂,DA(或HA)方案每年1个疗程.在治疗前后检测患者外周血象,骨髓涂片,骨髓活检及骨髓(human leukocyte antigen DR,HLA-DR)细胞.并随访患者的无病生存期(disease free survival, DFS).结果:经本方案治疗后,外周血细胞计数恢复正常的人数明显增加(治疗前WBC≥4.0×109/L者为46%,Hb≥120g/L者为17%,PLT≥100×109/L者为63%;治疗2个月后分别为70%、46%及85%,P<0.05,P<0.01),骨髓有核细胞容量(vol%)明显增加(治疗前后分别为35.83±28.42、60.46±17.73,P<0.01);HLA-DR细胞也明显升高,治疗前后分别为[(10.55±4.95)%、(14.84±4.94)%,P<0.01];而残留白血病细胞1年来未见增加[治疗前为(5.90±5.09)%,治疗后为(5.82±2.42)%,P>0.05];患者长DFS为123个月.3年生存率(64.15±1.96)%,5年生存率(51.19±16.25)%.结论:本研究的中西医结合治疗方案有利于延长AML完全缓解后患者的长期无病生存期.
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急性淋巴细胞白血病患儿左旋门冬酰胺酶不良反应及危险因素分析
左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-ASP) 是一种蛋白制剂,对于淋巴系统恶性肿瘤,特别是急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的诱导缓解及维持长期无病生存起着重要作用. 因此,L-ASP被广泛用于儿童ALL治疗中,已成为儿童ALL联合化疗方案的重要组成部分[1].然而,L-ASP不良反应较多,包括急性胰腺炎、药物性糖尿病、变态反应、凝血功能障碍、肝功能损害等. 本研究对2005 年1 月至2009 年8月在本院应用L-ASP 住院治疗的262例ALL患儿(21例发生不良反应)的研究结果,现总结报道如下.
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肿瘤规范化、标准化诊治第20讲分子靶向药物在结肠癌辅助治疗中的应用
结直肠癌(CRC)是危害人类健康的第3大恶性肿瘤,也是恶性肿瘤相关死亡的第2大病因.在美国,每年约有150 000新发病例,同时,约有60 000患者死亡[1].在我国该病是恶性肿瘤发病上升快的瘤种之一.尽管早期患者可经手术治愈,但即使是局部病灶切除和辅助化疗后的患者,3年内仍有较高的复发风险.结肠癌辅助化疗在过去15年中发展迅速,尤其是静脉滴注氟尿嘧啶(5-Fu)、口服卡培他滨化疗方案的不断发展及以奥沙利铂为基础方案的引进.尽管这些细胞毒性药物和化疗方案具有较好的临床效果,但疾病复发仍是一大难题.因此,为使患者获得长期无病生存,急需新的治疗药物出现.
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慢性粒细胞白血病急变机制的研究进展
慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML )是起源于多能造血干细胞的恶性克隆性增殖性疾病.CML 病程通常分为3个阶段,即慢性期(chronic phase,CP )、加速期(accelerate phase,AP )及急变期(blast crisis, BC ).同一疾病的不同演变阶段,其肿瘤细胞的生物学行为、疾病临床表现、治疗方法及预后却截然不同.慢性期主要表现为粒系增生,骨髓、外周血和脾脏中大量粒细胞积聚,主要是接近成熟的中、晚幼粒细胞为主,此阶段患者对于羟基脲、干扰素、温和化疗以及酪氨酸激酶抑制剂等相关治疗反应好,能很快获得完全缓解,部分患者缓解后可以接受异基因造血干细胞移植从而达到长期无病生存.
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左旋门冬酰胺酶治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理
左旋门冬酰胺酶(L-ASP)对于淋巴系统恶性肿瘤,特别是急性淋巴细胞白血病(ALL)的诱导缓解及维持长期无病生存起到极为重要的作用.
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长期无病生存急性淋巴细胞白血病儿童神经认知功能及影响因素的研究
目的 探讨长期无病生存急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童的神经认知功能及影响因素.方法 以40例长期无病生存ALL儿童为研究对象,40例健康儿童为对照.采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)、持续性操作测验(CPT)及Stroop测试软件对两组儿童进行测评,比较两组的神经认知功能并分析其影响因素.结果 长期无病生存ALL儿童C-WICS测验的总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)均低于对照组(P<0.05);CPT测试的错误数及漏答数高于对照组(P<0.05);Stroop测试字色一致的正确数、错误数、漏答数与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),字色矛盾及字色无关错误数、漏答数高于对照组(P<0.05).大剂量甲氨喋呤的总剂量、ALL危险分级与智商降低相关,初诊时年龄与漏答数、错误数得分相关,女性操作智商较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长期无病生存ALL儿童存在神经认知功能损害,可能与化疗药物剂量、诊断时的年龄、性别相关.
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儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗演变及进展
儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)目前主要的治疗手段仍为化疗,近十年来随着临床经验积累与化疗方案的不断改进,临床治疗效果显著提高,一些国际和国内先进治疗中心报道长期无事件生存率(EFS)已达75%~80%[1~2].诱导缓解治疗作为ALL化疗的第一步,尽可能大限度杀灭白血病细胞,力争在短期内使患儿达到完全缓解,是整个化疗阶段中重要、关键的一步.研究显示,诱导缓解的速度是决定患者生存期长短的主要因素,缓解速度越快,残留肿瘤细胞越少,长期无病生存机会越大.一组774例儿童ALL的研究发现,23例诱导治疗后未缓解,再次诱导后有21例完全缓解,但5年无病生存率仅为16%,而1个月内达完全缓解者,其5年无病生存率为82%,也说明诱导治疗是否完全缓解是决定长期存活的重要因素[3].
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成人急性淋巴细胞白血病的个体化分层综合治疗
成人急性淋巴细胞白血病(ALL)发病率虽相对较低,但长期生存率明显低于儿童患者及其他类型白血病.与70%~80%的儿童ALL能够治愈相比,成人ALL的长期无病生存(DFS)仅为20%~40%,部分亚型尚不足20%.近年来多种治疗手段的应用,以及广泛的临床多中心协作研究,均已使急性白血病的整体生存情况明显改善,但成人ALL的治疗进展仍相对缓慢,目前成人ALL完全缓解率(CR)虽接近儿童患者,但其复发率和治疗相关死亡率远高于儿童.因此,成人ALL治疗难点在于如何延长DFS,缩小成人和儿童ALL治疗结果的差距.
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小儿急性淋巴细胞白血病长期无病生存
急性淋巴细胞白血病(ALL)是小儿常见的恶性肿瘤之一,随着治疗的不断改进和完善,其5年以上长期无病生存率高达70%-80%[1].我院儿科从1995年-2003年共收治小儿ALL20例,参照上海新华(XH)88-化疗方案[2],其中初治5例,经过规则治疗,达至长期无病生存,现将情况报告如下.
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联合化疗使成人急性髓系白血病长期无病生存的若干体会
目的分析、讨论联合化疗使成人急性髓系白血病(AML)长期无病生存的可能性.方法通过分析3例长期无病生存的典型病例,结合30年临床工作经验,探讨影响AML化疗患者长期生存的因素.结果AML患者联合化疗应注意:初次诱导应尽可能早期、足量;巩固期不可间歇太长;强调交替序贯用药及强化治疗;注意预防中枢神经系统白血病;免疫调节很重要;治疗期限与预后有关;调动患者积极的精神状态等.结论通过有序的、科学的综合治疗,联合化疗可以使AML患者达到长期无病生存.
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急性粒细胞白血病M2a无病生存13年1例
1病例介绍患者,男性,48岁.1989年5月18日因面色苍白、乏力、发热伴皮下紫癜1月,加重1周,在重庆某医院检查:WBC3.0×109/L,RBC 2.09×1012/L,HGB68 g/L,Plt48×109/L.N 0.45,L0.20,E 0.05.幼稚细胞0.30,骨髓检查,有核细胞增生极度活跃,其中粒系异常增生占0.85,原始粒细胞0.62,早幼粒细胞0.10,其形态特征为胞体大小不等,呈类圆形或椭圆形,明显核质发育紊乱,胞质量中等,呈天蓝色,多含少许嗜天青颗粒,核质呈微细颗粒状,核仁2个~5个,红巨系明显受抑.