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Cripto-1蛋白在乳腺癌的发生、发展及靶向治疗中的研究进展
乳腺癌的局部侵袭和远处转移是其预后不良、长期生存率低的主要因素,并且是一个多因素参与的复杂过程,癌细胞的运动、迁移是肿瘤转移的关键步骤之一.寻找与癌细胞迁移有关的基因,研究它们对乳腺癌转移的作用,有助于阐明乳腺癌转移的分子机制,并为防治肿瘤转移提供新的思考位点和理论依据.Cripto-1蛋白是一种与肿瘤侵袭和转移密切相关的蛋白质,本文中将对其在乳腺癌发生、发展及靶向治疗方面的研究进展做一综述.
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血液透析患者COX-2水平与微炎症状态的关系
随着医学技术的发展,血液净化技术有了长足的进展,维持性血液透析(MHD)患者的长期生存率显著提高,但终末期.肾病患者的预后仍不理想,其主要的致命因素为心脑血管疾病如:动脉粥样硬化性心脏病(AS).其发病率明显高于同龄的其他人群,死亡率是一般人群的30倍[1].究其原因除已知的高血压、吸烟、糖尿病以外,近年来人们发现MHD患者自身存在微炎症状态可能是导致心血管并发症的重要因素[2].
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Th17细胞在器官移植排斥反应中的作用
器官移植是治疗多种终末期疾病的惟一有效措施,随着免疫抑制剂的发展和广泛应用,移植患者的长期生存率逐步提高,但是免疫排斥反应仍是导致移植物功能丧失的主要原因.现有的免疫抑制药物预防和逆转排斥反应的效果并不十分理想.因此,探索移植排斥反应的完整免疫机制,寻找新的阻断移植排斥反应的位点是抑制急性排斥反应及缓解慢性排斥反应的重要途径.
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加速康复外科在结直肠癌中的应用
加速康复外科(ERAS)是一种优化的围手术期的先进理念,包含一系列能够促进患者术后康复,减少手术应激及并发症,缩短住院时间,降低住院费用的措施.ERAS理念在外科领域得到了广泛应用和推广,但目前国内ERAS的普及率仍很低,这可能与外科医师和患者对这一概念的认识不足有关.本文对ERAS在结直肠癌中的应用及新进展做一综述,并深入分析ERAS对结直肠癌患者长期生存率的影响,为ERAS在结直肠肿瘤外科中的推广应用提供参考,从而使更多结直肠癌患者从中受益.
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自体造血干细胞移植治疗老年人恶性血液病临床观察
由于人口老龄化,老年人恶性血液病发病率呈上升趋势.老年患者通常对常规化疗反应差,严重影响了老年患者的缓解率及长期生存率.近年来,由于造血干细胞移植(HSCT)技术的不断改进和完善及支持治疗的进步,国外已将HSCT的年龄上限提升至60~65岁,而国内通常年龄限定在55岁左右.
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影响肝癌切除术预后的多因素分析
肝癌的研究在近年来取得了很大的进展,越来越多的病人获得长期生存[1].然而,从总的人群来看,肝癌的长期生存率仍然很低.笔者回顾性分析196例肝癌切除病人的临床资料,旨在探寻影响肝癌预后的危险因素.
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背驮式肝移植手术方法的新改进
肝脏移植的病肝切除术中大出血和供肝植入后流出道梗阻严重影响肝移植手术的成功率及病人的长期生存率.改进肝切除及流出道重建技术,进一步改善肝移植的效果对促进肝脏移植的进步是非常必要的.该研究报告山东大学齐鲁医院肝移植方法的改进及其效果.
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肾细胞癌现代外科治疗经验总结
肾细胞癌是泌尿系常见恶性肿瘤,致死率高居泌尿系肿瘤之首.虽然肾癌的治疗手段越来越多,但是外科手术在肾癌治疗中还是占主导地位.随着肾癌手术操作的规范化,肾癌的治疗效果较以前已经有了很大提高.近年来国内关于手术治疗肾细胞癌疗效的大宗报道不多,缺乏手术治疗肾癌长期生存率的资料.对我院手术治疗的316例肾细胞癌患者进行回顾性分析,介绍外科治疗肾癌的经验.
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肝癌肝移植受者的选择标准
肝细胞肝癌(简称肝癌)是肝移植的主要适应证之一,但肝移植术后肝癌的复发和转移严重制约了肝移植治疗的效果.如何降低移植术后肝癌的复发率和提高长期生存率成为各个移植中心非常关心的问题.对于肝癌肝移植受者的选择,世界上各个肝移植中心纷纷提出了各自的标准.
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肝门部胆管癌手术切除相关的争议问题
肝门部胆管癌由于发生部位隐匿,早期诊断常有困难.若不能早期诊断并予以手术切除,患者的生存期多在1年以内.近年来,随着现代影像诊断技术的迅速发展,对肝门部胆管癌的诊断水平已有很大提高,然而,由于其发生部位特殊、且易侵犯周围脏器及发生淋巴转移,手术切除的疗效仍不尽如人意.进入21世纪以来,虽然肝门部胆管癌的外科治疗已取得了较大进展,但如何进一步提高其外科治疗的安全性及长期生存率,仍然是每一个肝胆外科医师所面临的挑战.
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二尖瓣置换术后生物瓣膜与机械瓣膜远期疗效的meta分析
随着科技进步和人群整体寿命的延长,机械瓣膜(mechanical valves,MV)终身抗凝及生物瓣膜(biological valves,BV)结构性衰坏的问题被重新提出[1].我们运用Meta分析方法比较二尖瓣置换术后MV与BV换瓣者的远期疗效,对临床瓣膜选取提出循证依据.资料和方法纳入标准:(1)研究类型:随机对照试验或对照试验,无论是否采用随机、分配隐藏或盲法;(2)研究对象:18岁以上行二尖瓣置换术者;(3)干预措施:试验组行MV置换,对照组行BV置换;(4)结局指标:术后30天内死亡人数、长期生存率及并发症.排除标准:术前已有瓣膜手术史的患者,二尖瓣置换术中同时行其他瓣膜置换的患者.
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两种不同的水化碱化方法在大剂量甲氨蝶呤治疗中毒副反应的比较
小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)在小儿恶性肿瘤中发病率占首位,化疗可取得满意效果,但发生髓外白血病影响长期生存.而大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)可透过血脑、血睾屏障,起到预防髓外白血病的作用,从而提高长期生存率[1,2].但HD-MTX 的毒副作用大[3],影响了HD-MTX的临床应用,临床通过水化碱化尿液、四氢叶酸钙(CF)解救可减少其不良反应[4,5].
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血小板减少症患儿预防性血小板输注阈值的探讨
随着化疗措施的加强和造血干细胞移植的开展,恶性血液病患儿的长期生存率有了明显的提高,对血小板的需求也越来越多.预防性血小板输注是预防血小板减少症患儿出血的主要方法,但血小板来源有限、昂贵且有可能导致疾病的传播、增加免疫反应以及发热性反应等.由于出血的危险不仅依赖血小板计数,而且依赖于疾病的状态、影响血小板功能药物的应用、血浆凝血因子缺乏、发热和感染加剧血小板的消耗以及血管损伤或器官受侵等局部因素.因此,为尽可能发挥血小板输注的益处,减少输注带来的不利影响,20×109/L作为传统的血小板输注的阈值日益受到挑战[1-2].为探讨小儿输注血小板的安全阈值,现对2008年12月-2009年10月,我院非免疫性血液病患儿[3]的临床治疗资料总结如下.
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131I-MIBG在神经母细胞瘤患儿自体干细胞移植中的净化作用
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)原发于肾上腺髓质或脊柱旁交感神经系统,是常见的婴幼儿中枢神经系统(CNS)外实体瘤.NB发病隐匿,多数患儿以转移灶症状发病,75%的患儿确诊时即为Ⅲ期或Ⅳ期[1],病情进展快、病死率高、预后差,有骨髓转移的Ⅳ期NB患儿长期生存率不足16%,发生骨转移患儿2年生存率不足5%[2].近年来随着强烈化疗、手术、放疗等多种模式的综合治疗,高危NB患儿的生存率有了一定程度的改善.
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异基因造血干细胞移植后白血病复发的预防和治疗
异基因造血干细胞移植(Allogeneic Hametology stem cell transplantation,Allo-HSCT)是目前有可能治愈白血病的重要临床方法,但移植后白血病复发仍是临床面临的一个重要问题,复发直接降低了移植后受者的无病存活和长期生存率,研究Allo-HSCT后白血病复发的预防和治疗已成为临床关注的热点之一.
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原发性肝癌的系统性化疗
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是常见的恶性肿瘤之一,其中90%为肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC).当前PLc的治疗有两项基木原则已被公认,一是根治性切除仍是提高长期生存率的有效手段:二是甲一的方法难以达到好的效果,需进行综合治疗.
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肝门部胆管癌的治疗进展
肝门部胆管癌是一种较少见的肿瘤,但由于肿瘤解剖部位的特殊性,手术切除率和治愈率低.在过去的40年当中,肝门部胆管癌的诊断和治疗尤其是在肿瘤分期、手术切除率、手术死亡率以及长期生存率等方面都取得了很大的进步.然而,肝门部胆管癌的治疗仍然面临许多问题,要进一部提高疗效仍需不懈的努力.以下结合有关文献,就肝门部胆管癌的治疗进展和存在的问题以及今后努力的方向作一小结.
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生物标记物在非小细胞肺癌个体化治疗中的研究进展
近年来非小细胞肺癌的个体化治疗取得了一定的进展,如表皮生长因子酪氨酸受体抑制剂的临床应用,使小部分患者从中受益,但并未使患者的长期生存率得到改善.测定可以判断预后及预测治疗反应的生物标记物是个体化治疗的关键,通过对这些生物标记物的研究,不仅可以为非小细胞肺癌的分子分型提供依据,还可以指导治疗,改善预后,更为重要的是可以为今后分子靶向治疗药物的开发提供帮助.本文对这些生物标记物的相关研究做一综述.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤临床研究进展
弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)是成人淋巴瘤中常见的一种类型,并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤.在欧美国家,DLBCL的发病率约占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的31%,在亚洲国家占NHL大于40%,而我国的发病率缺乏确切的统计资料.DLBCL可发生于任何年龄,但以老年人多见,中位发病年龄为60~64岁,男性稍多于女性.临床上以迅速增大的无痛性肿块为典型表现,约三分之一患者伴有B症状(发热、盗汗、体重减轻),骨髓累及的发生率为16%.肿瘤主要发生在淋巴结内,约超过30%的患者表现为局限的淋巴结外首发病灶.结外病灶常见于胃肠道、骨和中枢神经系统.DLBCL的治疗以化疗为主.接受包含蒽环类药物的联合化疗后,约半数病人可获得5年生存率.免疫化疗使得DLBCL患者的长期生存率进一步提高,较传统化疗延长了超过10%的长期生存率.本文将介绍近年来DLBCL的临床研究进展.
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老年糖尿病肾病终末期患者临床预后分析
目的 总结分析老年糖尿病肾病终末期患者临床资料,探讨影响其生存率的因素.方法 选择老年糖尿病肾病终末期患者,观察透析前及治疗后血白蛋白、血红蛋白、肌酐、血糖、糖化血红蛋白,记录死亡例数及并发在.结果 透析前、后糖尿病肾病组血白蛋白低于非糖尿病组,血糖、糖化血红蛋白高于非糖尿病组;血透后2年生存率低于非糖尿病组,主要并发症为高血压、肺部感染、冠心病.结论 老年糖尿病肾病终末期死亡率明显升高,并发症主要主为高血压、肺部感染,冠心病、管养不良.