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妊娠高血压综合征的治疗和预防
近年来,许多学者对妊娠高血压综合征(简称妊高征)的治疗进行了深入广泛研究,特别是循症医学的研究,对一些有争议问题有了新认识.
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腰椎棘突间稳定系统应用中的若干问题
近年来,棘突间稳定系统越来越受到国内外脊柱外科学界同仁的关注.但由于缺乏足够长期的临床观察,目前对其应用中的一些问题仍然存在争议.笔者针对一些争议问题就已有的临床研究结果和临床应用体会谈两点认识.
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胰头癌的外科治疗:理念变革与争议
根治性切除是胰头癌患者获得长期生存的关键手段。近年来,手术技术的发展和术式的改进已使胰头癌患者围手术期并发症发生率和死亡率显著降低,但其总体生存时间并未明显提高。随着人们对胰头癌生物学行为认识的深入,胰头癌的治疗理念发生了变化,其外科治疗虽取得了一定进展,但仍然存在较多争议。本文针对目前胰头癌外科治疗的热点与争议问题,包括胰头癌淋巴结清扫、胰腺全系膜切除(total mesopancreas excision, TMpE)、联合血管切除、微创胰头十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)、姑息性切除、复发灶的处理及胰头癌合并肝转移的手术治疗等进行探讨。
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心脏骤停救治中的共识与争议
2010年10月颁布的<2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>(以下简称"2010指南")是基于大量循证医学证据,由数百位国际复苏学和临床专家对数千份经过同行审核的论文进行评估、讨论和辩论后制定,现已成为临床医师抢救心脏骤停患者的指导性文献.但由于心脏骤停的突发性和相关伦理学问题,迄今我们对于心脏骤停和心、肺、脑复苏的许多环节仍一知半解.现行的临床实践在很大程度上是建立在经验基础之上的,客观的研究成果相对较少,我们现将心脏骤停救治中存在问题的诸多共识和一些争议问题简述如下.
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《中华普通外科学文献(电子版)》2015年各期中心主题
热忱欢迎踊跃投稿和订阅,要求文稿具有先进性、科学性和实用性,尤其欢迎包括PPT幻灯、手术录像及动画等多媒体形式的稿件,以及循证医学、术式改进、争议问题、基础研究等方面的文章。优先采用对规范手术和创新手术录像。
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肝门部胆管癌手术切除相关的争议问题
肝门部胆管癌由于发生部位隐匿,早期诊断常有困难.若不能早期诊断并予以手术切除,患者的生存期多在1年以内.近年来,随着现代影像诊断技术的迅速发展,对肝门部胆管癌的诊断水平已有很大提高,然而,由于其发生部位特殊、且易侵犯周围脏器及发生淋巴转移,手术切除的疗效仍不尽如人意.进入21世纪以来,虽然肝门部胆管癌的外科治疗已取得了较大进展,但如何进一步提高其外科治疗的安全性及长期生存率,仍然是每一个肝胆外科医师所面临的挑战.
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《中华妇产科杂志》第九届编辑委员会会议纪要
《中华妇产科杂志》第九届编委会会议,于2000年11月8日在深圳召开。参加会议的有来自全国各地的编委、审稿员及编辑部全体编辑。 中华医学会杂志社老社长、《中华妇产科杂志》第九届编委会副总编辑田翠华编审主持会议。《中华妇产科杂志》编辑部主任赵小丽受《中华妇产科杂志》第八届编委会的委托,对《中华妇产科杂志》第八届编委会1995年以来的编辑工作进行了总结,并就第九届编委会的组成做了说明。中华医学会副会长、中华医学会妇产科学会主任委员、《中华妇产科杂志》第八届总编辑、第九届编委会名誉总编辑曹泽毅教授首先讲话,对第八届编委会的工作给予肯定,并希望第九届编委会要继续努力,保持杂志的高水平。中华医学会杂志社总编辑助理游苏宁编审代表中华医学会杂志社到会并讲话,指出编辑部要更好地为编委会服务,在提高杂志质量方面,发挥编辑部的作用。他还代表杂志社向到会的第九届编委会编委颁发了中华医学会编委聘书。中华医学会妇产科学会副主任委员、《中华妇产科杂志》第九届编委会总编辑郎景和教授对第九届编委会、对第九届编委会的全体编委,以及对《中华妇产科杂志》今后的工作,提出了希望、要求和设想。 一、第八届编委会1995年以来工作概况 1995年以来,在第八届编委会和编辑部的共同努力下,杂志质量有了明显提高。在1996年国家科委、中国科协举办的全国第二届科技期刊评比中,再次荣获三等奖及二等奖。5年来,编委会和编辑部均重视并不断发挥杂志的导向作用,刊登重点号和专题研究共40期,刊登有关文稿225篇;召开专题研讨会8个,约有1 500名代表参加了会议。5年共刊登文稿2 023篇,年均发行量为25 000册。5年来,编委会全体编委、审稿员严格执行审稿标准,充分发挥了各专业编审组的作用。编辑部严格执行国家和杂志社有关编辑规范,坚持把杂志的编辑质量放在第一位。5年来,一批年轻的审稿员在各专业审稿方面和撰写论文方面,不断进步和发展,在编委会各项工作中发挥了一定作用。1998年杂志改为国际通用的大16开本,重新设计了封面,提高了纸张、印刷和装帧的质量。 二、继续坚持杂志的高学术质量 会议围绕着继续提高杂志质量的中心议题,进行了讨论,提出以下几点。 1.继续坚持高学术质量:我刊仍应办成国内高学术水平的妇产科杂志,并要向国际水平努力。坚持高学术质量是我刊第一重要的。杂志的这一定位是不能改变的。 2.重视临床研究论文的发表:第一,加强刊登多中心、大样本、有价值的临床研究论文,各医院应加强协作;第二,组织专题论坛,关键问题是确定好的选题。 3.加强重点号的刊出:这是临床医师非常关注的内容。应争取每一期杂志都有一重点内容,包括有一篇非常有指导意义的述评和几篇高质量的论文。 4.活跃、丰富版面:开辟读者与作者及知识性栏目;组织临床病例讨论文章;提倡争鸣,开展对有争议问题的讨论。 三、严格审稿标准及加快审稿周期 为了保持我刊高学术质量的优势,从而保证我刊的不断发展,会上提出,当前突出要解决的问题是进一步严格掌握审稿标准,特别是在临床科研设计的科学性方面。 关于加快审稿流程,缩短审稿周期方面,会上提出,今后应加强编委会审稿的管理工作。同时,尽快建立快速绿色通道,充分利用目前各种现代科技手段进行文稿的传递。并考虑施行总编辑、副总编辑及学术水平较高编委对高水平论文的定稿权,以减少审稿程序,使好的文章可及时发表。
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陕西省执业药师知识竞赛在西安成功落下帷幕
日前,由陕西省执业药师协会和陕西省食品药品监督管理局药品认证中心主办的2008年陕西省执业药师知识竞赛圆满结束,共有15个代表队45名选手参加了此次竞赛,经过两组多轮的激烈争夺,大赛产生了一等奖一名,二等奖两名,三等奖三名.同时大赛邀请了西安交通大学药学院杨世民教授、西安医学院弥曼副院长、陕西省食品药品监督管理局市场处李玉明处长、安监处白安亚处长、药品认证中心齐惠丽主任、新药审评中心徐德铸主任组成了竞赛仲裁组,处理争议问题,对比赛中遇到的难点、疑点问题进行解答.
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谁对网络违法销售食品案件负责
近年来,网络商品交易日渐兴起,网络食品销售量逐年增多,相关违法案件数量也随之增长。谁为网络销售食品的质量负责?案件发生后由哪个部门来承办?消费者该找谁投诉?在现实执法中,消费者和执法部门与第三方平台对此的理解和认识不同,亟待统一。因此,笔者日前就网络销售食品案件中违法主体和案件受理及移送工作等争议问题做出分析。
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关节镜下前十字韧带重建术的目前现状和若干争议问题
前十字韧带(ACL)重建术是关节镜外科近20年来争议多的问题之一,虽然临床和基础研究不断深入使手术技术和临床效果也不断改善,但是针对重建术仍存在很多争议问题,特别是移植物的选择、移植物的固定、隧道的定位和方向以及移植物的牵拉力和预负荷等,都对重建术的近远期效果产生影响.
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颅脑创伤基础与临床研究新进展
颅脑创伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因.随着国民经济和交通道路设施等的发展,我国颅脑创伤发生率和因颅脑创伤致死、致残的伤员也逐年增加.经过几代神经外科工作者的不懈努力,我国颅脑创伤的基础和临床研究已取得较大的进展[1-5].特别是上海、天津、北京等颅脑创伤中心加大了临床应用研究和实验研究的投入,使我国颅脑创伤临床诊断、治疗水平接近国际先进水平.现仅结合笔者研究工作,介绍目前国内外有关颅脑创伤研究热点和存有争议问题的新进展.
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中国临床普外科前沿与争论高峰论坛会议纪要
[据<临床外科杂志>报道]由中华医学会外科学分会、湖北省医学会、<临床外科杂志>联合主办的"中国临床普外科前沿与争论高峰论坛"会议于2004年11月26~28日在武汉举行.裘法祖院士、黄志强院士、黎介寿院士、著名外科专家吴蔚然教授、朱预教授、张圣道教授、香港地区的范上达教授、台湾地区的彭芳谷教授到会并分别作了精彩的主题演讲;中华医学会外科学分会主任委员杜如昱教授及其他副主委、普外科各专业组组长及来自全国各地的近300名普外科界精英参加了本次大会.本次大会对普外科前沿与争论的问题进行了探讨.采用主题演讲、主题评论及与现场代表互动的形式对9个专题进行了深入讨论.每个专题有1~2名教授作主题演讲,围绕每一个主题内容由10位国内著名专家进行主题评论,对有关争议问题进行现场互动.会议具体内容如下.
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用循证医学证据指导慢性肾脏病治疗
迄今,肾脏病的循证医学试验仍远较心脏病等专业少,而且主要是循证医学治疗研究,可是这些研究已澄清了过去不少有争议问题,纠正了一些错误认识,在指导临床治疗实践上发挥了重要作用.现在,仅举几个治疗问题为例作一讨论.
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有争议的药物联合应用分析
药师对处方进行适宜性审核是保证患者用药安全有效的必不可少的过程,对此<处方管理办法>第三十五条进行了明确的规定,同样作为处方调配完成后的定期点评也是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程.药师在进行处方审核或点评时往往会遇到一些与医师或其他药师发生争议的药物联合使用的问题无从判断其适宜性.本文仅就部分常见的一些有争议的药物联合应用进行分析.
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β-受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的应用及进展
自1964年普萘洛尔问世至今,目前可供临床应用的β-肾上腺素能受体阻滞剂(简称β-阻滞剂)已逾40种,并广泛应用于心血管领域,主要包括高血压、心绞痛、心律失常、房室瓣的狭窄及脱垂等.近20多年来又发现其对扩张型心肌病(DCM)及冠心病(CAD)所致慢性充血性心力衰竭(CHF)有益,并可用于心肌梗死(MI)后心脏的保护和预防.本文就β-阻滞剂的药理学特点、作用机制、在心血管疾病治疗中的应用进展、用药注意事项和目前存在的争议问题做一综述.
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基础护理操作技术教学与实践创新探讨
护理学作为一门独立的学科,应强化护理专业的基础理论、基本知识和基本技能,不断改进和完善护理技术操作方法是保证护理学科发展的重要环节.在护理技术操作方面,护理教学、护理技术操作考核与临床实践不一致的矛盾日益突出,已引起护理界同行的关注.作者对临床护理操作中存在的争议问题提出看法,愿与同行们讨论,以提高临床护理教学与操作水平,推动护理学科的发展.
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川崎病治疗进展
川崎病(KD)较为常见,近年来治疗上有很大进展,但仍有一些治疗方法有争议,如阿司匹林(ASA)剂量和静注丙种球蛋白(丙球,IVIG)使用方法,有一些难点没有很好解决,如耐IVIG的KD和冠状动脉病变(CAL)的治疗.本文重点介绍KD治疗的进展及上述有争议问题的国内外文献报道和个人的经验与体会.
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放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)是常见的致盲性眼病之一.由于其并发症如视网膜出血、黄斑水肿及新生血管性青光眼,引起视功能的严重损害,故眼科工作者们对其进行了大量的研究.但是其病因至今仍未能完全了解,因此对其缺乏确切有效的治疗方法.放射状视神经切开术(Radial Optic Neurotomy,RON)是近年兴起的治疗CRVO的新技术.虽然对其可行性、合理性、安全性等问题,在基础研究和临床实践上仍处于探索研究阶段,尚未达成共识,但该术目前已在临床中较多采用,并取得确实效果.本文主要就RON应用于CRVO治疗的手术技巧、理论基础、临床实践、并发症及其争议问题的研究现状作一综合评述.
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TCRαβ分子识别抗原肽-MHC复合物的争议问题探讨
T细胞抗原受体(TCR)是T细胞表面的特征性标志分子,其与CD3分子组成的TCR-CD3复合体,是进行抗原识别,发挥细胞免疫重要功能的基础.一般认为,TCR必须识别抗原肽-MHC分子复合物才能活化T细胞,其中CD4+T细胞识别MHCⅡ类抗原,CD8+T细胞识别MHC Ⅰ类抗原.TCR分子是由两条不同肽链构成的跨膜蛋白,肽链的种类有α、β、γ、δ四种,根据组合的差异,可分为TCRαβ+T细胞和TCRγδ+T细胞,其中TCRαβ+T细胞在发挥特异性细胞免疫过程中发挥重要作用.有关TCRαβ分子识别抗原肽-MHC分子复合物的基本分子机制已形成了经典的免疫学理论,但其中有关MHC分子限制性、CD4及CD8分子的辅助性以及TCR分子α链与β链在识别过程中的地位及作用等问题还存在不少存有争议的地方,本文将介绍相关领域的研究进展,并结合自己的综合分析,对TCRαβ分子识别抗原肽-MHC复合物过程中的一些争议问题进行探讨.
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微循环结构功能的某些研究进展
近些年来,微循环理论与实践研究进展是多方面的,但也存在某些争议问题,如微循环的概念及其血管网络范围界定,微循环调节和内皮细胞功能,疾病过程的微循环机制和微血管病等.本文就上述问题复习近期文献进行综述性探讨和评价.