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让百姓挺起脊梁——记北京大学人民医院脊柱外科主任刘海鹰教授
2001年,北京白塔寺,北京大学人民医院老院区.深夜10点,3楼走廊旁,离手术室不远的34病区,一位医生刚从手术台上下来,神情略显疲惫的他此时还顾不上休息,脱下手术服换上白大褂,便来到病房,观察其他住院病人的体征、引流情况,并不时与病人家属聊天,安慰、鼓励病人.
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小针刀治疗菱形肌损伤41例
菱形肌损伤在临床上较为常见,是肩胛缝(肩胛骨脊柱缘与脊柱外侧缘之间的间隙)中疼痛的主要病理改变之一.因为位置关系,常被误诊为颈椎病和肩周炎,给临床治疗带来了一些困难.针刀医学借鉴局部解剖和生物力学的原理,按部位进行诊断,使本病诊断确切,采取相应的治疗措施.现将近两年多来,运用小针刀治疗的41例报道如下.
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脊柱融合的实验研究进展
1911年Albee和Hibbs首次报道脊柱融合(spinalfusion)手术,目前已经成为脊柱外科手术治疗的一种常用方法.
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上颈椎微创外科技术及其适应证
近10年来,随着上颈椎疾患的基础和临床研究迅速发展,经口腔及开放前、后路手术已在国内许多医院施行,但其创伤大、风险高、操作难.近几年来上颈椎微创技术也不断发展,应用微创脊柱外科技术治疗上颈椎疾患已成为现实.但各家报道的例数较少,治疗方法选择与手术适应证仍存在争议.在此,笔者谈谈个人的看法,供同道参考.
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腰椎棘突间稳定系统应用中的若干问题
近年来,棘突间稳定系统越来越受到国内外脊柱外科学界同仁的关注.但由于缺乏足够长期的临床观察,目前对其应用中的一些问题仍然存在争议.笔者针对一些争议问题就已有的临床研究结果和临床应用体会谈两点认识.
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微创脊柱外科研究进展
1微创融合固定手术Farooq[Eur Spine J,2004,13(7):639-644]等比较了两组接受腰椎前路椎间融合手术患者的临床效果,35例患者分为两组,一组(16例)采用传统的侧前方腹膜后人路,另一组(19例)采用气囊辅助的微创侧前方腹膜后入路,比较两组患者手术时间、出血量、并发症、术后疼痛缓解情况、下地活动时间和住院时间.结果发现,对单节段融合患者两组的手术时间、术后疼痛和术后下地活动时间存在显著性差异;而对多节手术患者则没有显著性差异.
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腰椎退变性疾病研究的新动态
包括人工间盘置换技术在内的脊柱运动节段保留技术是目前脊柱外科研究的热点之一.很多研究者对应用运动节段保留技术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效进行了深入的评估和比较.Zigler等[Spine J,2007,6(5):S5-S6]比较了人工椎间盘置换术与腰椎融合术在治疗腰椎退变性疾病上的临床疗效差异,随访2~3年,结果显示人工间盘置换术在术后早期(3个月内)可很好地缓解疼痛,患者的主观满意度较高;但在手术时间、出血量、并发症的发生情况上要差于腰椎融合术.Cheng等[Spine,2007,32(23):2551-2557]比较了腰椎融合术中处理椎间隙后分别进行弹性固定和坚强固定后脊柱功能单位(functional spine unit,FSU)的运动学特点.
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第六届全国脊柱脊髓损伤学术会议纪要
第六届全国脊柱脊髓损伤学术会议暨2003年(长沙)国际微创脊柱外科研讨会于2003年10月12~15日在湖南省长沙市召开.会议由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会、<中国脊柱脊髓杂志>编辑部主办,中南大学湘雅二医院承办.参加会议的人员有来自大陆29个省、市、自治区及台湾、香港、澳门的同道共630余人.
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脊柱韧带骨化相关的易感基因研究进展
弥散性特发骨肥大症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH),也称Forestier病,是一种常见的老年型疾病,表现为脊柱前纵韧带骨化和各种脊柱外韧带骨化.DISH病与后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligamentum,OPLL)和黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)的病理病变过程均为软骨内骨化[1];它们均是临床常见的多因素迟发疾病,起病隐匿,男性多见,男女比率为3~1:1.OLF和OPLL发病率存在着种属差异,多发生在黄种人,其中蒙古人高,白人和黑人很少见.
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鼻腔鼻中隔黏液性软骨肉瘤一例
原发的脊柱外黏液性软骨肉瘤是少见的肿瘤,发牛在鼻腔和鼻中隔则更为少见.2006年和2007年国外各有1例报告[1-2].作者曾遇1例,经手术和放疗后已无瘤存活3年,报告如下.
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创造"我国脊柱夕外科里程碑中一个很大进步"的专家——访"东方之子"韦以宗教授
2008年9月间,中华中医药学会在温州市召开"第五届全国整脊学学术交流大会".会议期间收到了我国著名脊柱外科学家、中国工程院院士葛宝丰发来的贺信.
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椎间盘细胞培养的研究进展
椎间盘退行性变(椎间盘退变)是临床的常见病,对椎间盘退变病因和治疗的研究是当前脊柱外科研究的热点.椎间盘细胞培养技术为椎间盘退变机制研究提供重要的研究平台,也是椎间盘组织工程学、椎间盘基因或药物治疗等研究的起始点和关键点.
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胸腔镜辅助小切口前路减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折的围手术期护理
胸腰椎爆裂性骨折是临床上常见的脊柱损伤,占所有胸腰椎骨折的64%~81%[1].传统的开放手术需要广泛组织切开,进行术中减压、固定和融合,存在创伤大、手术并发症多、术后顽固性胸痛发生率高等问题而引起脊柱外科学界的普遍关注[2].随着内窥镜技术在脊柱外科领域的广泛应用,我院自2000年6月以来开展了对胸腰段爆裂性骨折行胸腔镜辅助下小切口前路减压内固定手术治疗,该技术具有术后疼痛轻、肺部并发症少和改善切口外观等优点而深受患者欢迎,现将护理体会报道如下.
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强直性脊柱炎的脊柱外表现
目的:提高对强直性脊柱炎(AS)脊柱外表现的认识。方法:回顾性分析了35例住院确诊为AS的脊柱外表现。结果:AS除了脊柱病变外,还可以有外周关节、心、眼、肾、神经、肌肉及全身表现。以外周关节表现为主是AS误诊的主要原因。肾脏、肺、髋关节受累可能提示预后不良。结论:临床对AS的脊柱外表现应予重视。
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胸椎黄韧带骨化的CT诊断分析
随着脊柱外科研究的不断深入和CT等影像技术的发展,人们对韧带组织结构异常造成的继发性椎管狭窄症的认识也逐渐加深.有关后纵韧带骨化,国内早有文献报道,但对黄韧带骨化所致的椎管狭窄症的报道还不是很多.笔者收集了我科自2002年3月至今经CT检查的胸椎黄韧带骨化患者共12例,现总结如下.
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经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定治疗胸腰椎骨折中期疗效观察
随着社会工业化及交通运输业的发展,胸腰椎骨折的发生率明显升高.对其治疗尤其是手术治疗,一直是脊柱外科研究的热点和焦点.生物力学研究表明:椎弓根及椎体后上方与椎弓根相连的部分为应力集中的区域,当暴力作用于胸腰椎时,由于关节突关节的阻挡及胸腰段后突的作用,该区域向后移位是造成椎管内占位的主要原因.而伤椎固定对其直接推压复位,并可以显著提高骨折段的生物力学特性.近年来笔者采用经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定法治疗胸腰椎骨折,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
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如何防治疲劳性骨折?
疲劳性骨折是军事训练中的一种常见病、多发病,经常会给官兵们的训练、工作和生活带来不利的影响.那么,疲劳性骨折的正确防治方法有哪些呢?带着这个基层官兵普遍关心的问题,笔者于不久前采访了兰州军区兰州总医院脊柱外科主任文益民.文主任是全军骨科中心的专家,对疲劳性骨折的防治有着丰富的临床经验.采访中,文主任就疲劳性骨折的防治问题回答了笔者的提问.
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胸腰椎骨折内固定手术并发症
脊柱外科研究的进展对胸腰椎骨折治疗中胸腰椎稳定功能的重要作用已引起高度重视.临床上各类型的内固定装置已广泛应用,以重建胸腰椎稳定性,矫正畸形以及提高植骨融合的骨性愈合效果.
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汉城脊柱外科研究所见闻
关键词: 脊柱外 -
1例肋间神经纤维瘤X线误诊分析
1临床资料患者男性,41岁.因右胸痛伴轻咳一月就诊.胸部正侧位片显示右胸内团块状阴影,大小约10cm×9cm×8cm,且边缘清晰,锐利、密度均匀,肿块上缘与第三前肋重叠一致,且肋间隙增宽,第三前肋边缘出现凹陷压迹,肿物与胸壁相连,上缘与胸壁变成钝角,下缘与胸壁交成锐角,且肿块显示分叶,未见周围骨质破坏征象,X线诊断为肺癌.住胸外科手术治疗,手术所见,肿瘤位于第三肋间,脊柱外侧5.5cm包膜完整,呈囊性,内有少许坏死物,病理报告为肋间神经纤维瘤.