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螺旋CT对宫颈癌治疗后复发的诊断价值
目的探讨螺旋CT(SCT)对宫颈癌治疗后的随访价值.方法收集宫颈癌35例,其中根治性手术切除肿瘤30例,5例未手术行放射治疗.SCT平扫和增强21例,14例平扫.回顾性分析其CT表现.结果①术后肿瘤复发23例,平扫和增强均有阳性发现,但增强后能肯定诊断.②复发肿瘤局限于阴道残端、膀胱及/或直肠之间有8例,占34.8%;盆腔或中央复发伴侧壁复发同时存在有14例,占61.9%;远处转移5例,占21.7%;③5例未手术经放疗后3例显示肿瘤较前缩小,2例出现远处转移.结论SCT检查有助于诊断宫颈癌术后肿瘤的复发和放疗后的随访,且能为宫颈癌的进一步治疗提供放疗计划.
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恶性黑色素瘤骨髓转移一例报告
临床资料患者,女,25岁,维吾尔族,教师.患者2005年4月在某县医院行左足肿物切除并交替皮瓣移植术,术后病理示恶性黑色素瘤.病理切片会诊我院提示左足结节性恶性黑色素瘤,肿瘤侵及表皮及皮下组织.患者入我院,给予化疗及生物免疫治疗.2010年7月10日患者以"左足恶性黑色素瘤术后5年余,切口裂开10d."为主诉再次入院.B超、MRI提示恶性黑色素瘤局部复发.行左足跟外侧恶性黑色素瘤复发灶扩大切除术+小腿前外侧带踝上动脉皮瓣移植术+取皮植皮术.
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胰头癌的外科治疗:理念变革与争议
根治性切除是胰头癌患者获得长期生存的关键手段。近年来,手术技术的发展和术式的改进已使胰头癌患者围手术期并发症发生率和死亡率显著降低,但其总体生存时间并未明显提高。随着人们对胰头癌生物学行为认识的深入,胰头癌的治疗理念发生了变化,其外科治疗虽取得了一定进展,但仍然存在较多争议。本文针对目前胰头癌外科治疗的热点与争议问题,包括胰头癌淋巴结清扫、胰腺全系膜切除(total mesopancreas excision, TMpE)、联合血管切除、微创胰头十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)、姑息性切除、复发灶的处理及胰头癌合并肝转移的手术治疗等进行探讨。
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局部复发喉癌的发生学研究
局部复发是喉癌的主要致死原因之一,保证安全切缘是防止喉癌术后复发的主要手段.但研究发现局部复发喉癌病例中27.8%切缘安全(>5 mm,甚至>20 mm),很难用残留肿瘤导致复发来解释[1].如果原有器官内微小转移灶或是术中器官内种植,则复发肿瘤与原发肿瘤是相同克隆来源,通过遗传学检测应具同源性;如果切缘安全的病例是再发肿瘤,而非"复发",与原发肿瘤克隆来源应不同.临床上对复发和再发的区别完全是靠时间来界定的,即>5年的复发肿瘤称为再发,<5年则为复发.显然用分子生物学方法更能精确区分这两个概念.2003-2004年对喉癌的局部复发灶与原发灶通过微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)分析进行等位基因比较,研究复发灶与原发灶的肿瘤发生学关系,即是单克隆来源还是多克隆来源,从而用分子生物学方法明确肿瘤是复发还是再发.
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三维适形放疗同步应用奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗直肠癌术后复发患者近期疗效观察
临床上直肠癌以手术治疗为主,若联合化疗、放疗,可提高直肠癌的治疗效果,但仍有20%~30%的复发率<'[1]>;因而进一步治疗局部复发灶,对提高患者的生活质量和延长生存期有重要意义.
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手术治疗在鼻咽癌放疗后颈部残留或复发病变中的运用
目的:探讨鼻咽癌根治性放疗后颈部残留或复发采用手术治疗的疗效.方法:2000年2月-2006年11月住院的168例鼻咽癌患者,从中选出行根治性放疗后颈部残留或复发的98例患者作为研究对象.根据不同情况行相应手术治疗.后分析术后3年、5年生存率.结果:随访患者三年生存率为55.56%,五年生存率为40.00%,无其他严重并发症.结论:手术治疗能提高鼻咽癌放疗后颈部残留或复发病变患者的生存率,减少并发症.
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卵巢癌盆腔复发灶的阴道彩超的表现
目的:探讨卵巢癌盆腔复发灶的阴道彩超表现。方法:回顾性分析2010年2月-2014年9月笔者所在医院32例卵巢癌术后盆腔复发灶彩超显示结果。结果:32例患者,首次手术距复发时间为7~34个月,平均(13.1±4.2)个月。盆腔复发灶大小平均(30.77±9.52)mm。7例(21.9%)系单纯盆腔复发,其余25例(78.1%)均为盆腔局部复发,其中13例(52.0%)复发灶呈囊性团块型,7例(28.0%)为囊实不均型,5例(20.0%)为实性团块型。结论:阴道彩超可更敏感、清晰地显示出卵巢癌血供情况,从而灵敏、准确地诊断卵巢癌术后盆腔复发灶,可作为临床首选的诊断手段。
关键词: 阴道彩色多普勒血流显像 复发 复发灶 效果 -
干扰素瘤内注射配合放射治疗复发性乳腺癌24例的疗效观察
本研究采用干扰素瘤内注射配合放射治疗复发性乳腺癌24例,干扰素瘤内注射,每次100~300万U,隔日1次,共5~10次。治疗后瘤体完全消失者占93.8%,部分消失者占6.2%,总有效率100%。现报告如下。 ①临床资料 病人均为女性,年龄35~52岁,中位年龄47岁。所有病人均经细胞学或病毒学证实,为乳腺癌根治手术后胸壁和/或区域淋巴结复发。8例病人单个复发,16例病人有1个以上复发灶。复发灶共计32个,直径0.5~6 cm。<3 cm 18个,3~5 cm 10个,>5 cm 4个。复发部位为胸壁、锁骨上及腋下。于术后8个月~1年内复发。
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胰尾部孤立性纤维肿瘤术后复发灶放射治疗1例
患者女,43岁,2011年5月2日因“右上腹痛3天”入住解放军第一○五医院普外科。上腹部增强 CT 示:胰腺尾部见一类圆形肿块,大截面积42 mm ×39 mm,与胰腺分界欠清,相应胰腺呈“抱球征”,脾脏体积稍增大,影像学诊断为胰尾部占位,考虑可能为囊腺癌。2011年5月5日在全麻下行“胰尾切除+脾切除术”,术中见肿块位于胰腺尾部,大小5 cm ×5 cm,横结肠系膜根部及后腹膜与肿块粘连,手术切除肿块,术中快速病理提示为恶性肿瘤,遂切除脾脏并清扫腹腔干区域及脾动静脉周围淋巴结,术中植入缓释氟尿嘧啶0.6 g。术后病理示:胰尾部梭形细胞恶性肿瘤。免疫组织化学标志物:肿瘤细胞 CD34、CD99、Bcl-2、S-100阳性,CD117、上皮膜抗原、阴离子交换蛋白1、阴离子交换蛋白3、35βH11、34βE12阴性,符合孤立性纤维肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT),胰腺切缘未见肿瘤。术后定期复查,至2015年11月28日病情稳定。2016年5月因腹痛复查,腹部增强 CT 示:胰尾部术区实性包块,大小2 cm ×2 cm,结合病史考虑复发;局部复发灶给予伽马刀治疗,50%剂量曲线包绕靶区,总剂量40 Gy/10 F。目前治疗已结束,患者腹痛症状缓解,2016年7月26日复查腹部增强 CT 示胰尾部实性包块大小1.5 cm ×1.2 cm,较前明显缩小。
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原发性肝癌的现代治疗
[关键内容]·原发性肝癌(下简称肝癌)的治疗近年来有重大进步,5年生存率已提高到45%以上.通过小肝癌切除、根治后亚临床期复发灶的再切除以及不能切除肝癌的缩小后切除,约有15%~30%的病人术后可获得长期生存.
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肝癌脑转移瘤破裂出血一例报道
病人,男,53岁.右肝癌术后2年,肝内多处复发伴肺部多发转移,于2004年12月15日入院.2年内多次在我院行TAE及PEI治疗肝脏复发灶.本次入院为第10次,入院时一般情况尚可,AFP>1 000μg/L,CEA、CA19-9阴性.胸片提示两肺野可见多发小结节样密度增高影,大小不一,边缘稍模糊.诊断为两肺转移瘤(与之前胸片相比病灶增多增大).
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宫颈癌术后复发CT诊断
目的探讨宫颈癌根治术后复发的CT检查和表现.材料与方法搜集37例宫颈癌根治术后复发病例,其中术后7个月~1年16例,1~2年13例,2年以上8例.所有病例均经CT平扫加增强以及B超检查.结果 (1) CT表现: 中央型22例,小直径1.5cm,大8cm×5cm,平扫2例阴性,20例阳性,增强后均为阳性.盆壁型15例,其中5cm×4cm 8例,4cm×3cm 5例,3cm以下2例;左侧10例,右侧5例;平扫和增强均为阳性.(2) B超表现: 阴性2例,阳性35例.结论 CT平扫阳性率和B超相同,表现均无特征性,无法确诊.而增强CT不仅检出率高,而且病灶表现具有边缘性强化,向内浸润,内缘凹凸不平且模糊的特征,故应视为常规检查.
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ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶及局部复发灶中的表达差异分析
目的:分析ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶及局部复发灶中的表达差异。方法:选取我院收治的80例乳腺浸润性导管癌组织标本和局部复发转移灶的标本,对其ER、PR、HER-2、Ki67进行免疫组化检测;应用FISH法对HER-2(++)进行检测,并对其数据进行统计分析。结果:ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶和复发转移灶中的阳性率分别为56.25%和60.00%、37.50%和51.25%、51.25%和56.25%、70.00%和65.00%,ER与Ki67、PR与Ki67、ER与PR存在相关性,其中ER与Ki67在乳腺癌复发转移灶中具有相关性;HER-2、ER、PR、Ki67变化率分别为8.75%、46.25%、37.50%、16.25%。结论:ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶和复发转移灶中存在一定差异,在治疗前均应进行ER、PR、HER-2、Ki67检测从而指导治疗,以延长患者的生存时间、提高生活质量。
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正电子发射断层显像-CT在结直肠癌术后复发诊断中的应用
结直肠癌目前已经成为常见的恶性肿瘤之一,以手术为主的综合治疗仍然是主要的治疗方法[1].虽然全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已经广泛应用于中低位直肠癌的临床手术中,并且辅助以放化疗,但复发率仍达10%~30%[2].早期而准确地确定复发病灶,是成功实施根治性切除复发灶或使复发病灶小化的关键.
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口腔癌切除肌皮瓣修复术后复发的护理
口腔癌患者行原发灶切除及颌颈联合根治手术,术后可产生语言不清、流涎、进食困难、对感觉麻木和影响容貌等[1].如术后复发对病人将会造成更大的损伤.因此,对这类病人应根据术后的特点及复发灶的情况进行针对性护理,提高病人的生存质量.1993年~2003年我院共收治口腔癌切除肌皮瓣修复术后复发20例患者,现将护理介绍如下.
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原发性肝癌右心房心内膜转移1例
1.临床资料:患者,男性,42岁,1995年4月CT发现肝右后叶肝癌.同年曾行2次肝动脉化疗栓塞治疗,肿瘤缩小明显.1996年1月行肝右叶肿瘤局部切除术和手术切缘无水酒精注射,病理证实为肝细胞性肝癌,凝固性坏死明显.1997年CT随访发现手术切缘附近2个结节复发灶,再次行肝TACE术,复发肿瘤控制良好.1999年11月,患者在无明显诱因下出现胸闷、气急,内科对症治疗无效、症状加重,并逐渐出现四肢指端、唇部和头面部青紫,静息时不能好转.患者不能上二楼,需高枕入睡.查体:心前区无隆起,未触及震颤和心包摩擦音,心浊音界无扩大,心音强,心律齐,84次/min,未闻及病理性杂音,无水冲脉和股动脉枪击音.ECG示右心房肥大,心电监护示SaO2 75%.
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立体定向放射治疗鼻咽癌后复发或病变残存的研究
目的评价立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发或病变残存的疗效.方法对50例鼻咽癌放疗后复发或病变残存的患者进行了立体定向放射治疗(X-刀).按1992年福州会议分期,Ⅰ期0%,Ⅱ期10.5%,Ⅲ期69.2%,Ⅳ期20.3%,外照射鼻咽部DT6800~7000cGY/7~8周.Ⅲ,Ⅳ期病例(89.5%)加用化疗PVF或POF方案2~4周期.X-刀治疗患者的选择为经足量外照射后2~4周鼻咽部及咽旁间隙仍有肿瘤残存的或治疗半年后发现鼻咽部复发的各期患者.采用西门子MD-77直线加速器及深圳柯瑞特XST-SYSX线立体定向治疗系统进行治疗.一般600~800cGY/次,共3次,间隔7天.结果1年生存率为100%,3年生存率为94%.生存质量评定KPS评分无明显下降.肿瘤总控制率88%(44/50),其中完全消失46%(23/50),明显缩小26%(13/50),缩小16%(8/50).结论鼻咽癌的分次性立体定向放射治疗是采用高精度、高剂量的治疗方式作为一个"挽救性治疗”的手段,是治疗鼻咽癌放疗后残存或肿瘤复发的有效方法之一.