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静注丙种球蛋白加减方案治疗重型血小板减少性紫癜
重症免疫性血小板减少性紫癜(idtopathic thrombocytopenis purpurh,ITP)常因内脏出血而危及生命需要紧急治疗,临床通常选用糖皮质激素,但起效缓慢.为此,我们观察了大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素(联合组)疗效,并与单用大剂量静注丙种球蛋白(HD-IVIG组)、标准剂量糖皮质激素(激素组)方案进行比较,现报告如下.
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非亲缘异基因骨髓移植后静注丙种球蛋白预防巨细胞病毒感染的护理研究
患者进行非亲缘异基因骨髓移植(a11o-BMT)后机体免疫功能极度低下,极易感染巨细胞病毒,而巨细胞病毒(CMV)感染又是allo-BMT后的严重并发症之一,如并发巨细胞病毒间质性肺炎,病死率可达80%~90%,占a11o-BMT患者死亡的15%~20%[1],因此预防CMV感染也是allo-BMT成功的关键之一.
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糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗麻疹并发重症肺炎疗效观察
目的 探讨糖皮质激素联合静脉注射丙种球蛋白治疗儿童麻疹并发重症肺炎的疗效.方法 治疗组45例除常规治疗外,同时应用糖皮质激素联合静脉注射丙种球蛋白治疗,对照组42例进行静脉注射丙种球蛋白及常规治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组较对照组在退热时间、气促、咳嗽缓解时间、哕音消失时间及血气恢复时间、X线胸片病变吸收时间、并发症控制时间、住院时间方面明显缩短,差异有显著性(P<0.05).结论 糖皮质激素联合静脉注射丙种球蛋白治疗麻疹并发重症肺炎临床疗效明显.
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大剂量静注丙种球蛋白和地塞米松治疗病毒性脑炎疗效观察
近年来认为病毒性脑炎患儿除炎症反应外,免疫调节反应失调也起了重要作用,其重症者病死率高,后遗症多.近三年来我科用大剂量静注丙种球蛋白和地塞米松治疗15例病毒性脑炎患儿取得满意疗效,报告如下.
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重症支原体肺炎继发亚急性甲状腺炎一例
患儿,男,6岁,因肺炎伴心力衰竭(心衰)入院.患儿入院前曾发热、咳嗽10 d,憋喘5 d,加重伴嗜睡、乏力、尿少2 d.病后当地曾给予头孢菌素及氟美松、静注丙种球蛋白20 g等,病情渐加重而入我院.患儿有癫(癎)史3年,入院前症状已控制.
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静注丙种球蛋白加地塞米松治疗小儿ITP疗效观察
静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效已被公认,但单用IVIG治疗,血小板升高后在短时间下降.自1998年1月以来,我们采用IVIG和地塞米松并用治疗11例ITP,已获得满意效果,现报告如下.
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静注丙种球蛋白(IVIG)治疗危重型血小板减少性紫癜
急性血小板减少性紫癜(无论原发性或继发性)是血液科常见的出血性疾病之一,绝大多数发病突然,可出现严重的皮肤粘膜出血,更有因颅内出血而死亡者.所以,如何改进对急性血小板减少性紫癜的治疗和出血危象的抢救是临床亟待解决的问题.现报道我院1994年4月~2001年5月应用IVIG冲击治疗危重血小板减少性紫癜病人的临床情况.
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静注丙种球蛋白在儿科疾病中的应用
静注丙种球蛋白(IVIG)是人源血提取制品,包含结构和功能完整的免疫球蛋白.鉴于其具有抗炎和免疫调理作用和可能的某些抗病毒特异性,IVIG在诸如新生儿溶血性黄疸、免疫缺陷病、川崎病、儿童特发性血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、原发、继发或获得性免疫缺陷中反复发生的感染等儿科疾病的治疗中有过尝试应用,并在部分上述病症中收到一定的疗效.同时随着时间推移,IVIG使用中的副作用也越来越多地被认识和重视.本文对IVIG在儿科疾病中的应用作一综述.
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静注丙种球蛋白治疗42例喘憋性肺炎疗效观察
喘憋性肺炎是冬春季婴幼儿常见的呼吸道疾病,发病年龄多在2岁以内,是3岁以下儿童的重要死亡原因.呼吸道合胞病毒(RSV)是流行性喘憋性肺炎的重要病变,病毒性肺炎目前治疗无特效疗法.我院于2000年1月~2001年12月应用静注丙种球蛋白(WZG)治疗喘憋性肺炎疗效显著.现报告如下.
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小儿风湿性疾病诊治进展
现将2004年我国小儿风湿性疾病诊治进展归纳如下.1 川崎病(KD)KD报告逐年增加的原因除基层医生广泛重视之外,也与医疗条件改善、环境变化、感染性疾病减少、变态反应性疾病增加密切相关.虽然静注丙种球蛋白(IVIG)加阿司匹林联合治疗方案已经取得了满意的近期疗效和预防冠脉病变(CAD)的明显效果,但KD确切的发病机制、遗传基础,早期诊断、不典型病例诊断,IVIG剂量优选,冠脉病变预测、防治等仍是困扰儿科医生的重要问题.
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川崎病治疗进展
川崎病(KD)较为常见,近年来治疗上有很大进展,但仍有一些治疗方法有争议,如阿司匹林(ASA)剂量和静注丙种球蛋白(丙球,IVIG)使用方法,有一些难点没有很好解决,如耐IVIG的KD和冠状动脉病变(CAL)的治疗.本文重点介绍KD治疗的进展及上述有争议问题的国内外文献报道和个人的经验与体会.
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肺炎支原体抗体IgM阳性川崎病3例报告
例1 男,4岁.因发热8d伴咳嗽3d入院.曾用青霉素治疗无效.查体:体温38.4℃,右颌下可触及2枚1.0cm×1.0cm淋巴结,无触痛,双侧球结膜充血,口唇干裂,杨梅舌,咽充血,双肺可闻及密集中小水泡音,心率120/min,律齐,无杂音,肝右肋下3.5cm.血常规:白细胞9.6×109/L,粒细胞0.69,血小板624×109/L.肺炎支原体抗体IgM阳性,C反应蛋白(CRP)2.3mg/L(正常0.8mg/L),血清IgG、IgA、IgE正常,血沉60mm/1h,110mm/2h,血清免疫复合物升高,血培养阴性.心电图正常.胸片示双肺纹理增强.诊断为肺炎支原体肺炎.住院7d,患儿双手指端出现大片膜状脱皮,同时查心脏彩超示左、右冠状动脉均有扩张,且右冠状动脉内可见附壁血栓.诊断为川崎病.给予静注丙种球蛋白(IVIG)、尿激酶及口服阿斯匹林等治疗.6d后复查心脏彩超示栓子消失.4个月后复查冠状动脉恢复正常.例2 男,10个月.因发热5d、皮疹3d入院.查体:体温39.9℃,脉搏150/min,于躯干、四肢皮肤可见斑片状充血性皮疹,双侧球结膜充血,口唇干燥、皲裂,杨梅舌,口腔粘膜及咽部充血,双肺呼吸音略粗,肛周脱皮.血常规:白细胞16.4×109/L,粒细胞0.69,血小板553×109/L.血沉42mm/1h,66mm/2h,CRP 2.1mg/L,肺炎支原体抗体-IgM阳性,血清免疫复合物升高,心电图、心肌酶谱正常.于病程1周时出现指端膜状脱皮.诊断为川崎病.给予红霉素、IVIG、阿斯匹林等治疗,12d临床症状消失.
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静注丙种球蛋白对极低出生体重儿免疫功能的影响
目的:了解预防性使用丙种球蛋白对极低出生体重儿免疫功能的影响及临床意义.方法:将极低出生体重儿分为对照组、小剂量丙种球蛋白组、大剂量丙种球蛋白组,观察3组患儿在住院期间感染发生、住院日、死亡情况.于治疗前后取静脉血测定CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+,Th1、Th2、Tc1、Tc2水平.结果:极低出生体重儿出生早期预防性应用IVIG后各种疾病发生率、病死率及住院时间与未用IVIG者没有明显区别,多次应用大剂量丙种球蛋白后早产儿T细胞亚群比例虽然没有变化,但分泌IFN-γ、IL-4的Th细胞比例明显减少,Th/Tc比例下降.结论:对极低出生体重儿过大剂量或短期内反复使用IVIG预防感染无明显疗效,而且可能加重暂时免疫低应答反应,影响细胞免疫的自然发育过程.建议IVIG在极低出生体重儿使用应严格掌握指征,避免药物滥用.
关键词: 极低出生体重儿(VLBWI) 静注丙种球蛋白 T淋巴细胞亚群 细胞因子 -
大剂量丙种球蛋白静注治疗儿童重症肌无力的研究
目的探讨眼型重症肌无力(MG)患儿免疫状态及其在大剂量丙种球蛋白(HDIVIg)静注治疗前后的变化,观察HDIVIg治疗的临床效果. 方法用ELISA法及酶联法检测20例MG患儿接受HDIVIg治疗前后的免疫指标,对乙酰胆碱受体抗体(AchRab)、血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体(sIL - 2R)进行了对比观察,并对其临床作用时间进行了观察.结果该组患儿治疗有效率100%,复发率10%.治疗前后AchRab、sIL-2R均有明显改变 .结论眼型MG患儿存在免疫紊乱,HDIVIg治疗该病显效快、复发率低、疗效满意.
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静注丙种球蛋白在儿科的临床应用
静注丙种球蛋白(IVIG)为一种被动免疫抑制剂,注射后可使机体获得免疫力而增强免疫功能,现已广泛应用于儿科临床,尤其在治疗与免疫有关的疾病方面取得了显著效果.笔者就其在儿科临床应用复习有关文献,现报告如下.
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儿童重症感染性疾病静注丙种球蛋白时自然杀伤细胞动态观察
为探索自然杀伤细胞(NK细胞)在小儿重症感染性疾病中的变化以及静脉用丙种球蛋白(IVIG)对其的影响,自2000年1月~2002年3月对收住我院的重症感染性疾病患儿进行NK细胞百分数检测,现总结如下.
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静注丙种球蛋白防治肾病综合征继发医院感染疗效分析
肾病综合征(NS)患儿免疫功能低下,容易并发医院感染而使病情反复、恶化甚至死亡.我院儿科自1995年1月以来试用静脉用丙种球蛋白(IVIG)防止NS患儿继发医院感染,现报道如下.
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静注丙种球蛋白加阿司匹林治疗川崎病疗效分析
1984年Furusho K首先提出在川崎病患者的急性期应用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)能减少 冠状动脉瘤的发生[1],1988年Katoch提出了IVIG 2g/kg比1g/Kg更有效[2] 。本文分析了58名川崎病患儿在应用3种不同治疗方案:单用阿司匹林;IVIG1次输注加阿 司匹林;IVIG分次输注加阿司匹林,其在预防冠状动脉瘤及控制临床炎 症方面的差别。 资料与方法 一、 对象 1994年1月至1998年5月在本院住院诊断为川崎病的患儿58例,均符合 日本MCLS研究委员会1984年提出的临床诊断标准。58例患儿根据不同治疗方案分成3组作回 顾分析。A组(21例):IVIG 2g/kg 1次输注>10hr+Aspirin 50mg~100mg/(kg.d);平均年龄 3.13岁±0.49岁;男16例,女5例;入院时平均发热天数8.57天±0.72天。B组(23例): IVIG 2g/kg, 500mg/(kg.d)或400mg/(kg.d)分次输注+Aspirin 50mg~100mg/(kg.d);平均 年龄3 .13岁±0.49岁;男11例,女12例;入院时平均发热天数8.22天±0.51天。C组(14例): 单用Aspirin 50mg~100mg/(kg.d);平均年龄3.19岁±0.61岁;男9例,女5例;入院时平 均发热天数8.86天±0.58天。3组患儿年龄、入院时发热天数无显著差异(P[ WTBZ >0.05)。二、 方法 本组58例患儿中有1例因入院3天后自动出院外,均在 发病的2周~6周内予以心脏超声检查。冠状动脉扩张的标准:<5岁,≥3mm(内径);≥5岁, ≥4mm(内径)。IVIG对冠状动脉瘤的预防只有在发病10天内有效[3],本资料对 发 热10天后应用IVIG有冠状动脉扩张病例去除。应用IVIG的A组与B组观察其用药后1天~3天的 热峰,以及用药后发热天数 计数资料用卡方检验,计量资料用t检验。
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静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病用法探讨
自Newburger等[1]报道静注丙种球蛋白(IVIG)对小儿川畸病的治疗效果与剂量和用法有关以来,国内外围绕小儿川崎病静注丙种球蛋白优选方法的研究尚未取得一致的结论,我们对应用典型的IVIG常规剂量多日静注或单日大剂量静注的小儿川畸病进行临床疗效和不良反应观察,现将结果报告如下.
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静脉注射丙种球蛋白治疗急性川崎病的前瞻性研究
川崎病(Kawsaki disease)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是一种病因尚未明嘹的全身血管炎性疾病,该病由于可导致儿童冠状动脉的损害而日益受到重视,诊断的病例不断增多.作者从1995年起用静注丙种球蛋白(静丙,IVIG)对MCLS的治疗进行前瞻性临床研究,探讨其临床疗效.