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喜炎平注射液联合静脉用丙种球蛋白对儿童腺病毒肺炎的治疗效果
目的:探讨喜炎平注射液联合静脉用丙种球蛋白对儿童腺病毒肺炎的治疗效果.方法:选择100例腺病毒肺炎患儿,随机分为观察组和对照组.两组均给予一般治疗,对照组同时给予静脉用丙种球蛋白,观察组同时给予喜炎平注射液联合静脉用丙种球蛋白治疗.观察两组并发症发生情况,评定治疗效果.结果:观察组呼吸衰竭、胸前积液、肺不张、心肌炎、中毒性脑病发生率分别低于对照组发生率,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:喜炎平注射液联合静脉用丙种球蛋白能够减少儿童腺病毒肺炎并发症发生率,提高治疗效果,值得借鉴.
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吉兰-巴雷综合征治疗方法及预后的回顾性分析及随访
目的:探讨吉兰-巴雷综合征的不同亚型应用不同方案治疗的预后。方法:回顾性分析66例 GBS 患者的临床资料,部分病例电话或门诊随访预后情况,总结在同等对症支持治疗条件下,各亚型应用不同免疫治疗与预后的可能不同。结果:本组病例对 GBS 三种亚型经静脉用丙种球蛋白或血浆置换治疗后2周时疗效及120d 短期预后分别进行统计学分析,结果表明三个亚型分别应用两种治疗方式后显效及短期恢复效果差异不明显。66例患者未发现死亡病例,提示本病在规范的免疫治疗加充足的对症支持治疗基础上,可以大限度降低死亡率。结论:本组 GBS 住院患者的性别、年龄、临床特点、脑脊液等资料与国内外文献报道一致;三种亚型对两种治疗的反应及预后比较无明显差异。
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同剂量静脉用丙种球蛋白不同方法治疗ABO溶血病的临床观察
为探讨同剂量静脉用丙种球蛋白(ⅣIG)不同方法治疗ABO溶血病的疗效.17例病人分2.5gⅣIG用1天组7例和1.25gⅣIG用2天组10例,两组均保持原有的综合治疗.结果显示,治疗第二天,2.5g组血总胆红素下降75.2±19.7μmol/L,1.25g组下降25.5±11.7μmol/L,P<0.001.治疗第四天及第七天分别下降122.1±7.4μgol/L、81.8±0.4μmol/L及45.5±49μmol/L、118.6±21μmol/L(P<0.001和P<0.05).因此,2.5g组(即ⅣIG 700mg~1000mg/kg)只用1次疗效优于同剂量分次应用.
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关于手足口病患儿使用糖皮质激素治疗的问题及答复创
卓志强 医师(362000福建省泉州市儿童医院)问:<医疗机构手足口病诊疗技术指南>中指出重症病例可酌情给予甲泼尼龙、静脉用丙种球蛋白等药物.<肠道病毒EV71感染诊疗指南(2008年版)>指出神经系统受累阶段酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲泼尼龙1~2 mg/(kg·d);氢化可的松3~5 mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d),分1~2次.
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丙种球蛋白与糖皮质激素联用致肝功能异常6例
静脉用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)与糖皮质激素联合应用于治疗多种免疫相关性疾病,并取得较好疗效,本文报告6例两药联用引起肝功能损害的病例,以期引起临床注意.
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川崎病患儿血清中25-羟基维生素D水平的变化及临床意义
目的 探讨川崎病(KD)患儿血清中25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平的变化及临床意义.方法 回顾性分析2009年9月~2017年9月我院收治的147例1~3岁KD患儿的临床资料,根据有无冠状动脉损伤(CAL),将其分为CAL组(76例)和非CAL组(NCAL,71例).以静脉用丙种球蛋白(IVIG)疗效为标准,将其分为丙球敏感性KD组(117例)与丙球无反应KD组(30例).另选取同期该年龄段健康儿童58例作为对照组,通过酶联免疫法检测各组的血清25-(OH)D水平.结果 CAL组的血清25-(OH)D水平为(33.24±7.74) nmol/L,低于NCAL组的(38.72±10.82)nmol/L和对照组的(43.00±13.10)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);NCAL组的血清25-(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).丙球无反应KD组的血清25-(OH)D水平为(32.60±6.41)nmol/L,低于丙球敏感性KD组的(36.79±10.31)nmol/L和对照组的(43.00±13.10)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);丙球敏感性KD组的血清25-(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 KD患儿的血清25-(OH)D水平偏低,尤其出现CAL及丙球无反应时更低.
关键词: 川崎病 冠状动脉损伤 患儿 静脉用丙种球蛋白 血清25-羟基维生素D -
静脉用丙种球蛋白辅助治疗新生儿重症肺炎的回顾性分析
目的 探讨在新生儿重症肺炎及其并发症的治疗中使用静脉用丙种球蛋白(IVIG)的临床效果.方法 选取2012年5月~2014年5月我院收治的160例新生儿重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,依据是否给予IVIG治疗分为IVIG组(81例)与对照组(79例).比较两组患儿的临床疗效、呼吸困难缓解时间、住院时间、机械通气时间及并发症的发生情况.结果 与对照组比较,IVIG组患儿的呼吸困难缓解时间、住院时间及机械通气时间均显著缩短,有效率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组患儿胸腔积液和肺不张的发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿呼吸衰竭、肝功能损害的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVIG辅助治疗新生儿重症肺炎效果确切,且能减少并发症.
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allo-BMT后CMV感染性间质性肺炎并心肺功能衰竭治疗成功一例
患者,男,10岁,因异基因骨髓移植(allo-BMT)术后8个月,咳嗽、气促、心悸7 d于2000年9月入院.患者因患非霍奇金淋巴瘤规则化疗1年后复发,于1999年12月经白消安+环磷酰胺预处理后行allo-BMT并获成功.受者及供者移植前巨细胞病毒血清学阳性(CMV IgG阳性),采用丙氧鸟苷(GCV)及丙种球蛋白预防CMV感染.具体方法:分两个阶段静脉用GCV (5 mg*kg-1*d-1),即移植前第9天~移植前第2天及移植后中性粒细胞≥1×109/L始,用至移植后第100天;静脉用丙种球蛋白,隔日1次,每次2.5~5.0 g,从移植前第9天至移植后第100天.
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静脉用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的研究
目的 探讨静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病临床效果.方法 将48例新生儿ABO溶血病的患儿随机分为IVIG组和对照组,对照组给予常规治疗.IVIG组在对照组基础上给予IVIG,观察血清总胆红素及间接胆红素的动态变化.黄疸消退时间、住院时间、血红蛋白、网织红细胞的变化.结果 IVIG组血清总胆红素及间接胆红素在治疗后24h、48 h、72 h较对照组明显降低(P<0.001);IVIG组血红蛋白、网织红细胞治疗前后无明显改变(P>0.05);IVIG组治疗后黄疸消退快(P<0.01),住院时间短(P<0.01).结论 IVIG具有免疫封闭作用,能阻止新生儿溶血病的溶血过程,可降低血清胆红素水平,缩短病程.
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静脉用丙种球蛋白在新生儿感染疾病中的应用
新生儿感染是新生儿期的常见病之一.新生儿尤其是早产儿的感染会导致病儿致残乃至死亡.我科2000年1月~2002年1月应用静脉用丙种球蛋白(IVIG)佐治新生儿感染性疾病,取得较好的疗效.现报告如下.
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成功救治多发性肌炎并发急进性间质性肺炎一例
间质性肺炎是多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis,DM)严重的并发症,急进性预后极差.我们联合应用大剂量激素、静脉用丙种球蛋白和环磷酰胺冲击治疗成功救治PM合并急进型间质性肺炎1例,现报告如下.
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以肝脏损害为首发表现的川崎病1例
患儿女,6岁,因腹痛、发热、皮肤黄染3d入院.3d前患儿无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周为甚,且出现发热,体温39℃,皮肤黄染,尿色深黄,当地医院诊断为"肝炎".实验室检查:总胆红素(Tb)42μmmol/L,直接胆红素(Db)24μmmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)>200u/L,总蛋白(TP)69g/L,乙肝表面抗原(HBsAg)(-),乙肝表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(-),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(-),甲肝抗体(-).予以口服药治疗后症状无好转,且出现呕吐、皮疹,转入我院.查体:T 38.5℃,P 100/min,R 25/min,BP 12.5/7.5kPa.全身皮肤及巩膜中度黄染,左侧颈部可触及一蚕豆大小淋巴结,唇红,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度大.心肺未见异常,腹平软,肝肋下、剑下未触及,肝区无叩痛.腹部可见较多红色粟粒样丘疹,压之褪色.肛周皮肤潮红,余无异常.住院后急诊血常规检查示:WBC 9.1×109/L,N 0.80,L 0.14,Hb 103g/L,血小板275×109/L.尿常规示:尿蛋白0.15g/L,尿胆红素8.6μmmol/L,尿胆原33μmmol/L.B超示肝剑下3cm,回声略增强,胆囊无异常.肝功示:总胆红素90.4μmmol/L(正常5.1~19.0μmmol/L),间接胆红素20.2μmmol/L(正常2~18μmmol/L),直接胆红素70.2μmmol/L(正常0~7.0μmmol/L),ALT 292.7U/L(正常0~42U/L),天冬氨酸转氨酶(AST)95U/L(正常0~40U/L),HbsAg(-),甲肝抗体(HAV-IgM)(-).诊断为:急性肝炎;胆管蛔虫;发热待查.入院后以头孢哌酮舒巴坦、更昔洛伟、肌苷及维生素C静滴,并口服联苯双酯等,体温仍呈弛张热型,高达39.8℃,腹痛症状同前.于住院后2日患儿出现双侧球结膜充血,唇鲜红皲裂,并伴杨梅舌,且出现肛周脱屑,考虑为川崎病.以静脉用丙种球蛋白每日2g/kg静滴并口服肠溶阿斯匹林、潘生丁等治疗,2d后体温降至正常,皮疹消退.5d后口唇皲裂好转,皮肤黄染减轻,四肢指趾端出现膜状脱屑.8d后出院,出院复查肝功示Tb 19.4μmmol/L,Db 10.7μmmol/L,余正常,彩超示左冠状动脉主干轻度扩张(3mm),管壁非均匀增厚;血常规示血小板696×109/L.
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静脉用丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉病变临床观察
临床资料:1998年2月至2001年6月在本院住院的川崎病(KD)的患儿30例,均符合日本MCLS研究委员会1984年修订的临床诊断标准.分为两组:阿斯匹林(ASP)治疗组和IVIG(IVIG+ASP)治疗组.ASP组10例,年龄5个月至9岁.IVIG组20例,年龄3个月至12岁.两组血小板均增高,血沉均增快,两组开始治疗时病程长短、病情轻重均无明显差异.其中ASP治疗组3例冠状动脉(冠脉)扩张;2例心电图异常(QRS低电压,S-T段降低,T波低平或倒置等);心包渗出1例.IVIG治疗组有4例冠脉扩张,3例心电图异常,1例心包渗出.
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静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病4例报告
我院于1997年11月至2001年4月共诊治川崎病(KD)患儿86例,均符合日本KD研究会的诊断标准,临床及实验室检查排除了其他发疹性疾病.其中4例属静脉用丙种球蛋白(IVIG)非敏感型KD,现报告如下.
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儿童重症感染性疾病静注丙种球蛋白时自然杀伤细胞动态观察
为探索自然杀伤细胞(NK细胞)在小儿重症感染性疾病中的变化以及静脉用丙种球蛋白(IVIG)对其的影响,自2000年1月~2002年3月对收住我院的重症感染性疾病患儿进行NK细胞百分数检测,现总结如下.
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静注丙种球蛋白防治肾病综合征继发医院感染疗效分析
肾病综合征(NS)患儿免疫功能低下,容易并发医院感染而使病情反复、恶化甚至死亡.我院儿科自1995年1月以来试用静脉用丙种球蛋白(IVIG)防止NS患儿继发医院感染,现报道如下.
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静脉丙种球蛋白治疗儿童严重急性呼吸综合征临床分析
为了解静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童严重急性呼吸综合征(SARS)临床疗效,分析10例SARS患儿的症状及用IVIG200~400 mg/(kg@d)前后体温、外周血白细胞、胸部X线改变及其转归.10例患儿中,男女各5例,主要表现为发热(100%)和咳嗽(80%),外周血白细胞总数在IVIG治疗前后分别为(2.72±1.92)×109/L及(5.81±1.52)×109/L(P<0.01),用IVIG后第1、2、3、4d,体温下降至正常分别为1、6、9、10例;患儿胸片均表现为斑片状局灶性非对称性浸润性阴影,肺部病灶变化快,肺部阴影消退在用IVIG后明显吸收时间为(10.0±3.5)d.给予隔离、通风、充分休息、加强营养、低流量吸氧、预防细菌感染综合治疗基础上,用IVIG,全部病例临床治愈出院.提示IVIG对广州地区儿童SARS的高热、外周血白细胞降低及肺部病灶的吸收有一定疗效.
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儿童重型再生障碍性贫血预后分析:附23例报告
近年来由于环孢霉素A(CsA)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、静脉用丙种球蛋白及细胞造血因子等药物的广泛应用,重型再生障碍性贫血(SAA)疗效有了很大提高,预后明显改善,但是仍有部分SAA对治疗反应差,而终死于严重感染和出血。为了进一步认识SAA预后与临床之间的关系,对23例SAA患儿进行1年~3年随访观察,并对资料进行回顾性分析,现报告如下。资料与方法 一、 病例 全部为1992年以来的住院病人,经临床、外周血象、骨髓象及其它检查,均符合1987年全国再障会议修订的诊断标准[1]。其中SAA-Ⅰ型14例,SAA-Ⅱ型9例;男12例,女11例;年龄2岁~12岁,平均年龄为6.9岁;病程≤3月6例,3月~1年10例,≥1年7例。 二、 治疗 全部病例均予CsA、康力龙、左旋咪唑及中成药再障生血片联合治疗。CsA负荷量为10mg/(kg*d),2周~3周以后减量至5mg~8mg/(kg*d)维持治疗,疗程不少于3个月。若无需输血2个月血红蛋白>60g/L、血小板>30×109/L、中性粒细胞绝对计数>1.0×109/L,显示疗效可,CsA逐渐减量(CsA系瑞士Sandos公司产品)。康力龙6mg~12mg/d,左旋咪唑25mg~75mg/d,每周服3天。再障生血片3片~12片/d,以上3种药物联合治疗时间不少于3个月。SAA-Ⅰ型有6例在上述基本方案基础上,联合应用大剂量静脉用丙种球蛋白(系成都生物制品研究所产品)。方法:500mg~1000mg/(kg*次),每月1次~2次,总的使用次数视感染情况而定,多数2次~3次。SAA-Ⅰ型有3例在基本方案基础上,联合应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)(系武汉生物制品研究所生产的猪-ATG)。方法为20mg/(kg*d),连续使用5天~7天为一疗程。SAA-Ⅱ型中有3例联合使用大剂量静脉用丙种球蛋白,剂量及方法同SAA-Ⅰ型。另外辅以输全血和成份血,部分有严重感染和出血者在有效抗感染前提下短期使用糖皮质激素以缓解症状,定期复查血象、肝功能、骨髓象。
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静脉用丙种球蛋白辅佐治疗水痘疗效观察
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,为全身成批出现斑丘疹、水疱疹,呈现向心性分布.多数健康儿童患水痘后表现为轻症,但少数免疫力低及接受免疫抑制剂治疗的儿童患水痘后病情较重.为了研究静脉用丙种球蛋白(简称丙球) 作为治疗病情较重水痘患儿的疗效及安全性,作者于2004至2005年对病情较重的水痘患儿采用丙球加阿昔洛韦治疗,并与单用阿昔洛韦进行比较.现将结果报道如下.
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美罗华和脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜1例
患者,女性,44岁.四肢散在瘀斑、瘀点和牙龈出血反复发作14年余.血常规检查示血小板计数为20×109/L左右.骨髓常规:巨核细胞数量增多、功能差.先后在上海、杭州等地医院门诊或住院治疗,使用强的松、硫唑嘌呤、大剂量静脉用丙种球蛋白和中成药等治疗均无效.2004年11月16日突然昏到在地,大小便失禁,无抽搐,持续约20min.送入当地医院后神志转清,诉头痛,恶心、呕吐数次.CT检查示硬膜下出血.血小板计数为27×109/L.给予血小板输注和大剂量静脉用丙种球蛋白治疗,并予以止血、降低颅内压等对症治疗.急诊脑手术后送入我院.