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17例脾动脉阻断脾修补术治疗脾外伤分析
由于外伤性脾破裂行脾切除术对机体免疫功能的影响,以及存在爆发性感染的危险,故保留脾脏的手术越来越受到重视.作者对17例脾外伤行脾动脉阻断脾修补术(以下简称本术),效果满意.现报告如下.
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后腹腔镜右肾部分切除术手术精要
手术名称:后腹腔镜右肾部分切除术术者:吴大鹏手术步骤1左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位.2于腋后线肋缘下切开皮肤2 cm,用血管钳钝性分离腰背筋膜,手指探入分离腹膜后间隙,置入扩张气囊扩张,建立后腹腔间隙.于腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上2 cm、腋前线肋缘下分别置入10 mm Trocar套管.经腋中线髂嵴上2 cm Trocar套管内置入腹腔镜,CO2气腹压力为12 ~ 15 mmHg.3游离并清除腹膜外脂肪.打开Gerotas筋膜,沿腰大肌与肾周脂肪疏松间隙游离,上下分至肾脏上、下极,于肾门处游离并暴露肾动脉,仔细打开动脉鞘,以利于动脉阻断.
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超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术手术精要
手术名称:超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术
术者:金讯波
术前精要:
1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:超声刀。 -
颈动脉转流管改进的意见
在颈动脉手术中,多须先放置颈动脉转流管(简称转流管,下同),以保证术中大脑的持续供血.但现有的转流管存在以下缺点:①必须先阻断颈总动脉.②必须切开颈动脉后才能置放.③放置转流管至少阻断颈动脉2 min以上,因此,置放时术者精神异常紧张.④难免有小斑块脱落.⑤颈总动脉阻断球囊的远心侧必须环绕一控制带,以免球囊被冲出脱落,导致大出血.⑥转流管影响斑块的剥脱和动脉切口的缝合等手术操作.⑦对于一侧颈动脉闭塞者,常不允许阻断血流后再放置转流管.
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肺动脉阻断切除肺动脉瘤1例
病人男,39岁.发热1年,体温39.0℃~42.0℃,抗生素、氯喹及中药治疗无好转.X线胸片示左肺门肿物3个月.CT检查示左肺门类圆形肿物影,可见造影剂充填,密度不均,边缘可见环行低密度区,CT值约21 Hu.肺动脉造影检查于左肺门处可见一圆形搏动性肿物,基底动脉显影不清晰.结核菌素试验强阳性.术前诊断:左肺动脉瘤(PAA).
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动脉阻断治疗严重鼻出血-附36例报告
鼻出血是一种临床常见的病症,一般经烧灼或前、后鼻孔填塞多能止血,但仍有部分严重的鼻出血用以上方法治疗无效.我们从1987~1997年采用动脉阻断手术治疗严重鼻出血36例,效果满意,报告如下.
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抑肽酶在家兔SMAO模型中对肠粘膜内pH及门静脉血气的影响
本实验采用家兔肠系膜上动脉阻断(SMAO)模型,以结肠pHi、门静脉血气、血清丙二醛(MDA)和肠粘膜组织形态学改变为主要指标,探讨抑肽酶在肠I/R中的作用.
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短暂低血容量性低血压对冠脉阻断及再灌注后心肺功能的预保护
近年研究表明远器官缺血性预处理(Remote OrganPreconditioning,RPC)能减轻随后较长时间心肌缺血后的再灌注损伤[1,2].近的实验发现RPC可改善冠状动脉阻断及再灌注后肺气体交换功能及心脏收缩功能[3].短暂失血性低血压会引起全身组织器官短时间的缺血,其能否产生RPC效应,减轻心肌缺血后的再灌注损伤,保护心肺功能,目前尚未见报道.
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脑缺血与炎症反应
临床医生在实践工作中,很早就发现脑缺血伴发炎症反应,但直到近几年才对其有了较为清楚的认识.脑缺血时白细胞浸润发生在缺血后6~24小时内,促使白细胞向血管外迁移的细胞因子产生在脑缺血的初始部位.脑动脉阻断后即使立即再通,脑组织的缺血损伤也不能完全恢复正常,而且不能完全挽救由继发损伤造成的脑缺血组织的继续扩大.
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腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床分析
目的:对腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床治疗效果进行分析。方法:选取2013年2月至2013年8月在我院接受子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术并要求保留子宫的子宫肌瘤患者50例,将患者分为两组,其中观察组20例患者实施子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术中采取腹腔镜配手术,对照组患者30例,接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果:观察组患者术中出血量为(86.52±17.22)ml ,对照组患者术中出血量为(164.21±27.54)ml ,两组患者出血量差异显著,(P<0.05)有统计学意义;观察组患者术后住院天数为(7.2±2.1)d ,对照组患者住院天数为(8.8±3.2)d ,两组患者住院天数差异显著,(P<0.05)有统计学意义。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术能够满足不同子宫肌瘤患者对手术的要求,并能够取得较为满意的治疗效果,腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术具有术中出血量少、手术时间短的特点,并且能够有效降低术后复发率,手术过程中术野较为清晰,对坏死组织有显著的减少作用,并且具有术后并发症少的优点,在临床子宫肌瘤治疗中值得推广。
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腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析
目的:分析腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:以60例子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者经在我院进行治疗。对30例观察组患者采取腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术,另对30例对照组患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。术后,比较两组患者的临床效果。结果:观察组的术中出血量明显少于对照组(t =13.08,P <0.05);在住院时间方面,观察组的住院时间明显短于对照组(t =13.08,P <0.05)。结论:针对子宫肌瘤患者,建议其选择腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术进行治疗,该手术方法不但可减少术中出血量,而且可缩短患者的住院时间,从而减少治疗费用。另外,经该手术治疗后,术后复发的风险较低,值得在临床上大力推广。
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保留功能性妇科微创手术的临床革新与相关研究
目的:通过总结该科开展的保留女性功能的微创手术进行临床分析,对术式的良好疗效进行解释.方法:重点对开展的子宫动脉阻断联合肌瘤挖出手术的影响因素进行分析,通过相关临床资料与开腹手术进行比较.结果:动脉阻断术后子宫肌瘤永久坏死而子宫正常存活的临床现象是确实的,保留了生理功能,改善了治疗结果,降低了术后病率.结论:将微创手术与保留女性器官与功能相结合是可以实现的,并且对于女性术后身心保持起到重要作用.
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肢体缺血预处理对大鼠缺血再灌注海马HSP70表达的影响
热休克蛋白(heat shock proteins70,HSP70),是一种应激蛋白.研究显示,大鼠大脑中动脉阻断后,HSP70蛋白仅出现在梗死灶周围神经元,即在缺血半影区大量表达.在短暂缺血后死亡的海马CA1区锥体细胞中HSP70蓄积甚少,存活的齿状回颗粒细胞中有明显的HSP70积累.以上表明HSP70可能对脑缺血后神经细胞具有保护作用.我们以前研究结果证实肢体缺血预处理(limb ischemic preconditioning,LIP)可减轻脑缺血再灌注损伤.本实验运用免疫组化技术观察脑缺血再灌注前给予LIP海马HSP70的表达情况,探讨HSP70在LIP抗脑缺血再灌注损伤中的作用.
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间歇性节段性动脉阻断对术后动脉内膜增生影响的实验研究
目的:探讨间歇性节段性动脉阻断对阻断段动脉内膜增生的影响.方法:16只健康杂种犬随机分成4组,解剖右侧颈总动脉,以微型动脉夹在距环状软骨各2.0 cm的近、远端阻断颈总动脉0,15,30和60 min,术后4周取标本进行切片观察及计算机图像分析.结果:阻断15 min组阻断段动脉内膜未见明显增生,阻断30和60 min组阻断段动脉见新生内膜形成,且后者内膜增生程度较前者严重,前者新生内膜中细胞成分多,而后者以细胞间质为主.结论:术中节段性阻断动脉30 min以上可致阻断段动脉内膜增生,故动脉阻断以15 min左右为宜.
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用SPO2/脉搏波替代Allen氏试验行桡动脉穿刺627例体会
在现代麻醉中对危重病人和重大手术行有创监测已成为术中监测一种常用方法.通常采用桡动脉穿刺监测,但穿刺桡动脉前常用Allen氏试验[1];以确定桡动脉阻断后尺动脉的供血情况.方法较为烦琐,而且需要病人配合,我院麻醉科用SPO2/脉博波替代Allen试验来测定尺动脉的供血情况,具有操作简便、直现、数字化和实用的优点.
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子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用体会
目的:探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值.方法:回顾分析2007年3月至2009年3月为148例患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床资料,其中62例行传统腹腔镜子宫切除术(常规组),86例先行子宫动脉阻断后再行子宫肌瘤切除术(子宫动脉阻断组).结果:常规组手术时间平均( 84.27±29.52) min,术中出血量平均(148.38±31.5) ml;子宫动脉阻断组手术时间平均(68.32±21.36) min,术中出血量平均(69.11±27.52) ml;子宫动脉阻断组手术时间及术中出血量明显优于常规组(P<0.01).结论:子宫动脉阻断后行腹腔镜子宫肌瘤切除术可明显减少术中出血,缩短手术时间,术野暴露清晰,具有较好的发展优势.
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腹腔镜胆囊切除术中空钛夹钳致胆囊动脉出血1例报告
患者男,52岁,术前B超诊断为胆囊息肉.术前准备同开腹胆囊切除术,采用气管插管全麻,气腹压力设定为13~14mm Hg.显露胆囊管与胆总管的交界部位,"由颈至管"进行分离,上钛夹后切断胆囊管,清晰分离胆囊动脉后,上钛夹夹闭并切断胆囊动脉,随着夹闭钛夹动作的完成,胆囊动脉突然损伤,出现难以控制的出血[1],检查胆囊动脉阻断处无钛夹,腹腔镜下难以继续完成手术,改为中转开腹完成胆囊切除术,开腹术中证实胆囊动脉高位横断损伤,横断处无钛夹.
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脾动脉阻断在脾外伤保脾手术中的应用
我们选择性地对13例外伤性脾破裂先行脾动脉阻断,再行脾修补术或脾部分切除术,疗效满意.
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肾动脉阻断肾热缺血损伤研究进展
传统理念认为肾脏热缺血极限时间小于30 min,否则肾功能出现不可逆性损伤.然此极限值是在肾动静脉同时阻断下诞生的,近来有学者报道腹腔镜下单纯阻断肾动脉时间超过30 min,术后肾功能未发现明显受损.原因是可能肾动静脉同时阻断,与单纯肾动脉阻断,对肾脏热血学损伤的程度不同.可以预期腹腔镜特殊条件下,单纯阻断肾动脉的极限时间可以超过30 min,但尚需动物实验验证.
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犬颈总动脉节段性阻断后内膜增生的研究
目的 探讨节段性动脉阻断对阻断段动脉内膜增生的影响.方法 将16条健康杂种犬随机分成4组,解剖出右侧颈总动脉以微型动脉夹在距环状软骨各2.0 cm的近、远端阻断颈总动脉0、15、30和60 min,术后4周取标本进行切片观察及计算机图像分析.结果 阻断15 min组动脉内膜未见明显增生,阻断30 min和60 min组阻断段动脉见新生内膜形成,且后者内膜增生程度较前者严重,前者新生内膜中细胞成分多而后者以细胞间质为主.结论 术中节段性阻断动脉可致阻断段动脉内膜增生,阻断时间以15 min左右为宜,不宜超过30 min.